采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床疗效分析

杨婷婷

【摘 要】目的：评价甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床效果。方法：以我院收治的80例细菌性阴道病患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，各40例。对照组采用甲硝唑治疗，实验组则在对照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊治疗，就两组疗效与治疗3个月后复发率施以对比。结果：实验组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%，组间差异对比有统计学意义（P<0.05）；随访3个月，实验组的复发率为7.5%，显著低于对照组的30.0%，组间差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病疗效显著优于单纯甲硝唑用药，且复发率较低，具有较高的临床应用价值。

【关键词】细菌性阴道病；甲硝唑；乳酸菌阴道胶囊

细菌性阴道病是临床较为常见的阴道炎症，主要因患者阴道内的加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体等出现并大量繁殖，导致原有的乳酸杆菌明显减少，进而导致阴道内环境中的菌群失调，最终出现混合性感染[1]。甲硝唑是治疗本病的传统药物，但经临床实践研究证明，其在停药后复发率较高，且长期使用会有一定的副作用。故近年来，临床尝试从杀灭致病菌、重建乳酸杆菌等两方面对本病进行综合治疗。本次研究旨在观察甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊在治疗细菌性阴道病中的应用效果，成果显著。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机取样2012年1月至2013年12月我院确诊并收治的细菌性阴道病患者，共80例。病例均符合《妇产科学（第七版）》中的相关诊断标准[2]：①阴道有呈白色、牛奶样或乳黄色分泌物；②分泌物可闻鱼腥臭味，胺试验为阳性；③阴道pH值在4.5以上；④镜检线索细胞≥20%；上述四条有三条符合即可诊断。排除有妇科器质性病变者，一周内有使用抗生素或阴道给药者，妊娠期或哺乳期妇女，以及对本次研究药物过敏者。患者年龄为24～45岁，年龄均值（33.2±3.4）岁；病程在3～32d，平均（15.5±2.2）d。将80例患者随机分为对照组与实验组，各40例。两组患者在年龄、病程等一般资料上对比无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

对照组采用甲硝唑治疗，400mg/次，1次/d，塞阴连续用药7d。实验组则在甲硝唑治疗基础上加用乳酸菌阴道胶囊，每晚清洗外阴后将0.5g粒乳酸菌阴道胶囊经阴道给药，连续用药5d。两组患者在治疗期间均禁止同房、盆浴及冲洗阴道等，避免使用其他抗生素。

1.3 判定标准[3]

治愈：临床症状及体征均完全消失，实验室检查结果为阴性，且阴道分泌物pH值<4.5；好转：临床症状及体征基本消失，实验室检查结果为阴性，且阴道分泌物pH值<4.5；未愈：临床症状及体征未见明显改善，甚至加重，实验室检查结果为阳性，且阴道分泌物pH值>4.5。总有效涵盖治愈与好转。

1.4 统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料通过比率表示，并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

实验组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%，组间差异对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在妇科医学领域，细菌性阴道病较为常见，临床表现以外阴瘙痒、阴道分泌物增多及阴道异味等为主，若不及时处理则可能并发其他严重妇科疾病，严重降低患者生活质量。正常健康妇女的阴道内存在多种微生物群，这些微生物按照一定的数量、比例相互制约、相互协调，共同维持了阴道微生物体系的生态平衡[4]。而细菌性阴道病正是这些微生物群的变化所致，其中乳酸杆菌的减少或缺失，导致其他微生物群的大量繁殖，尤其是厌氧菌，进而产生胺类物质，打破阴道的微生态平衡，最终诱发疾病[5]。

以往临床多采用甲硝唑治疗本病，该药能有效抑制厌氧菌的生长，其药物有效成分能进入细菌内部，对细菌的生长、繁殖造成严重干扰，最终导致细菌死亡。但经临床实践研究表明，该药物治疗效果确切，但复发率较高，有时还可能诱发耐药性，增加治疗难度。

随着近年来医学界对细菌性阴道病的认识逐渐加深，乳酸杆菌在维持阴道内菌群平衡中的作用得到了重视。已有文献[6]指出细菌性阴道病患者的阴道内乳酸菌严重不足，甚至没有。为此，有学者提出若在传统治疗中适当补充乳酸菌，这样能有助于恢复阴道内环境的微生态平衡，可使阴道内pH值显著降低，并提高阴道的自身免疫功能，从而能有效提高本病疗效[7-8]。本次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于对照组，随访3个月，实验组的复发率显著低于对照组。

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综上所述，采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病疗效显著优于单纯甲硝唑用药，且复发率较低，应在临床推广应用。

参考文献

[1]陈庆荣.甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床疗效观察[J].现代实用医学，2014，26（2）：217-218.

[2]李海燕.甲硝唑联合应用乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（15）：14-15.

[3]陈玉仙.甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床研究[J].中国卫生产业，2012，9（19）：25-26.

[4]朱姬，汪菁.单用甲硝唑与联合应用乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病疗效观察[J].中外医疗，2011，30（22）：121-122.

[5]任晓玉，闫星妹，杨容.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病80例[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：51-52.

[6]崔志華.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，24（2）：275-276.

[7]郭香.乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病120例分析[J].吉林医学，2011，32（4）：697.

[8]赵国黎.乳酸菌阴道胶囊在治疗细菌性阴道病中的应用[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：109-110.