中性粒细胞碱性磷酸酶在小儿肺炎诊断及疗效观察的应用价值

刘勇安

【摘要】目的：探究NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值。方法：回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患儿临床资料，所有患儿治疗前后均行NAP活检，选择Kaplow耦联偶氮方法对外周中性粒细胞的阳性细胞予以积分与阳性率分析，另选取同期进行健康体检者52例作为对照组，结果以积分与阳性率表示。结果：支原体感染与细菌感染组的NAP积分和阳性率均比病毒感染与对照组高，且NAP活性升高经治疗恢复期显著降低（P<0.05）。结论：NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值显著。

【关键词】肺炎；小儿；中性粒细胞；碱性磷酸酶；诊断

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0240-02

肺炎为儿童多发病与常见病，其发病率和病死率高，经病原体及早诊断为治疗关键[1]。为探讨NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值，本研究回顾性分析已选取的104例感染型肺炎患儿临床资料，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年5月-2015年5月本院收治的104例感染型肺炎患儿与52例健康体检者临床资料，患儿与第六版《儿科学》中诊断标准相符合[2]。对照组男女比例27：25，年龄1-12岁，平均（6.05±1.02）岁；感染型肺炎患儿男女比例54：50，年龄0.5-12岁，平均（6.02±0.92）岁；感染型肺炎患儿与对照组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2方法

患儿治疗前后均行NAP活检，入院后抽静脉血，予以痰或者血培養、支原体的抗体检测和血片推制，NAP活检选择Kaplow耦联偶氮方法对外周中性粒细胞的阳性细胞予以积分与阳性率分析，试剂盒选用上海太阳公司；对新鲜血片进行半小时固定，予以水冲且待干之后，于37℃底物液下作用半小时，用流水冲洗，待干，并用苏木素再染1-2min，予以水洗且待干之后，进行镜检。

1.3观察指标和判断标准

依据胞质内的红色类沉淀物的多少记录（++++）、（+++）、（++）、（+）、（-），计算积分与阳性率，积分计算方法为各反应级和阳性细胞的数量相乘再相加，阳性率计算方法为100中性粒的细胞内阳性细胞数量[3]。参考值：以积分小于60分，NAP阳性率小于45%为界限，异常为超出界限范围。

1.4统计学处理

对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1各组治疗前NAP积分与阳性率情况

104例因不同病因导致肺炎患儿中，支原体感染与细菌感染组的NAP积分和阳性率均比病毒感染与对照组高（P<0.05），见表1。

表1各组治疗前NAP积分与阳性率情况（x±s）

组别 例数 NAP积分（分） NAP阳性率（%）

对照组 52 44.08±28.26 28.58±18.16

病毒感染组 34 41.60±23.28 27.35±16.67

细菌感染组 40 180.20±95.70a 83.20±17.16a

支原体感染组 30 75.50±18.72a 40.25±18.80a

注：与对照组和病毒感染组比较，aP<0.05。

2.2两组患儿NAP活性升高治疗前后对比

细菌感染与支原体组NAP显著升高患儿积分和阳性率降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患儿NAP活性升高治疗前后对比（x±s）

组别 例数 时间 积分（分） 阳性率（%）

细菌感染组 40 治疗前 203.02±55.65 88.40±12.18

治疗后 48.68±26.26a 30.78±22.87a

支原体感染组 30 治疗前 89.05±17.28 39.17±13.60

治疗后 46.22±19.68a 29.72±17.58a

注：和治疗前比较，aP<0.05。

3.讨论

肺炎一般经临床表现、病史与查体进行初诊，后通过其他方式确诊，国际对于疑似肺炎一般采取放射影像技术诊断[4]。此外，对肺炎患儿予以病原体诊断为治疗关键，但有时因肺炎症状不突出，早期病原体诊断存在一定难度，NAP常用在血液病诊断中，近年来，其被应用在感染中，且应用价值较好[3]。本研究结果显示：104例因不同病因导致肺炎患儿中，支原体感染与细菌感染组的NAP积分和阳性率均比病毒感染与对照组高，表明NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值显著，对照组NAP积分与阳性率正常，细菌感染与支原体感染组出现异常现象。可能与NAP活检简单快捷，可以直接采取患儿指端的末梢血，使患儿与家属均较易接受密切相关。病毒学诊断阳性或者支原体阳性患儿的NAP活性显著增高，可能考虑与并细菌感染有关，因此，NAP活检于小儿肺炎诊断价值显著，有利于病毒感染型、支原体感染型与细菌感染型肺炎早期鉴别，能够诊断出异常现象，为临床治疗提供借鉴，制定有效方案，并对抗生素予以合理使用[5]。

同时，通过分析两组患儿NAP活性升高治疗前后对比情况，结果显示：细菌感染与支原体组NAP显著升高患儿积分和阳性率降低，并恢复正常，表明NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值显著，有利于使NAP积分与阳性率恢复为正常水平，利于早日康复。可能因为经NAP活检后及时采取有效治疗措施，可以显著改善患者临床症状，从而使NAP积分与阳性率恢复正常。

综上所述，NAP于小儿肺炎诊断与疗效观察的应用价值显著，可以检测出异常现象，为临床治疗提供依据，从而及时采取有效治疗措施，有利于患儿早日康复，值得推广。

参考文献：

[1]李佳凤，王世彪，刘光华，等.β-内酰胺类与大环内酯类抗菌药物联合治疗重症社区获得性肺炎疗效回顾[J].临床儿科杂志，2014，32（5）：453-455.

[2]程琪.头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎[J].河北医药，2012，34（1）：101.

[3]许宏敏，顾春刚，周淑芬，等.抗凝血对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的影响[J].广东医学，2012，33（12）：1735-1736.

[4]戴九龙，柳建华.彩色多普勒超声与胸部DR在肺炎诊断中的价值比较及肺炎声像特征[J].实用医学杂志，2014，30（22）：3630-3632.

[5]章希文，高琳，张玲，等.降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶联合检测在新生儿肺炎早期的诊断价值[J].中国乡村医药，2014，21（9）：56-57.