脑出血病人的护理要点

杨红梅

【摘要】目的：分析研究脑出血采取临床护理干预的应用效果。方法：选取2014年2月-2014年11月在我院接收的患有急性脑出血的患者一共有82例，随机分为干预组、对照组，对照组对患者实施常规护理干预，干预组对患者实施系统护理干预，对干预组与对照组患者的治疗效果给予对比分析。结果：临床结果显示，干预组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑出血患者采取系统护理干预，可以使相关症状得到明显改善，使临床治疗效果进一步提高，具有临床推广价值。

【关键词】脑出血；病人；护理要点

Abstract：Objective： To analyze the effect of clinical nursing intervention in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods： Selected 82 cases of patients with cerebral hemorrhage in our hospital from Feb 2014 to Nov 2014， they were divided into control group and intervention group randomly. The control group received routine nursing care， while the intervention group had systematic nursing care， then compared the curative effect of two groups. Results： The curative effect of intervention group was better than control group according to the clinical result （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing care for patient with cerebral hemorrhage can release the clinical symptoms and improve the curative effect， which has the application value.

Keywords： cerebral hemorrhage； patients； nursing points

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0140-02

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，其诱发因素大部分和脑血管病理改变有密切关系，即和DM、血管老化、高血脂以及吸烟等有关。脑出血病人一般因为情绪过于激动，在用力的时候突发发病，初期死亡率相对比较高，幸存者当中大部分会出现不同程度的后遗症，对患者健康生活质量带来非常大的不良影响。选取2014年2月-2014年11月在我院接收的患有急性脑出血的患者82例，对当中41例患者采取系统护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2014年11月在我院接收的患有急性脑出血的患者82例，随机分为干预组与对照组，每组各41例。当中，干预组男21例，女20例。年龄在32-76岁，平均年龄为64.3±12.5岁；对照组男24例，女性17例。年龄在30-74岁，平均年龄为60.1±7.4岁。干预组与对照组患者之间的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2临床方法

对照组对患者實施常规护理干预[1]，干预组对患者实施系统护理干预，其中包含有以下几点；

1.2.1监测体温

患者在出现相关症状以后，其体温调节中枢功能也是会受到不同程度的损害，甚至还会出现发热、感染以及脱水等相关症状，患者体温会>39摄氏度以上。病人出现高热以后，必须要立即给予物理降低体温，使用冰帽以及颅脑降温仪等。在物理降温过程当中，对病人体温变化给予密切监测，每隔30分钟测量体温1次，将患者肛门温度控制在37摄氏度，颅脑温度保持在35摄氏度。

1.2.2消化道以及饮食护理

对于意识不清醒的病人，应该在患者进入医院以后立即插入胃管，对于应激性溃疡的发生情况给予密切监测。发病24-48小时应该禁止饮食，以免其出现腹胀以及呕吐等相关症状，在病情稳定以后，同时肠鸣音恢复以后可以采取鼻饲，首先可以进食150毫升营养米粉以及牛奶，每隔8小时进食1次，在患者病情稳定以后可以增加进食量200毫升。

1.2.3心电监护

大部分患者会出现不同程度的下丘脑损害症状，从而造成各种心电图变化。所以，24小时动态心电监护，对其各种类型心电图改变可以给予及时发现，同时采取相对应的处理措施。

1.2.4救治低氧血症

对于出血量较多的患者，一般会伴有不同程度的意识障碍，从而导致吞咽以及咳嗽反射完全消失。另外，脑水肿会使其颅内压明显增高，从而导致分泌物以及呕吐物阻塞呼吸道，对其通气功能造成不良影响。因此，临床护士应该经常协助其清除口腔分泌物以及呕吐物。其头部要偏向一侧，并抬高床头15-30度，以免出现颈部扭曲。另外，要经常帮助其翻身，便于痰液顺利排出，如果有特殊情况可以采取吸痰以及雾化吸入等相关方式，使呼吸道保持通畅。

1.2.5密切监测病情变化

意识状态是其大脑皮层功能的关键反映指标，其变化通畅与否和生命体征指标改变有关。对伴有意识障碍的病人，应该在患者进入医院以后给予意识状态评定，根据其结果对其给予全面评估，同时给予详细记录，根据其病情不同制定一个相对应的治疗以及护理方案。

1.2.6颅内高压护理

在其进入医院以后，应该对患者各项生命体征观察指标给予密切监测，其中包括有瞳孔、心率、血压以及呼吸等，及时发现以及处理脉搏变慢、瞳孔首先缩小之后散大等相关现象，以免出现脑疝。采取约束带对其肢体给予适当约束，通过牙垫对舌头给予有效保护，以免出现咬伤，同时将呕吐物彻底清除，进而使呼吸道保持通畅。

1.3临床治疗效果判定标准

基本治愈：治疗以后，其相关症状大致消失，意识恢复清醒，没有出现相关并发症；显效：治疗以后，其相关症状得到明显好转，意识大致恢复清醒；有效：治疗以后，其相关症状得到一定程度的改善，意识恢复为昏睡，伴有轻微症状；无效：治疗以后，其相关症状和意识障碍没有任何变化[2]。临床总体有效率：基本治愈率+显效率+有效率。

1.4临床统计学处理

采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

临床结果显示，干预组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 干预组与对照组临床疗效情况对比【n（%）】

组别 n 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率

干预组 41 12（29.3） 10（24.4） 16（93.2） 3（7.3） 92.68%*

对照组 41 9（21.9） 8（19.5） 15（36.6） 9（21.9） 78.05%

注：与对照组对比，*P<0.05。

3讨论

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，其中患有脑出血的患者也逐渐增多，每年呈现递增趋势。脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，占所有脑卒中的20%-30%。脑出血的常见病因是高血压伴有细小动脉硬化，当中包含脑血管畸形、血液病、瘤卒中、动脉瘤以及血管炎等。其诱发因素包括有天气变化、用力过猛、大量饮酒、过度疲劳以及情绪激动。其临床症状各种各样，运动障碍以偏瘫较为常见，言语障碍表现为言语含糊不清以及失语。另外，大约有50%的患者会出现呕吐，也许和脑出血的时候颅内压增高、脑膜受到血液刺激以及眩晕发作有密切关系。除此之外，头痛是脑出血的首发症状，经常在出血一侧的头部，当颅内压力增高的时候，疼痛会发展到整个头部，头晕经常和头部疼痛伴发，尤其是在小脑以及脑干出血的时候，其致残、致死率非常高，一旦沒有采取及时、有效的治疗以及护理，极有可能导致患者死亡，就算幸存下来，也会出现不同程度的后遗症，对患者健康生活质量带来非常大的不良影响[3]。

根据相关临床实践研究表明[4]，对脑出血患者采取系统护理干预，可以获得令人满意的治疗效果，使患者相关症状得到明显改善，目前在临床当中被广泛应用。系统护理干预包括有检测体温、消化道以及饮食护理、心脏监护、颅内高压护理、密切监测病情变化等，可以使患者健康生活质量得到保障。本文结果显示，临床结果显示，干预组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），和上述相关实践研究结果基本相同。

总之，对脑出血患者采取系统护理干预，可以使相关症状得到明显改善，使临床治疗效果进一步提高，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]郭艳琴，黎梅花.脑出血病人的护理[J].中国健康医学杂志，2010，12（9）：585.

[2]宗彩霞，付雪飞.58例高血压脑出血病人非手术治疗的护理[J].全科护理，2011，9（11（：）：3064.

[3]崔欣，吴渭虹，欧阳荔莎.脑梗死偏瘫患者手肿胀训练方法及效果分析[J].护士进修杂志，2003，18（7）：613.

[4]李翠霞，王建宁，于淑平，等.亲情护理在脑出血病人康复中的应用[J].护理研究，2011，25（8A）：2026-2027.