对比不同麻醉方式用于髋关节置换术的有效性

吕秀梅

【摘要】目的：观察比较髋关节置换术时采用不同麻醉方式的临床效果。方法：收集2012年6月至2013年12月于本院进行髋关节置换术的患者68例，根据麻醉方式将其分为气管插管全麻组（对照组）和腰硬联合麻醉组（观察组），比较两组患者的临床麻醉效果。结果：两组患者麻醉起效时间比较差异无统计学意义，P>0.05，观察组患者麻醉清醒时间显著少于对照组患者，观察组患者麻醉后不良反应的发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术中安全性高，麻醉后并發症少，临床效果优于全身麻醉方式。

【关键词】髋关节置换术；麻醉方式；有效性

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0016-01

髋关节置换术主要目的是缓解关节疼痛，恢复和改善关节功能，是一种创伤性大、出血多且并发症较多的手术[1]。而且由于人口老龄化等因素的影响，进行髋关节置换术的患者大多是老年人，常伴有糖尿病、高血压等疾病。所以选择合适的麻醉方式对手术效果和患者预后都具有十分重要的意义，本次研究采用腰硬联合麻醉和气管插管全身麻醉应用于68例患者行髋关节置换术，并比较两种麻醉方式的临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2013年12月于本院进行髋关节置换术的患者68例，将其分为对照组和观察组各34例，对照组男21例，女13例，年龄55～75岁，平均年龄（65.3±4.1）岁，平均麻醉时间（2.87±0.42）h。观察组患者男20例，女14例，年龄53～74岁，平均年龄（62.5±3.7）岁，平均麻醉时间为（2.59±0.78）h。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者手术前均面罩吸氧3min，肌肉注射0.5mg阿托品，开放上肢静脉通路，密切观察患者生命体征和心电图等变化情况。对照组采用气管插管全身麻醉：取芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、咪唑安定0.03mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行静脉注射。患者意识消失后插管并连接麻醉机，呼吸频率设为12次/min，潮气量设为8～10ml/kg。术中持续静脉滴注异丙酚维持麻醉。观察组采用腰硬联合麻醉：患者采取患侧在上侧卧位，从L3-4或者L2-3椎间隙进行腰硬联合穿刺，待脑脊液流出后缓慢注入0.5%布比卡因，注射完毕抽出穿刺针，在硬膜外置入导管3～5cm，固定导管，可视患者情况于硬膜外追加麻醉药剂量。

1.3观察指标

观察两组患者麻醉起效时间、麻醉清醒时间和麻醉后不良反应发生率。

1.4统计学方分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者麻醉起效时间比较差异无统计学意义，P>0.05，观察组患者麻醉清醒时间显著少于对照组患者，观察组患者麻醉后不良反应的发生率显著低于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

临床上行髋关节置换术的患者越来越多，老年患者也越来越多，老年患者本身多种器官功能都有所衰退，并且大部分老年患者都患有心脑血管等基础疾病，所以其对麻醉的耐药性比较差，手术的危险性比较大。再加上髋关节置换术时间长、难度大、失血多，因此选择安全有效的麻醉方式能为手术的安全性和有效性提供保障[2]。

本次研究中虽然两组患者的麻醉起效时间比较没有显著差异（P>0.05），但是观察组的麻醉后清醒时间明显少于对照组，麻醉后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，腰硬联合麻醉比气管插管全身麻醉的安全性要高，麻醉药性残留较少，腰硬联合麻醉维持血流动力学的稳定性更高，对手术的应激反应比较小，能够有效降低麻醉相关并发症的发生率，值得在临床手术中大力推广。

参考文献

[1]顾小鹏.不同麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].医学信息，2013，26（5）：105-106.

[2]毛辉.不同麻醉方式用于髋关节置换术中的效果比较[J].当代医学，2014，（25）：68-69.

[3]王雅杰，吴显捷，万军等.髋关节置换术的两种不同麻醉方式的临床对比分析[J].医学信息，2013，（20）：95-95.