结肠息肉摘除术后行肠炎清灌肠68例观察及护理

王宁 于毅

【摘要】目的：探究结肠息肉摘除术后行肠炎清灌肠的临床疗效及相关护理方法。方法：将100例行高频电凝电切术切除结肠息肉患者分为观察组（68例）和对照组（32例），观察组行高频电凝电切术并给予肠炎清灌肠，对照组单纯行高频电凝电切术切除息肉治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗后创面愈合情况和周围黏膜改善情况均明显优于对照组，比较差异显著（P<0.05）结论：结肠息肉摘除术后行肠炎清灌肠，疗效确切，有助于缩短创面愈合时间，促进黏膜修复。

【关键词】结肠息肉；摘除；肠炎清灌肠；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0102-02

结肠息肉属于临床多发病，其发生与感染、胚胎异常、遗传、年龄及生活习惯等因素有关，症状表现为腹痛、便秘、便血、脱肛，指诊可触及息肉，肛镜下可见，临床主要采用手术摘除来达到根治的效果[1]。本研究选取我院2014年1月至2015年3月收治的100例接受高频电凝电切术切除结肠息肉患者作为研究对象，行肠炎清灌肠并予以精心护理，取得了较为显著的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年1月～2015年3月收治的结肠息肉患者100例作为研究对象，经电子肠镜及病例分析确诊，息肉大小：<0.5cm患者23例，0.5～1.0cm患者34例，≥1.0cm患者43例；周围黏膜：充血水肿52例，糜烂16例，正常32例。根据治疗方法的不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共68例，男性36例，女性32例，年龄范围为20～71岁，平均年龄为（53.2±6.4）岁，其中2次以上（含2次）内镜治疗22例；对照组共32例，男性17例，女性15例，年龄范围为22～72岁，平均年龄为（52.8±5.3）岁，其中2次以上（含2次）内镜治疗14例。两组患者在性别、年龄、息肉大小等方面比较差异并不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

观察组先行高频电凝电切术，术后禁食，术后第2d可给予半流质饮食，前3d辅以止血、消炎、营养支持等治疗；术后第3d（结肠息肉较大者应推迟2d）行肠炎清灌肠，水剂，剂量为100ml，由黄连、黄芪、白及、蒲黄、元胡和赤石脂按2：5：4：3：3：3比例配置而成，静脉滴注，滴速控制在60～80滴/min，嘱患者卧床休息，左侧屈膝，垫高臀部，时间在1h以上，期间注意更换体位，每日1次，以7d为1疗程，不间斷治疗[2]。对照组单纯行高频电凝电切术切除息肉，不予以保留灌肠。

1.2.2护理方法

两组患者均予以高频电凝电切术常规护理，具体内容为：①术前准备。术前3d饮食以半流质食物为主，术前1d晚和术前晨分别口服麻油和便塞停，剂量为30ml、60mg，嘱患者多饮水，对于解有渣大便者，以生理盐水清洁灌肠；术前对患者进行健康宣教和心理护理，提高其手术认知，缓解其紧张、焦虑等负面心理，了解患者病情病史，予以有针对性的护理。②术后护理和出院指导。术后加强基础护理，卧床休息3d以上，应循序渐进增加活动量，予以饮食和运动指导，在患者出院前，告知其院外注意事项，遵医嘱用药，定期来院复查。观察组患者术后予以中药保留灌肠，应做好相关护理工作，在灌肠时，药液温度应控制在37.5℃左右，并根据患者身体情况和外界环境变化予以适当调整，注意控制滴液速度，为避免出现肠穿孔、大出血等不良事件发生，应尽量减少对肠黏膜创面的触压，使用一次性导尿管[3]。

所有患者均在术后2周来院复查肠镜，比较两组术后创面愈合情况和周围黏膜改变情况。

1.3统计学处理

以SPSS11.5软件包对录取数据进行统计分析，以百分比（%）表示计数资料，采用 检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组患者术前息肉<0.5cm、0.5～1.0cm、≥1.0cm分别为17例、23例、28例，对照组分别为6例、11例、15例，观察组治疗后创面愈合情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。观察组治疗前息肉黏膜正常22例，充血水肿和糜烂46例，治疗后息肉黏膜正常49例，充血水肿和糜烂19例；对照组治疗前息肉黏膜正常10例，充血水肿和糜烂22例，治疗后息肉黏膜正常16例，充血水肿和糜烂16例，观察组术后息肉周围黏膜改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

表1 两组治疗后创面愈合情况比较[n（%）]

息肉情况 观察组（n=68） 对照组（n=32）

<0.5cm 0.5～1.0cm ≥1.0cm <0.5cm 0.5～1.0cm ≥1.0cm

愈合 11 13 14 3 4 5

未愈合 5 10 14 2 5 7

炎症改变 3 7 9 1 2 3

3讨论

中医将结肠息肉归为“肠瘤”，治疗应以健脾益气、收敛止血、生肌护膜为主，采用肠炎清保留灌肠，可增加局部药物浓度，药效直达病灶，从而促进患者更快恢复。本组中，观察组治疗后创面愈合情况和周围黏膜改善情况均明显优于对照组（P<0.05），证实结肠息肉摘除术后行肠炎清灌肠，可进一步促进水肿、炎症的吸收以及黏膜的修复，临床疗效更为理想，值得加以推广。

参考文献：

[1]李秀梅，周星璐，吴勤动，等.结直肠息肉摘除术后患者结肠镜复诊的依从性分析[J].实用肿瘤杂志，2013，（4）：391-394.

[2]林寿宁，陈洋，李延华.中医药诊治结肠息肉临床研究进展[J].福建中医药，2012，10（2）：62-64.

[3]郑慧红，杨丽萍.结肠息肉摘除术后电凝综合征的护理[J].全科护理，2013，23（8）：2145.