中医药防治糖尿病研究

刘海波 刘娜 刘惠铭

【摘要】 据国际（IDF）2014年11月14日发布的消息[1]，中国已成为世界第一糖尿病大国。糖尿病占国家医疗费总支出的13%，有高达1734亿元人民币与糖尿病直接相关[2]，不能有效的防治，不但影响每个家庭，也将影响国民经济。本文应用中医脏腑辨证理论 ，采取（1）清解法.（2）调排法.（3）祛瘀法.（4）培固法组方.（5）内服外敷法。根据2型糖尿病个体不同时期脏腑实证，脏腑受损生化指标为依据，并以各项指标正常为界定标准。采取内服中药方组制剂、穴位外敷贴，调节糖代谢，逆转了十几名不同程度的2型糖尿病患者，防治了30余名准糖尿病患者。不囿于传统理论，中西结合就能有效的防治糖尿病。【糖尿病中医防治指南】[3]、【糖尿病中医防治标准】[4]所确定的IGT、TFG、IGR等15种症状，为防治糖尿病确定了方向。[糖尿病中医研究的历史、现状及展望][5]提出辨证施治的新观点，充实和发展了祖国医学理论。

【关键词】糖尿病；脏腑学说；清解法；调排法

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0197-02

祖国医学的脏腑学说是朴素的唯物辩证法，它是从生理、病理、组方用药治疗各方面实践经验而得出的结论，是祖国医学理论体系中的一个重要组成部分和理论核心。古代的脏腑学说因受当时的历史条与检测手段的局限，存在不足之处。现代医学水平的发展及检测手段的不断完善，本着“古为今用，西为中用，推陈出新”的精神，探讨各脏腑的功能，完善脏腑理论，使中西医从理论上完美结合用以指导临床实践。2000多年来，脏腑学说是以五脏六腑功能、症状辩证施治的，对胰腺生理、病理及治疗缺乏典籍方。对于古时消渴症、三消特点与现代糖尿病症状的区别已有多位专家的观点、结论，这里不多赘述。有以下4点仅供参考。

1.人们的生活时代背景不同，主要是食物链的改变。40年以前粮食作物极少有害残留。2.生活方式改变。90年代以后人们随着生活物资的丰盈，社会接触、聚餐成风，体力劳动消耗下降。脂肪肝已形成肥胖、大肚腩群体，体质、体能逐渐下降。3.不对症用药贻误病情。很多人把胃胀、腹胀、反酸、呃逆、消化不良等症状当胃病治疗。4.肝胆主和降、脾胰主运化。“五脏六腑学说中应增加一腑“胰腺”，形成“五脏七腑”学说新理论。因为胰腺是内分秘的重要器官，已经现代医学、病理学所证实。

一、历代医家在【内径】[6]的基础上对脏腑学说做了不断的充实和提高。东汉医圣张仲景所著的【伤寒论】[7]六经辨证、【金贵要略】[8]都提出了以脏腑经络为理论核心，并强调脏腑功能失调是疾病发生、发展与归转的根本原因。华佗【中藏经】[9]主要是从脏腑虚实来进行辨证。唐代孙思邈【千金方】[10]也是以脏腑寒热虚实概括杂症并以其为立方给药原则。清代王清任在【医林改错】[11]提出“业医诊病，当先明脏腑；著书不明脏腑何异于盲子夜行”。重点强调了脏腑在临床应用中的重要性。对古老的“消渴症”三消理论不能全盘照搬用以治疗现代糖尿病。糖尿病属于内分泌糖代谢紊乱证状。而个体体征、年龄、得病时间及脏腑功能受损情况也不相同，以脏腑实证及受损脏腑生化指标临症辩证，据糖尿病三大特点分系统组方，中西结合有效的防治糖尿病。糖尿病综合症极为复杂，不可能一方治多人。

二、辨证施治

（一）、清解法：清是指清湿热，在组方上，引肾脏清扬之水上行润燥除湿热，导热下行，达到润肺燥、抑心火、平肝阳、泄胆、胰、大肠之实热，保持五脏七腑阴阳平衡、调达。解是解毒，指除湿化混，湿混即血液中多余的胶质蛋白、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度胆固醇、尿酸、尿肌酐、尿素氮等。

（二）、调排法：在组方上调整心、肺、肾的功能，改变心原动力不足，肺气肺津不足。助肾阳、增加肾脏的气化升腾功能、平衡心、肺、肾的血流量，改善血稠、血粘、血氧低症状。调整消化分泌，健脾养胃，修复肝胆、脾胰受损功能（胰腺含有非常丰富的消化酶：蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰腺胰泡分泌的酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、弹力酶、磷脂酶A2、淀粉酶、核蛋白酶等。正常情况下除脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶是以活性存在外，其它的均以非活性状态存在。反流性胆囊炎使胆汁、十二指肠液、肠酶、乳化脂肪、溶血性卵磷脂等返流于胰管，则使胰管内的各种酶原活化，活化的酶对胰腺组织自我消化、胰腺本身损伤而发生胰腺炎）（12）。掌握肝胆同腑主和降、脾胰同腑主运化，相互依存、功能又有联系的实质。平衡肝、脾、肾，防止子盗母气。明确疏肝利胆、健脾利胰、肝脾相合利肾。排是肝胆、脾胰功能顺畅后，顺势疏导大肠、膀胱的正常排泄。减少泌尿系统负担，减少胆红素、胆固醇等对肾脏的负担与刺激，增加肾血流量，增强肾脏免疫力；温助肾阳增强肾脏的气化升腾、排毒能力。

（三）、祛瘀法：血瘀是糖尿病综合征的集中反映，也是容易并发糖尿病眼病、糖尿病足病、尤其是糖尿病肾病最为复杂。组方应按行血祛瘀、活血通络的原则，清心温煦肾阳增加心肾血流量是关键。疏肝利胆增强肝储血清血、排除血液中毒素的能力。在祛瘀法当中应采取中西医结合的方法；中医清血祛瘀、西医活血通络效果最佳。尤其是糖尿病肾病综合征必须中西医结合，否则单一方面治疗，不但病程延长、缠绵、反复，效果不佳。

（四）、培固法：顾名思义指的是培元固本，采取养心、疏肝、健脾、固补肾气，清除肾小管淤积，修复肾小管和肾小球损伤。补益肾精，增强体魄，提高精、气、神，完善生活质量。

（五）、内服外敷法：长时间服用中药汤剂有负担感和腻烦感。偶有机缘，结识了生物工程酵素培养专家，利用生物（酶）法发酵工艺改变传统中药汤剂。酵素（酶）法是采用超微分子加工技術，通过组合菌群在调配的营养液中发酵，分解营养成分产生大量的氨基酸、复合生物酶（酵素）和其它小分子营养物质，不但人体可以直接吸收，又合成各种功能酶的基础成分。中药分子经过一系列生化反应，分子链变短成为富含小分子多糖、多（酶）、多肽、多氨基酸，活性增强。酵素工艺与现代纳米技术有异曲同工的效果。药物成分经（酶）法发酵一定时间后，降低了农药、化肥的有害残留，改变了药物气味。可直接服用，也可采用现代制剂工艺，制成滴丸、片剂。酵素与敷贴效果明显，易于贮存。内服外用、同步发挥作用，修复糖代谢受损功能，激活淤积的糖化蛋白，改善糖代谢。

（六）、准糖尿病患者

十几年来，在接诊肥胖、肝、脾脉洪、滑、肾脉浮虚者，经生化检验，95%以上都发生血糖超标（6.3---6.7），这些人即为准糖尿病患者。

三、经过多年对的糖尿病治疗研究，以脏腑实质症状辩证施治，修复各受损脏腑、清除湿混之毒，平衡脏腑阴阳，保证血行顺畅、分泌调达；饮食、运动有节、排泄规律，体态正常，脏腑阴、阳互根相生，糖代谢运化吸收正常，就能有效的防治糖尿病。

参考文献：

[1]糖尿病组织（IDF）2014年11月14日发布的消息（1）

[2]中高投资网2010--11--15.13.12.文章来源中国新闻网

[3]中国[中医糖尿病防治指南]

[4]中国[中医糖尿病防治标准]

[5]新药研发论坛*糖尿病中医研究的历史、现状与展望（知网空间 - www.cnki.com.cn/A... - 2015-6-10）

[6][黄帝内经]脏腑学说

[7][伤寒论]东汉医圣张仲景关于六经辨证、脏腑经络核心理论

[8][金贵要略]东汉医圣张仲景关于脏腑经络核心理论

[9][中藏经]华佗

[10][千金方]唐代孙思邈关于脏腑寒热虚实概括杂症立方给药原则

[11][医林改错]清代医家王清任脏腑学说