喘可治注射液联合糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期的疗效

林文武

摘要：目的：探讨分析喘可治注射液联合糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期的治疗效果。方法：选取我院2014年1月～2015年1月收治的86例支气管哮喘患者，将其分为观察组（43例）和对照组（43例），给予观察组患者运用喘可治注射液联合糖皮质激素治疗，给予对照组单纯运用糖皮质激素治疗，对比两组患者治疗效果、症状、肺功能指标改善情况及不良反应等情况。结果：观察组总有效率为95.34%，对照组总有效率为69.76%，两组差异对比有意义（P<0.05）。2组患者经治疗后日间、夜间症状和及夜间憋醒次数相对于治疗前明显好转，治疗前后对比有意义（P<0.05）。观察组治疗前后肺功能指标改善对比有意义（P<0.05）两组治疗前后肝肾功能和血尿常规均无明显异常，观察组有1例患者因无法耐受肌内注射而选择退出研究，对照组则有4例选择推出，其中2例为因哮喘急性发作，2例为无法耐受肌内注射，两组差异对比无意义（P>0.05）。结论：喘可治注射液联合糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期效果显著，二种药物能作用于炎症的不同环节，改善患者临床症状，快速控制哮喘急性发作，值得臨床推广和应用。

关键词：支气管哮喘；急性发作期；喘可治注射液；糖皮质激素；效果

支气管哮喘分为急性发作期和慢性发作期，该病是由多种细胞和细胞组分参组成的气道慢性炎症性疾病，多数患者的临床表现为咳嗽、胸闷、喘息及气促等，影响日常生活和身体健康。虽然临床哮喘防治方案推荐糖皮质激素作为有效的抗炎药物，然而由于参与哮喘因素十分复杂且涉及多样炎症介质，所以糖皮质激素无法阻断所有炎症环节。对此，我院特选取部分患者为研究对象在治疗过程中应用糖皮质激素时加入喘可治注射液，效果良好，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文所研究对象均选自我院呼吸内科于2014年1月～2015年1月收治的支气管哮喘患者，共86例，将其分为观察组（43例）和对照组（43例），其中观察组患者27例，女性患者16例。平均年龄（43±12）岁，日间症状评分为（5.8±0.4）次，夜间憋醒次数为（2.70±0.10）次，对照组男性患者24例，女性患者19例，平均年龄（41±11）岁，日间症状评分为（5.8±0.6）次，夜间憋醒次数为（2.70±0.10）次，所有患者均为急性发作期，排除标准：肺心病、心脑血管疾病、神经疾病、造血系统疾病、呼吸衰竭等患者，两组患者一般资料对比无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予观察组患者运用瑞可治注射液（珠海经济特区建心医药有限公司提供，批号：021104）4ml，同时配用固定剂量糖皮质激素，3次/d，给予对照组患者则单纯应用糖皮质激素，3次/d。

1.3 疗效评定

治疗效果：将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个范围。其中痊愈，经治疗患者咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等临床体征基本消失或消失，复查血常规细胞恢复正常。显效，

患者经药物治疗明显改善其呼吸困难、咳嗽、喘息及胸闷等临床体征。有效，患者经治疗其喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床体征有所好转。无效，患者经治疗临床体征无改善，甚至有加重趋势。

肺功能：使用峰流速仪测量患者PEF，能客观反映支气管哮喘急性发作期患者的气道阻塞和病情变化。

1.4 统计学分析

本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，计数资料用%表示，用x2检验，计量资料用用（x±s）表示，用t检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组的总有效率95.34%明显优于对照组的总有效率69.76%，两组差异对比有意义（P<0.05）。具体数据见表1.

表1 两组治疗效果比较（n/%）

注：与对照组相比，P>0.05

2.2 症状比较

2组患者经治疗后日间、夜间症状和及夜间憋醒次数相对于治疗前明显好转，治疗前后对比有意义（P<0.05）。具体数据见表2.

表2 两组症状指标比较

注：与治疗前相比两组P<0.05，与对照组相比，P<0.05

2.3 肺功能指标改善

观察组治疗前后肺功能指标改善对比有意义（P<0.05），具体数据见表2.

表3 两组哮喘控制比较

注：与对照组相比，治疗前P>0.05，治疗后P<0.05

2.4 不良反应比较

治疗前后差异无意义（P>0.05）。两组治疗前后肝肾功能和血尿常规均无明显异常，观察组有1例患者因无法耐受肌内注射而选择退出研究，对照组则有4例选择推出，其中2例为因哮喘急性发作，2例为无法耐受肌内注射，两组差异对比无意义（P>0.05）。

3 讨论

春秋季节是支气管哮喘发病的高峰期，多在患者年轻时发病，常见临床症状有胸闷是、呼吸困难、发作性咳嗽、部分患者无合并感染，常有粘液柱、米粒状状态等白粘痰。支气管哮喘急性发展期病情初期的普遍表现为胸部有持续短时间的紧迫感，病情严重患者会出现持续时间较长的极度呼吸困难现象，多数患者在发病时有明显的生物规律和诱发因素，如春夏交接季节是发病原因之一，凌晨2～6时发作频繁。支气管哮喘急性发作期的病因主要有以下几点：①感染：感染因素和患者接触过多的如霉菌、细菌、衣原体、肺炎支原体、鼻病毒等生物霉素和相关产物等。②自身体质、遗传因素：部分患者家庭成员就有哮喘患者，一定程度上还和患者自身体质有很大联系，抗受体存在于这部分患者体内。相关研究指出，相关研究指出，支气管哮喘患者除了成年人之外，通常年龄小的患儿会合并慢性鼻炎或鼻窦炎等并发症，也有相关研究指出，胃食管反流是导致支气管哮喘发展的关键因素之一，主要原因为酸性胃内反流无刺激到慢性黏膜，迷走神经会对此反流无产生刺激反射后引起气管痉挛，在治疗时如果只集中于哮喘，其临床效果并不客观。

本文研究所运用的糖皮质激素是有效的控制气道炎症的药物，作為缓解症状及用于慢性持续期用治疗发作期患者时有着重要作用。该药有着强大而非特异性及快速的效果，尤其在炎症初期糖皮质激素能对毛细管扩张进行抑制，减轻水肿和渗出，一定程度上还能抑制白血细胞的吞噬和浸润。而本文运用的另一种药物瑞可治注射液由淫羊藿、巴戟天组成，是国家二类新药，具有平喘止咳和温阳补肾的作用。相关药理研究得知，瑞可注射液中的巴戟天的化学成分为多种无机和糖类除了能明显的促进肾上腺皮质激素，还能通过增强垂体、下丘脑及肾上腺皮质释放激素，从而起到改善机体作用。对于支气管急性哮喘来说，缓解症状和控制发作是其治疗重点，目前最有效的抗气道炎症药物为糖皮质激素，但不能对所有参与哮喘发作过程中的细胞因子和炎症介质进行抑制，尤其糖皮质激素不能抑制患者体内合成的白三烯，但瑞可注射液可通过竞争受体而抑制白三烯活性，舒张支气管平滑肌和减轻黏膜炎性细胞浸润，进一步减少气道炎症反应。若从中医理论角度分析，瑞可注射液治疗机制是标本同治、温阳补肾、平喘止咳、虚实兼顾等。本文研究从细胞和分子水平阐述该药治疗支气管哮喘急性发作的可能性。近年有相关研究指出，哮喘患者的Th1/Th2比值和正常人相比较低，其中导致气道炎症和气道高反应的根本原因即Th2类细胞因子的表达优势，所以纠正Th1/Th2比值失衡有利于支气管哮喘的治疗。而Th1有分泌和合成IFN-y的功能，但Th2仅仅有分泌和提高IL-4的功能，由此表明瑞可治注射液能通过对Th1/Th2的分化过程影响来不断改善支气管哮喘患者肺功能和临床症状。本文研究结果显示，运用喘可治注射液联合糖皮质激素患者的治疗效果、肺功能改善及不良反应均优于单独运用糖皮质激素患者，治疗后日间、夜间症状和及夜间憋醒次数相对于治疗前明显好转，两组差异对比有意义（P<0.05）。

综上所述，喘可治注射液联合糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期效果显著，二种药物能作用于炎症的不同环节，改善患者临床症状，快速控制哮喘急性发作，值得临床推广和应用。

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