视网膜脱离的超声诊断及鉴别诊断

韩蕾

【摘要】目的：研究探讨超声诊断技术对视网膜脱离上的诊断以及鉴别诊断价值。方法：通过对22例视网膜脱离患者采用超声观察方法检查视网膜病变的形态、程度以及位置，从而综合分析做出最终的超声诊断。结果：超声技术对于22患者视网膜脱离的诊断符合率高达95.5%视网膜脱离声像图可以分为部分性脱离和完全性脱离。结论：二维和三维超声对视网膜进行综合分析，具有较强的诊断价值，对视网膜脱离以及眼部疾病的诊断和鉴别诊断，从而为临床诊断治疗提供依据。

【关键词】视网膜脱离；超声诊断；鉴别诊断；三维

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0059-01

临床中，视网膜脱离是一种较为常见的眼科疾病，经过正确的诊断后患者可以通过手术治疗获得治愈，因此做好诊断以及鉴别诊断工作就显得至关重要[1]。当前二维超声已经广泛应用于视网膜脱离的诊断，唯一缺憾是不能够提供三维结构以及在空间上的关系，但是近年来国内外有较多三维超声应用于眼部疾病诊断的报道[2]。现将我院2012年4月-2014年4月期间二维和三维联合检查的22例视网膜脱离并开展手术治疗的患者进行回顾性研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究的22例视网膜脱离患者中男性患者14例，女性患者8例，年龄分布在11-76岁之间，平均年龄为46.52岁，左眼患者13例，右眼患者9例，无两眼同时患病患者，在病史上，最短为1天，最长为发病12个月。

1.2方法

本次研究患者均采取卧位，双眼微闭直视天花板，眼睑处涂抹耦合剂，并将探头放置于眼睑处，运用麦迪逊Voluson730以及百胜DU6实时三维超声诊断仪，首先进行水平扫查，嘱咐患者左右转动自己的眼球；随后在进行垂直扫查，嘱咐患者上下转动眼球。对于患者仔细观察玻璃体内带状回声的位置、形态、灵活度、厚度、连续性以及检测眼轴的长度，从而形成三维重建，对于病情较为复杂的病例可以多次反复对于原始图像进行重建观察，做进一步明确诊断。

2结果

在22例视网膜脱离患者中，陈旧性视网膜脱离患者为9例（40.9%），新鲜视网膜脱离13例（59.1%）；完全性脱离患者7例（31.8%），部分脱离患者15例（68.2%）；患者眼轴长度最短为15mm，最长为31mm；有8例患者存在合并玻璃体积血，4例患者合并脉络膜脱离。22例患者中有21例最后经过手术确诊为视网膜脱离，诊断符合率高达95.5%，仅有1例患者误诊，为部分视网膜脱离患者误诊为玻璃体机化物。

3讨论

经过临床研究发现，当患者在屈光间质浑浊而无法有效看清眼底的时候，超声诊断具有独特的优势，成为对于视网膜脱离进行诊断的重要手段之一[3]。随着科学技术的不断发展，二维超声已经表现出日益完善的程度，但是仅仅只能呈现平面图像；因此三维超声所具备的优势便显示出来，所给人带来的立体感更强、空间位置更加明确以及构建的图像更加直观，可以为医疗工作者直观的整体的看到病变。

二维超声通常依据后运动的状态、光带的起止点以及综合血供情况进行相应的鉴别，例如高度机化的玻璃体形成的出血膜和沉积在其下方的出血带所产生的带状回声，如同视网膜的脱离症状，同時在后运动状态上也会存在交叉现象，尤其是在几种病理状态同时存在的情况下，二维超声的鉴别诊断就会显得更加困难[4]。眼部由于富含有液态物质因此成为重建图像的最为理想的部位，三维超声具有立体感十足、超声图像形象逼真，可以为临床提供全方位的眼部立体观察结构以及空间上的位置关系信息，充分弥补了二维超声上的不足。本次研究过程中，有2例患者出现玻璃体脱离后部由于和视乳头保持一定的连接，因此二维超声呈现出视网膜的脱离，通过对患者三维超声冠状面的观察发现玻璃体后部呈现出扁平状的回声，与视网膜脱离的声像图呈现出截然不同的结果，从而实现明确诊断。二维基础图像的好坏以及成像模式的选择决定着三维超声重建图像的优劣，若二维图像的质量不高，便会直接影响三维重建图像的效果，因此需要注重二维图像的质量水平，从而实现适当的相关参数的调整范围，获得逼真的、清晰的三维图像。

通过应用高频超声技术以及彩色多普勒血流显像诊断视网膜脱离疾病的准确性非常好，对于疾病的早期发现，降低疾病所致的失明具有重要意义[5]。二维以及三维超声技术的联合运用具有独特的检测诊断价值，对于眼部疾病的诊断以及鉴别诊断具有较强的灵敏性和特异性，可以在临床中进行有效应用。

参考文献

[1]朱珑，张华.视网膜脱离的超声诊断及术后观察护理[J].医学影像学杂志，2013，08：1158-1160.

[2]邓萍，李玲，赵开银，等.原发性视网膜脱离的超声诊断价值[J].西部医学，2009，10：1785-1787.

[3]邱恩祺.超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断及鉴别诊断价值[D].南方医科大学，2014.

[4]王艳艳，赵跃华，张红，等.外伤性视网膜脱离的彩色多普勒超声诊断价值[J].黑龙江医药，2014，05：1161-1162.

[5]张惠萍.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断[J].临床超声医学杂志，2008，07：485-487.