胃癌CA199肿瘤标志物的应用价值

张琳

【摘 要】目的：探讨胃癌CA199肿瘤标志物的应用价值。方法：收集2011年3月至2014年12月在我院进行诊治的胃癌患者60例作为观察组，同期选择在我院健康体检的健康人60例作为对照组，两组都进行一般资料的比较与CA199肿瘤标志物的检测。结果：CA199在观察组中的阳性表达率分别为40.0%，而对照组为3.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。观察组的血清CA199含量明显高于对照组（P<0.05）。经过检测与观察，CA199阳性表达与胃癌患者的年龄、病理类型无关，与淋巴结转移有明显相关性（P<0.05）。结论：胃癌患者肿瘤标志物CA199呈现高表达状况，与淋巴结转移有明显相关性，有利于临床诊断与指导治疗。

【关键词】胃癌；CA199；肿瘤标志物；病理特征

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，由于各种因素的影响，其在我国的发病率呈明显上升趋势，且发病年龄也有年龄化的趋势。现代研究表明恶性肿瘤的发生与发展是多因素、多步骤发展的结果。随着基础医学的发展，相关肿瘤标志物在胃癌的发生、发展以及对治疗疗效的影响得到了广泛关注[1]。现代研究显示血清CA199不仅在癌症的诊断、术前病情评估中能提供很好的参考价值，也可很好的用于判断癌症的预后[2]。CA199是一种高分子量糖蛋白，在癌症患者的血清中，CA199水平升高，CA199过度表达也影响某些黏附分子如上皮细胞钙黏蛋白等合成，从而促进转移[3]。本文具体探讨了胃癌CA199肿瘤标志物的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2011年3月到2014年12月在我院进行诊治的胃癌患者60例作为观察组，纳入标准：术中病理确诊为胃癌。同期选择在我院健康体检的健康人60例作为对照组，两组的入选都得到了知情同意。观察组男32例，女28例；年龄最小34岁，最大78岁，平均年龄（56.33±4.22）岁；病理类型：鳞癌10例，腺癌42例，腺鳞癌8例；淋巴结转移20例，无淋巴结转移40例。对照组中男31例，女29例；年龄最小33岁，最大79岁，平均年龄（56.44±4.11）岁。两组的性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 标本采集

所有入选者均于清晨采集空腹外周静脉血3ml，室温下静置5～10min，3000r/min离心5～10min，取上清得到血清标本，置入-20℃冰箱保存。

1.3 CA199检测

血清CA199的检测采用电化学发光法进行检测，检测仪器为Roche公司生产的ELECSY 2010全自动电化学发光仪，配套有检测试剂。正常参考值：CA199<39 U/ml。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，结果计量数据与计数资料的组间对比采用t检验与卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 CA199阳性表达情况对比

经过观察，CA199在观察组中的阳性表达率为40.0%，而对照组为3.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 CA199定量表达对比

经过检测，观察组的血清CA199含量明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居消化系统恶性肿瘤首位。目前胃癌的手术切除及放化疗治疗效果仍不尽人意，中晚期患者总体5年生存率仍然不高[4]。现代肿瘤学认为，恶性肿瘤的发生、发展不仅与肿瘤细胞增殖有关，还与信号传导通路的变化有关，其中涉及到肿瘤标志物的变化。大多数胃癌患者在诊断时已属于中晚期，因此患者预后较差[5]。其中对胃癌的诊断研究对于早期诊断、监测复发及预后判断具有非常重要的意义，直接关系到患者的预后[6]。影像学检查是目前胃癌诊断和分期分级的主要辅助检查手段，但在很大程度上依赖操作者经验技术水平和影像学设备。而组织病理学检查对确定诊断有一定的帮助，但是为有创检测，对于患者有一定的创伤[7]。随着医学技术的发展，肿瘤生物学标志在诊断中的应用得到了广泛推广。

CA199是由单克隆抗体116NS199识别的抗原成分，在血清中表达为粘蛋白糖脂，多种肿瘤可表达此抗原，在恶性肿瘤的早期诊断中发挥的作用越来越受到重视[8]。CA199水平动态检测与影像方法相比，通常可以发现胃癌的临床征象，也有利于反应治疗效果。本文CA199在观察组中的阳性表达率分别为40.0%，而对照组为3.3%，组间对比差异明显（P<0.05）。观察组的血清CA199含量明显高于对照组（P<0.05）。 （下转至第52页）

（上接至第39页）

胃癌患者在临床上都表现出组织学与TNM分期的相关差异，这种可塑性使得癌组织中新克隆细胞的形态与那些原位癌巢中未发生转移的癌细胞具有相似的组织学特性[9-10]。本文经过检测与观察，CA199陽性表达与胃癌患者的年龄、病理类型无关，与淋巴结转移有明显相关性（P<0.05）。肿瘤有淋巴结转移，癌组织中CA199表达越高，这说明CA199参与肿瘤细胞生长或转移过程，提示CA199高表达的胃癌具有更强的转移能力。

总之，胃癌患者肿瘤标志物CA199呈现高表达状况，与淋巴结转移有明显相关性，有利于临床诊断与指导治疗。

参考文献

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