多次间歇蓝光跟持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效对比观察

蒋次波

摘要：目的： 探讨多次间歇蓝光与持续蓝光照射治疗法在新生儿黄疸临床治疗中的应用效果，以为新生儿黄疸提供科学、合理的治疗方法。方法： 选取2013年1月至2014年1月我院收治的新生儿黄疸患儿60例，按照治疗方式不同分为两组，其中30例患儿采用传统持续蓝光照射治疗法进行治疗，作为对照组，剩下的30例患儿采用多次间歇蓝光照射治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患儿的治疗效果及治疗过程中不良反应的发生情况，并进行统计学分析。结果： 两组患儿的治疗效果无显著性差异，P>0.05；观察组患儿治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组患儿，P<0.05。结论： 多次间歇蓝光照射治疗法可有效治疗新生儿黄疸，且通过间歇照射，降低了患儿皮肤持续蓝光照射的时间，有效的降低了治疗过程中的不良反应，提高了治疗安全性，是临床上治疗新生儿黄疸的理想治疗方法，具有推广应用价值。

關键词：间歇照射；持续照射；新生儿黄疸

新生儿黄疸临床上是指新生儿出生后28d内出现的黄疸，是临床上新生儿期的一种常见疾病，其可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸无需临床干预，患儿可自行复原，病理性黄疸则需要临床干预，且如果患儿得不到及时、有效的临床干预，可造成高胆红素神经毒素累积患儿的中枢系统[1]，造成中枢神经系统损伤。目前临床上对新生儿黄疸的治疗主要以持续蓝光照射治疗为主，但是传统治疗患儿在治疗过程中易出现皮疹、腹泻等不良反应，影响了患儿黄疸的治疗效果同时也增加了治疗的风险，因此如何有效改善传统持续蓝光照射治疗法所致的不良反应，对于提高新生儿黄疸的治疗效果具有重要意义。基于此，笔者分别采用多次间歇蓝光照射治疗法和传统持续蓝光照射治疗法进行了新生儿黄疸临床治疗的相关研究，并对两种治疗方法的治疗结果进行了比较分析，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年1月我院收治的新生儿黄疸患儿60例，日龄1～28d，平均日龄9.51±5.13d，男性患儿31例，女性患儿29例，60例患儿按照治疗方式不同分为两组，其中30例患儿采用传统持续蓝光照射治疗法进行治疗，作为对照组，剩下的30例患儿采用多次间歇蓝光照射治疗法进行治疗，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

P>0.05，两组患儿在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 两组患儿入院后均给予常规抗感染治疗，并给予保肝退黄剂和肝酶诱导剂促进胆红素的代谢，在此基础上对照组患儿采用常规持续蓝光照射治疗法进行治疗，即治疗前，使用黑眼罩将患儿的双眼遮盖，并使用尿裤将生殖器遮盖，蓝光波长设置为425～475μm，24h连续照射，每次连续照射时间不超过72h；观察组患儿采用多次间歇蓝光照射治疗法进行治疗，即照射前准备和蓝光波长同对照组患儿，连续照射3～6h，间歇2～4h[2]，然后继续进行照射治疗，

1.2.2 临床观察指标 以两组患儿的治疗效果及治疗过程中不良反应的发生情况作为观察指标，临床疗效评价，痊愈：患儿经治疗后，血清总胆红素水平下降至正常范围，皮肤黏膜黄染等症状消退；有效：患儿经治疗后，血清总胆红素水平较治疗前明显下降，皮肤黏膜黄染等症状部分消退；无效：治疗前后患儿血清总胆红素水平和黄染等临床症状较治疗前无显著改善，甚至出现恶化，有效率=（痊愈患儿数+有效患儿数）/患儿总数×100%。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

比较两组患儿的临床治疗效果发现，两组患儿的治疗效果无显著性差异。两组患儿的临床疗效的比较结果见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较

Z=-0.554，P=0.580，P>0.05，组间差异无统计学意义。

2.2 两组患儿治疗过程中不良反应比较

比较两组患儿治疗过程中不良反应的发生情况发现，观察组患儿的不良反应的发生率明显低于对照组患儿，两组患儿不良反应发生情况的比较结果见表3。

表3 两组患儿治疗过程中不良反应发生情况比较（n，%）

3.讨论

新生儿黄疸是临床上的一种常见疾病，新生儿由于血脑屏障尚未发育完全，高胆红素血症会对新生儿中枢神经系统的发育产生严重的不良影响[3]，进而导致高胆红素脑病的发生，严重时将危及患儿的生命，因此临床上对于新生儿黄疸的临床治疗应倍加重视。蓝光照射治疗法是新生儿黄疸常用的治疗方法，其通过蓝光照射，使患儿体内游离的胆红素异构化，生成水溶性胆红素[4]，随患儿胆汁、尿液排出体外，从而达到降低胆红素水平的目的。临床上可选择的蓝光照射治疗法有持续照射和间歇照射。本次临床研究通过比较持续照射和间歇照射的治疗效果发现，两组患儿的治疗无显著性差异（P>0.05），说明无论是持续照射法还是间歇多次照射法对于新生儿黄疸的治疗均可以取得理想的治疗效果；同时研究还发现，观察组患儿不良反应的发生率明显低于对照组患者（P<0.05），说明了间歇多次照射通过降低患儿皮肤持续蓝光照射的时间，有效的降低了不良反应的发生，提高了治疗的安全性，但是临床治疗过程中，两组患儿还是均出现了腹泻、皮疹等临床症状，针对上述情况，笔者认为在治疗过程中还应注意以下几个方面：① 适量补充核黄素，降低血溶性的发生；② 照射过程中注意保护好患儿的眼部、肛门等重要器官；③ 及时补充患儿所失水分，密切监测患儿皮肤颜色变化；④ 若患儿出现青铜症应立即停止治疗。

总之，多次间歇蓝光照射治疗法可有效治疗新生儿黄疸，且通过间歇照射，降低了患儿皮肤持续蓝光照射的时间，有效的降低了治疗过程中的不良反应，提高了治疗安全性，是临床上治疗新生儿黄疸的理想治疗方法，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 李晓红.不同方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，8（12）：40-41.

[2] 罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报，2012，2（4）：47-48.

[3] 肖富明.不同治疗方法对新生儿病理性黄疸的疗效研究[J].检验医学与临床，2014，11（17）：964-965.

[4] 丁卫海.新生儿病理性黄疸病因分析及临床诊治[J].中国医学创新，2013，10（10）：137.