膝关节半月板损伤的MRI诊断分析

杨一春 林雪莲 李宏华

摘要：目的：分析膝关节半月板损伤的MRI诊断。方法：选取我院2014年5月～2014年12月收治的膝关节半月板损伤患者共90例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规临床诊断，观察组使用标准MRI进行诊断，对比两组膝关节半月板损伤患者的临床诊断情况。结果：对照组诊断方法的敏感79.8%，准确度78.6%，特异度77.8%，阳性预测值51.2%，阴性预测值93.8%，诊断破裂膝数为15个，未破裂膝数30个；观察组诊断方法的敏感度82.3%，准确度97.2%，特异度98.7%，阳性预测值93.5%，阴性预测值97.2%，诊断破裂膝数为15个，未破裂膝数30个，且存在p<0.05，为差异有统计学意义。结论：MRI诊断具有高分辨率，对损伤具有高敏感性和特异性的优势，可以明显提高膝关节半月板损伤的诊断效率，值得将其在临床中推广应用。

膝关节半月板损伤为临床医学中常见的膝关节外伤性疾病[1]，临床表现为膝关节疼痛明显，致使患者难以忍受。其中以撕裂伤最为多见，一般需要进行手术治疗。确切的膝关节半月板损伤诊断是做好一项手术的必要前提，因此，一项具有高准确率及高效性的诊断方案在临床手术中显得尤为重要。本文为了分析膝关节半月板损伤的MRI诊断效果，以我院2014年5月～2014年12月收治的共90例膝关节半月板损伤患者为研究对象，以供临床参考，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验以我院2014年5月～2014年12月收治的共90例膝关节半月板损伤患者为研究对象，临床医师根据患者的临床表现对90例膝关节半月板损伤患者进行初步确诊，并且均为单只患膝。其中男性患者48例，女性患者42例。使用随机方法分成对照组和观察组两组，每组患者各有45例。

对照组资料：男25例，女例；年龄范围（10—65）岁，平均年龄（37.8±3.5）岁；观察组资料：男23例，女16例；年龄范围（13—70）岁，平均年龄（38.6±3.2）岁。

两组膝关节半月板损伤在年龄，性别等资料对比存在p>0.05，为差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组诊断方法：采用常规临床诊断进行确诊[2]。即若患者临床症状出现关节交锁、关节弹响、外伤史、麦氏征四项中的任意两项以上者则可以诊断为膝关节半月板损伤。

观察组诊断方法：采用MRI诊断进行确诊[3]。MRI诊断：（1）仪器：采用美国的GE3.0T超导型MRI扫描仪，膝关节表面线圈。层厚3—4 mm，层间距0.2—0.4mm。均作矢状位和冠状位扫描。扫描参数设置：自旋回波（SE）列T.WI（TR=450—500 ms，TE=14 ms，平均次数2次），梯度回波（MED）序T2（TR=800—1000 ms，TE=26 ms，翻转角30°，平均次数1次）。矩阵256×256。（2）MRI检查：取仰卧位，伸直患膝并外旋约15—20°，放置于膝关节专用线圈内固定，行矢状位、冠状位及横断位扫描，采集一次即可。

1.3观察指标

诊断效果评定具体如下：

敏感度：数值越高，则表明诊断的敏感度越高，效果越好；

准确度：数值越高，则表明诊断的准确度越高，效果越好；

特異度：数值越高，则表明诊断的特异性越好，效果越好；

阳性预测值：数值越高，则表明诊断的效果越好；

阴性预测值： 数值越高，则表明诊断的效果越好；

诊断膝数：数值越高，则表明诊断的效果越好。

1.4数据处理

本文数据均经过医学统计学软件SPSS16.0版处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，使用卡方检验，如果存在p<0.05则两组诊断方法的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断膝数为差异有统计学意义；否则，存在p>0.05，两组诊断方法的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断膝数为差异无统计学意义。

2结果

观察组诊断方法的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断膝数在数值上均比对照组的明显要高，其诊断效果更好。具体实验结果见下表：（存在p<0.05，差异有统计学意义）

表1 对照组和观察组诊断效果对比 （%）

表2 对照组和观察组诊断膝数对比 （个）

3讨论

膝关节半月板损伤为临床医学中常见的膝关节外伤性疾病。膝关节是人体骨架中结构最大，最复杂的负重关节之一。膝关节半月板则是膝关节发挥正常作用的重要组成部分，其一旦受到损害，便会丧失维持关节稳定，传递负荷，吸收震荡的作用，也无法提供抵御，对退行性关节疾病起到保护性作用。

MRI诊断也即是通过磁共振扫描仪对患者进行扫描获得准确的相关数据和图片，并按照其诊断标准进行确诊的一种方法。根据相关资料可知，MRI诊断是由Kean教授首次报道了MRI用于膝关节疾病的检查[4]，并发现其具有无创性，对组织具有高分辨率，对损伤具有高敏感性和特异性等特点，现己成为诊断膝关节半月板损伤的重要技术，对提高半月板损伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术具有重要的临床意义和价值。

本次实验观察组诊断方法的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断膝数在数值上均比对照组的明显要高，其诊断效果更好。由此，我们可以得出结论：MRI诊断具有高分辨率，对损伤具有高敏感性和特异性的优势，可以明显提高膝关节半月板损伤的诊断效率，值得将其在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 张宏娟.膝关节半月板损伤86例的MRI诊断体会[J].中外医学研究，2012，10（12）：51-51.

[2] 孙百胜，杜海峰，姜辉等.军事训练致膝关节半月板损伤的MRI诊断分析[J].临床误诊误治，2011，24（9）：70-72.

[3] 王甄，左玉江，孙立辉等.磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J].昆明医学院学报，2010，31（1）：109-111.

[4] 李春亮，李文方.膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：687-688.