二甲双胍联合阿卡波糖治疗代谢综合征30例临床观察

张丹

【摘 要】目的：研究二甲双胍联合阿卡波糖治疗代谢综合征的临床疗效。方法：将我院确诊为2型糖尿病的60例患者进行随机分组，分为对照组和观察组各30例，对照组采用阿卡波糖治疗，观察组患者采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，治疗一个疗程后，对比两组患者在治疗后的身体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（分配给）、TC、TG等指数变化情况。结果：观察组患者治疗了一个疗程后BMI、TC、TG、FPG等都显著低于对照组，P值<0.05，组间数据差异具有统计学意义。结论：二甲双胍联合阿卡波糖治疗代谢综合征的效果显著，能够帮助患者调节血脂代谢紊乱，对改善胰岛素敏感性也有一定效果，值得在临床上推广。

【关键词】二甲双胍；阿卡波糖；代谢综合征；临床疗效

根据研究调查[1]显示，在我国大约有1/5的人群患有代谢综合征，超重和肥胖者代谢综合征的患病率分别是28.21%和20.5%，因此，我国至少有1亿以上患有代谢综合征的患者，越来越多的人群也开始重视代谢综合征[2]。代谢综合征的治疗方案有多种，本次我们对二甲双胍联合阿卡波糖治疗代谢综合征的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2014年3月期間确诊为2型糖尿病的患者60例，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄41～83岁，平均年龄52岁，平均病程3～5年，（患者均符合WHO1999年的2型糖尿病的诊断标准，其肝肾功能正常，未出现其他严重感染、糖尿病急性并发症以及其他应急情况。血清总胆固醇（TC）>5.65mmol/L，甘油三酯（TG）>1.65mmol/L。排除患者继发性血糖升高以及对二甲双胍和阿卡波糖过敏者，随机将患者分为对照组和观察组各30例，对照组患者服用阿卡波糖，观察组患者在服用阿卡波糖的基础上联合服用二甲双胍片，对比两组患者的疗效。两组患者在年龄、性别、身体情况等一般资料上显示无差异，P值>0.05。

1.2 方法

两组患者均需要加强身体锻炼，严格控制饮食。

对照组：餐前服用阿卡波糖，50mg，每天三次，根据患者的血糖控制情况调整阿卡波糖的剂量，最多不能超过300mg/d。

观察组：在服用阿卡波糖的基础上服用二甲双胍片，250mg，每天三次，同时根据患者血糖控制情况调整剂量，最大剂量不超过1500mg/d。对照组和观察组患者同时治疗一个疗程（3个月）。在治疗前后分别对患者的HbA1c、TC、BMI、TG和FPG进行测定，记录患者的消化道是否出现不适症状，检测肝肾功能，血脂指标测定采用全自动生化分析仪，检测的方法为酶法，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法。

1.3 观察指标

显效：空腹血糖≤6.38mmol/L；餐后2h血糖≤7.7mmol/L；FPG在4.5～6.2mmol/L。有效：空腹血糖≤7.7mmol/L；餐后2h血糖≤11.2mmol/L；FPG≤7.1mmol/L。无效：血糖下降未达到上述指标，症状未得到改善，FPG>7.1mmol/L。

1.4 数据处理

本次研究数据采用SAPP 13.5软件进行统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用（χ-±s）表示，P值<0.05，则组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗后，空腹以及餐后2h的血糖和治疗前相比较都有明显下降，P值<0.05，对照组患者在餐后2h血糖控制的有效率比观察组更佳，P<0.05。而在对空腹血糖的控制有效率比较无明显差异，具体数据见下表1。

3 讨论

代谢综合征是十分常见的一种症状，近些年的发病率也在逐渐上升，2型糖尿病患者常伴有肥胖和高脂血症。而2型糖尿病中的部分病人以胰岛素抵抗为主，另一部分病人则以胰岛素分泌缺陷为主，在临床上还需要补充外援性胰岛素，很容易产生高血糖，同时导致脂代谢异常[3]。

二甲双胍是广泛应用在临床上的治疗2型糖尿病的第二代双胍类药物，具有很好的降糖作用，同时可以改善胰岛素抵抗，是胰岛素增敏剂之一[4]。曾有研究表明，二甲双胍能提高胰岛素的敏感性，改善高胰岛素的素血症，主要表现为患者用药后空腹胰岛素水平下降以及口服葡萄糖耐量实验胰岛素曲线下的面积减少[5]。阿卡波糖属于口服降糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶，能够降低多糖及蔗糖分解成为葡萄糖，使糖的吸收相对减缓，具有饭后降低血糖的作用。根据数据我们看出，两组患者进行治疗后，空腹和餐后2h的血糖与治疗前相比有明显下降，而观察组患者下降明显，在进行治疗后观察组患者的HbA1c升高，而其TG、TC等都有下降，且观察组下降明显，证明患者服用二甲双胍联合阿卡波糖治疗代谢综合征的效果优于使用阿卡波糖的效果。

代谢综合征是导致心脑血管和糖尿病的危险因素，若急促发生可能和胰岛素抵抗相关，二甲双胍与阿卡波糖联合治疗代谢综合征能减少代谢综合征的高FPG和IGT，对改善胰岛素的敏感性起到了一定的作用，疗效优于使用阿卡波糖治疗代谢综合征。

参考文献

[1]李俊丰.阿卡波糖联合二甲双胍治疗肥胖者餐后高血糖的临床观察[J].中国实用医药，2007，2（33）：130.

[2]李扣珠.二甲双胍及阿卡波糖治疗代谢综合症疗效观察[J].医药前沿，2013，（20）：200.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.

[4]杨文英，林丽香，齐今吾，等.阿卡波糖和二甲双胍对IGT人群糖尿病预防的效果——多中心3年前瞻性观察[J].中华内分泌代谢杂志，2001，17（3）：131.

[5]勾忠平，李秀钧，吴泰相，等.二甲双胍治疗代谢综合征的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8（11）：980-987.