健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗脂肪肝的临床疗效分析及不良反应

钱芳

摘要：目的： 分析健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗脂肪肝的临床疗效及不良反应。方法： 本研究选取2013年5月至2015年2月94例脂肪肝患者为对象，将其随机分组。西药组患者采用西药非诺贝特治疗，中西组患者采用健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗。连续治疗8周，对比分析两组患者肝功能、血脂的变化和临床疗效的差异，并对比不良反应。结果： 治疗后两组患者肝功能和血脂参数均有所改善，其中中西组改善幅度明显大于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。中西组总有效率明显高于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗脂肪肝疗效确切，可显著改善肝功能和血脂指标，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：健脾益气汤；非诺贝特；药膳；脂肪肝；临床疗效；不良反应

脂肪肝又称为脂肪性肝炎，其主要病因为酒精、肥胖和2型糖尿病，因此酗酒人员、糖尿病和肥胖者脂肪肝发生率远高于正常人[1]。为了探讨其治疗方法，本研究分析了健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗脂肪肝的临床疗效及不良反应，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

注：与治疗前对比，#表示P<0.05；与西药组对比，*表示P<0.05

2.2临床疗效和不良反应比较

中西组总有效率（91.49%）明显高于西药组（74.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应，均仅有1例出现轻微恶心（2.13%），差异无统计学意义（P>0.05）。

不同程度异常；部分患者有肥胖症，表现为腹胀、肋骨痛等，部分有长期饮酒史。中医表现为体倦肢软、气短乏力、面色萎黄等。

将研究对象随机分组，西药组患者47例，年龄32岁～76岁，平均年龄（49.71±11.31）岁；体重43kg～78kg，平均体重（59.23±10.52）kg；男女例数分别为37例和10例。病程10个月～12年，平均病程（4.36±2.12）年；轻中重度脂肪肝例数分别为15例，23例和9例。

中西组患者对47例，年龄32岁～78岁，平均年龄（48.45±11.23）岁；体重43kg～76kg，平均体重（59.27±10.45）kg；男女例数分别为36例和11例。病程10个月～13年，平均病程（4.67±2.34）年；轻中重度脂肪肝例数分别为15例，22例和10例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在男女比例、年龄、体重、病程、疾病严重程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。

1.2治疗方法

西药组患者采用西药非诺贝特（商品名：非诺贝特片；国药准字H61020926；修正药业集团四川制药有限公司）治疗，每次给予0.1g，每天三次口服。

中西组患者采用健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗。非诺贝特用法用量同西药组。而健脾益气汤方剂组成为：黄芪20克；茯苓、炒麦芽、党参、炒谷芽和山药各15克；白术12克；白扁豆10克；炙甘草和陈皮各6克。上述方剂用水煎煮，每天服用一剂，分早晚温服。药膳具体为：鲤鱼黄芪汤（黄芪9克，鲤鱼一条，适当大小）或山药瘦肉粥（大枣10枚；山药10克；粳米50克；瘦肉100克），两种选其一，可根据患者喜好而定。

连续治疗8周，对比分析两组患者肝功能、血脂的变化和临床疗效的差异，并对比不良反应。

1.3评价指标

治愈：患者临床症状消失，经B超和CT等诊断显示肝功能无异常，脂肪肝相关病变消失。

显效：患者临床症状显著改善，经B超和CT等诊断显示肝功能基本正常，脂肪肝相关病变大部分消失。

有效：患者临床症状有所缓解，经B超和CT等诊断显示肝功能有所改善，脂肪肝相关病变改善。

无效：临床症状、体征未减轻或恶化，经B超和CT等诊断显示肝功能不变甚至恶化，脂肪肝相关病变仍存在 [2]。

总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1肝功能和血脂指标比较

治疗后两组患者肝功能和血脂参数均有所改善，其中中西组改善幅度明显大于西药组，差异有统計学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3.讨论

脂肪肝形成的机制主要是脂质过氧化、脂类代谢受阻等，目前尚无明确统一治疗方法，一般采用药物和运动等综合疗法。从中医学角度看，脂肪肝为“痰浊”“肥气”和“肋痛”等症，在西医药物治疗的同时结合中医干预效果较为理想， 本研究西药组患者采用西药非诺贝特治疗，其经服用后代谢成为非诺贝特酸发挥降血脂功能[3-4]。

中西组患者采用健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗。其中，健脾益气汤中白术补胃健脾；白扁豆补脾胃去湿；党参去湿健脾降脂；山药促进消化；茯苓健脾和胃；炒谷芽和炒麦芽均消食行气；甘草对诸药起调和作用。而药膳则体现了中医药食两用、药食同源的思想，可提高患者服用的依从性和治疗效果[5-6]。

经干预，结果显示，治疗后两组患者肝功能和血脂参数均有所改善，其中中西组改善幅度明显大于西药组，中西组总有效率更高，两组均无严重不良反应，提示健脾益气汤联合非诺贝特、药膳治疗脂肪肝疗效确切，可显著改善肝功能和血脂指标，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 徐冬梅，韦海霞.健脾益气汤结合药膳治疗脂肪肝50例临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（19）：288-290.

[2] 石奇闻.观察健脾益气汤结合药膳治疗脂肪肝的临床疗效[J].中国医药指南，2014，22（15）：293-294.

[3] 杨绍芬.中药膳食对肥胖性脂肪肝患者的影响观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：79-80.

[4] 石安华，李松梅.活血化瘀及健脾益气法对大鼠早期脂肪肝血液流变学的影响[J].云南中医中药杂志，2010，31（5）：69-70.

[5] 石安华，李树清.活血化瘀及健脾益气法对大鼠早期脂肪肝病理形态的影响[J].云南中医中药杂志，2010，31（6）：61-62.

[6] 李育霖.脂肪肝保健食疗六方[J].东方食疗与保健，2014，26（11）：56.