产后访视对改善妇女孕后抑郁情绪的研究

王志芳 毛 琴（通讯作者）

【摘 要】目的 探讨通过家庭访视对改善孕妇产后抑郁情绪，使其在特殊生理活动结束后以良好状态以及正常健康的心理状态在最短时间内投入到正常生活之中。方法 选择有60名轻中度抑郁倾向者分为30名实验组和30名对照组，对照组产后进行正常护理措施，实验组产后访视每周一次，不少于8次，同时给予护理干预，保证产后妇女心理及生理双面要求。结果 实验组产妇产后半年内抑郁情绪状消失，积极对待生活与孩子健康正常生长；对照组半年内在一定程度上面仍有抑郁情绪方面倾向，程度不一。实验组变化幅度大于对照组。结论 在妇女产后进行家庭访视对产后有抑郁情绪的妇女是切实有效的。给予产后妇女心理关怀及生理管理对产后抑郁情绪的抒发及排解有着很正面的影响，同时也更加有利于产后妇女同孩子及其他家庭成员有着更好的交流。

【关键词】产妇；家庭访视；产后抑郁

前言：在正常孕妇妊娠、分娩及产后整个过程中，自怀孕至分娩机体内的环境发生了很大的改变，其中波动幅度较大的一项是妊娠后期体内生殖激素比怀孕期增加10倍，以內分泌含量大幅改变以及体内其他激素等成分改变，加之产妇无法以平和心态调整自己情绪及思维，会使得产后孕妇出现一系列情绪方面的不正常表现，其中最引以关注的就是抑郁情绪方面。妇女产后抑郁的常见诱因包括产后并发症及难产、滞产、手术产。肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等的过多释放，导致产妇躯体和心理的应激增强。在产后妇女完成在院内的调养之后到家中的过程，仍旧需要延续院内相关护理，其中相关方面的护理宣教及具体措施就显得尤为重要。为进一步预防和减少产后抑郁症的发生，改善产妇的心理健康，提高产妇的生活质量，现根据临床60例产后孕妇具体情况撰写成文并进行对照方案的实施，旨在得出相关结果，为产后妇女提出相关护理参考意见。本研究发现产妇产后居住方式及其家庭成员发生了很大的改变，面临家庭理念差异在所难免，需要科学的护理信息干预家庭成员，以营造良好的家庭支持，为今后的临床护理工作者建立医院-家庭预防产后抑郁模式提供实践依据。研究创新性研究者以增强产妇家庭支持为重点，将护理信息干预产妇家庭成员作为预防产后抑郁的策略，减少家庭成员理念冲突，此研究方向是目前国内比较少见的。产妇出院后通过电话访视等通讯设备继续为对产妇及家属提供个性化的护理信息支持，以增强产妇家庭支持的力度。

1 资料和方法

1.1临床资料

根据我院2014年6月至2015年6月妇产科住院分娩的600例患者随行进行产后抑郁量表或问卷，取正常分数之上产后孕妇诊断为有抑郁情绪倾向或者已表现出相关抑郁情绪者进行下一步实验过程，其中已经排除掉器质性病变患者以及药物依赖或已患精神方面疾病。从中选择有60名轻中度抑郁倾向或抑郁症表现者随机分为两组，即实验组和对照组，人数各30名。其中也要注重的点是，两组产后孕妇在文化水平、年龄、职业等方面资料分为30名实验组和30名对照组。两组产妇年龄、职业、文化水平等其它资料无较大差异，具有可比性。

1.2方法

收集资料，建立访视档案 访视档案包括姓名、年龄、文化程度、职业、居住地、健康状况、产次、家庭经济状况、家庭婚姻状况、婴儿健康状况、联系电话、访视时间和个次等内容。组建访视小组，组织人员培训，科室挑选6名经验丰富的产科护师，每2人为一访视小组。分配不同的访视产妇。

1.2.1 具体产后访问制度

初访于产后孕妇出院后3至7天内进行；第二次为分娩后28至30天内进行。对于母婴情况有特殊情况者，酌情增加产后访视次数。要求访视人员仪表行为大方有理，实施相关动作是讲究技巧，动作轻柔，有耐心。秉着严谨的工作态度，以最大的爱心面对母婴及其家属。并绝对考虑到产后妇女的特殊情绪方面问题。

1.2.2产后访问的具体内容

在院中及院后的相关宣教的基础上，尤其关注产后孕妇本身思维及情绪方面的情况，多与她们进行情感交流，以取得信任。观察家庭环境，良好的家庭环境对于减少产妇沮丧情绪，保持稳定情绪，增强身心舒适度有重要意义，从室内物件摆放至每日食谱上都给予相关指导以及积极影响。将孕妇情绪放射到整个家庭环境之中进行评估，同家属一起尝试分析产妇心境并找到其敏感点，使得被关注对象真的是在关注之中生活，感受到无处不在的关怀。这种情绪的交流特别有利于产妇排解掉消极的情绪。

其次一点为调节好产后妇女与其家属，尤其是同丈夫之间关系的调和，特别是初产妇同配偶之间的关系。鼓励两者以及加之其他家庭成员之间的沟通交流，特别注重情绪以及用语方面的使用。此种做法被关注的原因是因为产后妇女作为众多家庭成员之中不再处于第一位的位置会带来或大或小的心理方面落差，加之自身调节不好，情绪不能被语言带出来，更容易发生问题。

2 结果

实验组与对照组焦虑及抑郁量表评分干预前比较无明显差异，实施家庭访视护理后，实验组30名产后妇女通过再次抑郁量表的测定仅有两人有较低落情绪的表现，实验数据情况远远好于对照组。实验结果即为观察组变化幅度大于对照组，有显著性差异。根据临床实际接触也可感受到被护理者情绪上的明显变化，由忧郁转得而来的积极情绪对于产后妇女本身身体及其他方面的恢复有着其他实质方面比不上的良好效果。而进行此种护理措施的同时也为母婴之间相处提供了更多更良好的机会。

3 讨论

根据临床实际案例分析及了解，产后妇女具有抑郁情绪方面问题比较严重，并成为普遍关注的问题。实施产后访视方面护理可以使得很大一部分产后妇女通过正常健康的途径排解掉不良情绪，有利于其本身产后恢复，更加有利于产妇同婴儿以及其他家庭成员之间的交流。在生活上给予指导，在生理、心理上给予健康指导和呵护，有助于降低产后抑郁水平和产后抑郁。相比于生产方面给产后妇女带来的生理方面的痛苦，精神上的影响甚至损害则更会打破产妇的内心防线，使得其没有信心及耐心去面对生产之后的更多相关问题。这样 严重损害妇女身心健康的问题及引起因素，给家庭带来沉重负担的精神疾病，应引起全社会的关注。医护人员对产后妇女实施的延续式产后护理能够预防和降低产后抑郁症的发生，是一种成本小、收益大的医疗照护行为，具有良好的社会效益，对提高护士自身价值和医院良好形象有积极的作用。

参考文献：

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[5]倪颖.产后抑郁症的研究与护理进展[J].护理研究，2009，10：854-856.

作者简介：

王志芳，女，本科，研究方向：护理

通讯作者：毛琴，女，本科，研究方向：护理