运动锻炼改善脑梗死后遗症患者行走功能的临床观察

包利

【摘要】 目的：比较脚踏车行走和地面行走功能锻炼对脑梗死患者行走功能恢复情况。方法：选择了急性脑梗死伴随肢体功能障碍病患者作为研究对象，一共60例，随机分为两组，各30例病患者，对照组：对该组患者给予传统的康复治疗与护理；观察组患者接受传统的康复治疗同时给予平地行走功能锻炼，比较两组患者护理干预后神经功能缺损程度和患者的生活质量以及功能锻炼组（观察组）与传统康复治疗组（对照组）的临床效果。结论：脚踏车和平地行走锻炼结合传统的康复治疗，能够显著改善脑梗死患者的行走功能，具有极高的临床应用以及推广意义。

【关键词】 运动锻炼；脑梗死；后遗症；临床观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0038-02

有效的运动锻炼对于脑梗死患者肢体功能障碍的康复可以起到意想不到的效果。在本文中，探讨动锻炼改善脑梗死后遗症患者行走功能的临床效果。

一、一般资料与研究方法

1、一般资料：

选择了某医疗机构从2010年1月—2014年8月所收治的急性脑梗死伴随肢体功能障碍病患者作为研究对象，男性患者有45例，女性患者有15例，一共60例，年龄平均在于45—75之间，根据1995年脑血管病学会的诊断标准，其伴随一定程度上的偏瘫，同时排除其它精神疾病影响的可能性。把所有患者随机分为两组，观察组与对照组，各30例病患者，两组病患者在一般资料的记录上不存在统计学上的差异，具有可比性。其中，观察组的病患者发病到入院治疗的时间是3-25小时以内，合并症的情况包括：糖尿病的有10例，高血压的有15例，肺部疾病的有5例；对照组的病患者发病到入院治疗的时间是2-26小时以内，合并症的情况包括：糖尿病的有3例，冠心病的有15例，肺部疾病的有12例。

2、研究方法：

对照组：对该组患者给予传统的康复治疗与护理；

观察组患者接受传统的康复治疗同时给予平地行走功能锻炼以及脚踏车功能锻炼，比较两组患者护理干预后神经功能缺损程度和患者的生活质量以及功能锻炼组（观察组）与传统康复治疗组（对照组）的临床效果。其中，神经功能缺损的评分方法采取1995年脑血管病学会的标准，生活质量情况改善通过健康调查表来评价。

3、康复治疗的内容：

第一点，护理人员根据病患者的个体情况来制定有效的康复锻炼计划。在病患者卧床期间，帮助病患者保持正确的体位，定期变换体位，按摩肌肉，活动关节，促进病患者的血液循环，刺激神经机能，防止肌肉萎缩。在这个过程中，护理人员应循序渐进，切勿运动时间过长和运动强度过大。第二点，对伴随语言障碍的病患者可以通过文字、手势等方法交流，鼓励病患者进行听觉训练、口语训练、发音等等训练。在这个过程中护理人员应当注意病患者的心理变化，给予适当的心理安慰，增加病患者进行康复锻炼的意志与信心。

4、运动锻炼的具体方式：

每天在正式运动锻炼之前所有病患者先休息10分钟，然后再对病患者开始实施传统康复治疗，时间为1个小时，然后再安排病患者进行脚踏车功能锻炼或者平地行走功能锻炼，时间为25分钟，平地行走功能锻炼隔天轮流进行。在进行平地行走功能锻炼之前应当首先测定病患者的自然安全速度。要求进行运动锻炼的场地是在地面平整的室内，面积为150平方米。在运动锻炼完毕之后，应当对所有病患者的耐受力状况进行检测。上述运动锻炼的时间为12周。

5、统计方法：

统计软件应用了SPSS18.0进行分析，计量资料的形式是S+-s，统计学分析采用t检验，定性检验是X2，当P<0.05，表示差异在统计学上存在意义。

二、研究结果

1、两组组病患者神经功能缺损情况与生活质量改善情况的比较：

观察组：神经功能缺损评分为8，生理机能评分为59，生理职能评分为60，躯体疼痛评分为59，一般健康情况评分为65，社会功能评分为60，情感职能评分为60，精神健康评分为63；对照组：神经功能缺损评分为15，生理机能评分为52，生理职能评分为53，躯体疼痛评分为51，一般健康情况评分为55，社会功能评分为50，情感职能评分为50，精神健康评分为53。

观察组患者神经功能缺损评分更低，生活质量更高，与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2、比较功能锻炼组（观察组）与传统康复治疗组（对照组）的临床效果：

（1）锻炼前后10米走时间的变化：

观察组：运动锻炼之前，病患者走10米的时间为20分钟，第4周，病患者走10米的时间减少了15%左右；第8周，减少了28%左右；第12周，减少了38%左右。

对照组： 运动锻炼之前，病患者走10米的时间为28分钟，第4周，病患者走10米的时间减少了5%左右；第8周，减少了8%左右；第12周，减少了9%左右。

上述两组数据中，观察组病患者治疗后与治疗前的时间相比，存在着明显的比较差异，具有统计学上的意义，P<5%；对照组病患者治疗后与治疗前的时间相比，差异不明显，不存在统计学上的意义，P>5%。

（2）锻炼前后行走6分钟的距离变化：

观察组：运动锻炼之前，病患者行走6分钟的距离为8米，第4周，行走6分钟的距离增加了15%左右；第8周，增加了28%左右；第12周，增加了38%左右。

对照组：运动锻炼之前，行走6分钟的距离为9米，第4周，行走6分钟的距离增加了5%左右；第8周，增加了8%左右；第12周，增加增加了38%左右。

上述两组数据中，观察组病患者治疗后与治疗前的行走6分钟的距离相比，存在着明显的比较差异，具有统计学上的意义，P<5%；对照组病患者治疗后与治疗前的时间相比，差异不明显，不存在統计学上的意义，P>5%。

三、研究结论

根据研究学报告，可知脑梗死的发病率极其高，甚至于每年新增病例已经超过100万例，每年脑梗死病患者因此致死的人数高达120万例。而该疾病的存活者当中，绝大部分的病患者也会饱受残疾的折磨。肢体功能障碍属于一种由脑血栓疾病引起的肌张力发生异常的情况。实施脚踏车和平地行走锻炼结合传统的康复治疗有助于改善脑梗死合并肢体功能障碍患者的不良生活状态，值得在临床应用。

参考文献

[1]陈杨芳.老年中风患者康复影响因素分析[J]. 中国全科医学. 2009（09）

[2]李晓华，朱炳英.脑梗死后遗症患者家庭病床电针治疗及护理体会[J]. 护理学报. 2007（10）