中医药治疗骨质疏松的研究进展

田兆敏　顾琼　沙燕

【摘 要】骨质疏松症为临床常见全身代谢性骨骼疾病，临床症状主要表现为腰背肢体疼痛、身体畸形、病理骨折等，严重影响患者生活质量。骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化药品等传统药物治疗骨质疏松症具有一定疗效，但其副作用较大。而中医药因疗效确切、副作用小，在骨质疏松症治疗方面显示出巨大优势。本研究主要对中医药治疗骨质疏松症进行了综述，以期指导临床实践。

【关键词】中医药；骨质疏松；研究进展

随着社会发展，人口老龄化程度日趋严重，老龄化人口使我国老年性疾病防治形势越来越严峻，据我国华北、华东、华南、西南及东北五大区对40岁以上汉族人群5602人的调查结果显示：骨质疏松症患病率为12.4%（男8.5%、女15.7%）。骨质疏松症已成为全球关注的公众健康问题[1]。

骨质疏松是以骨量减少和骨组织微结构退化（松质骨骨小梁变细、断裂数量减少， 皮质骨多孔、变薄）为特征的，以致骨的脆性增高以及骨折危险增加的一种全身骨骼疾病。骨质疏松分为原发性和继发性两种。目前，临床上的治疗药物主要有三类：①骨吸收抑制剂。首选药物有：尼尔雌醇、雌二醇、雌三醇、利维爱（替勃龙）等。②骨形成促进剂。主要用重组甲状旁腺激素、氟化钠、单氟磷酸钙等。③骨矿化药品。常用药物有氯化钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D和乐力胶囊等。骨矿化药品常需辅以阿法D3、活性维生素D3等促进钙质吸收的药物一起使用。

上述治疗骨质疏松症的传统药物临床应用广泛、 疗效明确，但它们的副作用也引起了人们的重视，例如，长期使用雌激素可增加子宫内膜癌和乳腺癌的危险[2]。为进一步寻找疗效好、副作用小的药物，许多学者将目光投向了我国的传统医学—中医药。近年来中医药治疗骨质疏松症已经取得较大进展，其疗效已得到充分肯定[3]，下面我将目前取得较好疗效的几种中医疗法综述如下：

1 中医组方治疗骨质疏松症

1.1 坚骨汤

谭清武用坚骨汤对102例骨质疏松症患者进行了研究，治疗组：用坚骨汤（熟地、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补、杜仲、菟丝子、黄芪、炒白术、茯苓、丹参、鸡血藤、制附片等）；对照组：用坚骨汤去黄芪、炒白术、茯苓等。两组均为1剂/d，水煎分3次服，半个月为1个疗程， 3个疗程后评定疗效。结果显示：治疗组总有效率89%，对照组总有效率69%，两组有显著性差异（P<0.025），表明坚骨汤对老年性骨质疏松症的治疗产生良好的治疗作用[4]。

1.2 健骨丸

葛亮用“健骨丸”对女性原发性骨质疏松症患者进行研究，40例患者随机分成2组，治疗组给予健骨丸（鹿角、阿胶、黄柏、熟地、三七、神曲、狗脊、茯苓）。每次8粒，每日3次，连续用药3月。对照组口服钙尔奇D，每次1粒，每日3次，连续用药3月。结果显示：治疗组总有效率90%，对照组总有效率60%，经统计学处理两组总有效率有显著性差异（P<0.05），治疗组明显高于对照组[5]。

1.3 六味地黄汤加味

邹崇棋报道了六味地黄汤加味治疗60例绝经后骨质疏松症的情况。方药组成：熟地黄、山英肉、淮山药、泽泻、丹皮、获菩、骨碎补、续断、仙灵脾。肾阴虚加旱莲草、女贞子， 肾阳虚加肉桂、杜仲；肾气虚加党参、白术。每天1剂，水煎分2 次温服，1个月为1个疗程， 共治疗2个疗程。结果提示：治疗总有效率为86.67%，治疗后患者的血清E2、FS H、LH 水平均升高（与治疗前比较，P<0.01）。患者的骨密度指标检测结果显示，治疗后患者的骨密度值明显提高（P<0.01）[6]。

2 针灸治疗骨质疏松症

2.1 疏肝健脾益肾针法

杜革术开展了绝经后骨质疏松患者针刺治疗的研究，64例患者分为两组，治疗组予疏肝健脾益肾针法治疗，隔日1次，治疗45次；对照组口服乐力胶囊，连续3个月。结果发现：治疗组总有效率为81.3%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组各部位的骨密度明显提高（P<0.05），以上研究表明：疏肝健脾益肾针法治疗绝经后骨质疏松有较好的疗效[7]。

2.2 针刺肾俞、肝俞、足三里、涌泉、血海穴

王长海用针刺相关穴位的方法对100例骨质疏松症患者进行疗效的观察，针刺组选肾俞、肝俞、足三里、涌泉、血海穴，留针30分钟，每日1次。对照组服盖天力2片、每日3次，谷维素20mg、每日3次。两组均30天为1疗程，共3个疗程。结果显示：针刺组总有效率为86%，对照组总有效率为58%，针刺组明显高于对照组；针刺组与对照组相比，治疗后骨密度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）[8]。

3 中西医结合治疗骨质疏松症

3.1 仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠肠溶片

包大禹运用仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠肠溶片治疗140例骨质疏松症患者，对照组采用碳酸钙D3片，每天1片，阿仑膦酸钠肠溶片70mg，每天1片，连续服用6月；治疗组则在对照治疗基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗，每次3粒，每天2次 连续治疗6月，结果显示：治疗组有效率为92.86%，对照组有效率为82.86%，二者有显著性差异（P<0.05），治疗组骨密度明显提高，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）[9]。

3.2 骨化三醇胶丸联合仙灵骨葆胶囊

钟银燕对60例绝经后骨质疏松症患者进行了中药组、西药组、中西药组的疗效研究。西药组：骨化三醇胶丸，每次口服0.25g，每天3次。中药组：仙灵骨葆胶囊，每次口服1.5g，每天2次。中西药组：给予上述中西药组的药物联合口服。经过90天治疗后结果显示：中西药组总有效率高于中药组和西药组（P<0.05），患者股骨颈、股骨转子的骨密度在中西药组增加明显，與中药组、西药组分别比较，均有显著性意义（P<0.05）[10]。

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中医中药是我国的宝贵财富，它以其作用温和、疗效肯定、副作用小而表现出独特的优势，为治疗骨质疏松症提供了新的思路和方法。随着研究的深入，我们终将找到治疗骨质疏松症的有效方法，使广大骨质疏松症患者早日恢复健康。

参考文献

[1]黄公怡.骨质疏松性骨折及治疗原则[J].国外医学（内分泌学分册）.2003，23（2）：111-113.

[2]汪呈，曹宇，顾永清，等.骨质疏松治疗药物的研究进展[J].科学通报，2014，59（13）：1209 -1214.

[3]王义军.骨质疏松症的中医药治疗进展[J].江西中医药，2000，31（3）：59-60.

[4]谭清武，陈俊文.补肾健脾法治疗老年性骨质疏松症47 例[J].湖北中医杂志， 2000，22（11）：25.

[5]葛亮，戴芳芳，蔡新.“健骨丸”治疗女性原发性骨质疏松症20例临床观察[J].江苏中医药，2005，26（3）：24.

[6]邹崇棋.六味地黄汤加味治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].广州中医药大学学报，2005，22（4）：267-268.

[7]杜革术.针刺对绝经后骨质疏松患者骨密度及血清雌二醇的影响[J].临床研究，2011， 30（2）：104-106.

[8]王长海，田立民，冯文，等.针刺对绝经后骨质疏松症骨密度及血液流变性的影响[J].中国中医急症，2004，13（5）：284-285.

[9]包大禹，林格生.仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠肠溶片治疗骨质疏松症临床观察[J].新中医，2015，47（1）：133-134.

[10]钟银燕，章源，包斐丰.中西药结合治疗绝经后骨质疏松症临床观察[J].新中医，2015，47（1）：145-147.