个体化健康教育对颈动脉斑块形成患者高危因素的干预研究

朱丽丽

【摘要】目的：分析个体化教育对颈动脉斑块形成的病人所具有的一些高危元素作用。方法：选取120人作为研究样本，分成个训组和常规组，进行为期5个月的干预，最终对比相应的高危元素的百分比参数。结果：整体上个体化健康教育可以有效的改善病人的一些高危元素，结论：这种个体化的健康教育对该种疾病的高危元素具有很好作用，是一种值得推广的方法。

【关键词】个体化；喝酒；抽烟

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0264-01

一、引言

颈动脉斑块的形成是很多心脑血管疾病（缺血性心脏病、脑梗死等）的主要特征之一。由于颈动脉就在表皮之下，容易观察，其变化可以直接说明动脉粥样的硬化程度。经过多年的研究发现血管内壁不斷增厚，是动脉粥样硬化的主要表现，直接说明其硬化不断性质。而这种动脉粥样的硬化程度直接造成最终的心脑血管疾病。目前，心脑血管疾病患者还在逐年上升，其脑梗死、心脏病等成为现代全球致死率最高的一类疾病，而且患有这些疾病的人还在不断增加，例如，缺血性心脏病的病死率将从上世纪九十年代增长5成以上。国内的心脑血管疾病也成为危险中老年人的主要杀手。研究颈动脉斑块形成的主要高危元素可以预测最终造成心脑血管疾病。因此，颈动脉斑块形成的高危元素的研究也就有很大的意义。

二、资料与方法

（一）资料

此次研究主要针对在2014年7月到2015年6月期间，本院接受的颈动脉斑块形成的患者，这些患者均出现了心脑血管方面的问题，共计150人。其中自愿参加个性化健康教育与常规健康教育的有120人，这些人均可以与人有效交流，没有任何精神方面的疾病。将其分成个训组60人：其中男性45人，女性15人，年龄结构在64.5±5.1岁，其中大学学历5人，高中学历19人，初中学历31人，小学学历5人；常规组60人：其中男性49人，女性11人，年龄结构在67.5±3.1岁，其中大学学历6人，高中学历21人，初中学历29人，小学学历4人。

（二）方法

1、调查各种信息指标

首先调阅120人的病例档案，对其主要基本信息进行有效统计汇总，涉及：姓名；男女、学历、病例情况等；对颈动脉斑块形成的主要高危元素统计，涉及：摄盐量、慢性病服药情况、抽烟、喝酒、体重、是否参加经常性的体育锻炼，饮食是否健康，情绪调节等。

2、高危元素的界定

肥胖者是26千克每米；抽烟者是每天抽烟根数大于5，同时间断或不间断年龄在半年以上；喝酒者是每星期喝酒在2次以上，每次3两以上，不间断喝酒在12个月以上；摄盐量一般不能超过6克每天为正常；经常性的体育锻炼者是每个星期运动在3次以上，相邻两次间隔不超过2日，每一次的体育锻炼在半小时以上。

3、干预方法

干预的措施要持续5个月，个训组和常规组进行对比干涉，共计120人，均是自愿采用此项对比研究，这两个组采用通用的一些方法进行健康教育，同时，个训组还有针对性的设计一些教育环节，5个月后，进行颈动脉斑块形成的高危元素进行评估，对比两组的干预数据。同时在开始干预之前也进行干预前的评估。最终还可以将干预前后两组的进展进行比较。

（1）通用方法

个训法是在常规方法基础之上升级而来的，因此，在一些方法上两组的教育方式存在一定的通用性。具体来说，接受颈动脉斑块形成的宣传书籍的教育，这本书籍涉及的内容包括：相应颈动脉斑块形成的原因，造成的后果，主要高危诱因，主要的表征等，另外还有一些高血压、糖尿病等慢性疾病的用药特征、出现突发情况的急救措施等等，同时开展健康教育培训，不断强调健康的饮食和生活习惯对该问题的作用，5个月内集中教育3次。

（2）个训化方法

个训组还针对一个样本进行梳理个体的各种高危因素，例如抽烟喝酒等等。设计出针对60个不同的特训方案，主要是结合个体的特点，不断实现健康教育具有针对性。一般每一个星期调查一次。个体化的健康教育可以融入与患者的交流之中，对于做出的一些有益的干预手段和方式进行表扬鼓励，对于患者没有完成的干预方式，分析其为什么没有干预，有针对性的调整干预方案，对于那些高危元素出现好转的，调查可以增大调查周期改为每两个星期调查一次。对于那些高危元素没有变化的，调查仍需每一个星期调查一次。同时，每一个月可以举办一次患者之间的探讨活动，对于自己在饮食、生活方式等方面进行有益的转变，自己的血脂等都出现了明显的改善。通过这个的探讨活动，患者之间可以相互进行鼓劲，进一步提升经济干预相应的高危元素的氛围。

三、结果

对这些患者进行5个月的健康教育之后，个训组在抽烟（42.1%）、喝酒（32.7%）比常规组（42.7%、34.5%）又所减少，个训组血压（脂）正常比例（30.8%、32.7%）也比常规组（33.6%、33.6%），肥胖患者个训组还有64.5%，常规组为61.8%，出现了常规组优于个训组的情况。个训组在干预5个月的前后对比，血压正常这个高危元素是干预效果最明显的（干预前30.8%，干预后73.8%）。干预后整体干预效果比常规组显著。

四、讨论

个体化的健康教育是有别于以前的教育模式，从前的健康教育是利用统一的健康宣讲和实践。使得这些患者有一定相关疾病的知识储备，同时掌握一些急救方面的实践，同时不强制患者参与相应的体育锻炼方式和饮食习惯，完全依靠的是一种自觉性。个体化的健康教育借鉴了从前的这些健康教育模式，进一步改进了传统的一对多的教育实践模式，改为专业教师一对一的辅导，对患者的各种主要信息进行详细的交流，对其生活饮食等方面做一个全面的调查，对每一个患者具有个性化的评估，同时设计相应的为其5个月的教育方案，进行有效的教育，实现其不良生活方式、饮食习惯的转变。最终影响颈动脉斑块的主要几个高危可变元素（影响颈动脉斑块形成的主要高危元素有可变的，例如，肥胖等；也有不可变的，例如，先天性的心脏病等）。这个个体化的讲课教育方式可以有效调动患者主动进行转变生活方式、戒烟戒酒等有益尝试，对颈动脉斑块的形成患者具有的一系列高危因素具有较好的干预作用，是一种值得推广的方式。

参考文献：

[1].陆亚琴，由天辉，周玉兰，赵修春，张桂林，廖海星，王涛，田作军，等.个体化健康教育对伴颈动脉斑块形成的社区“三高”患者的干预效果[J].实用医学杂志，2012，17（09）：112-113.