派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效分析

马骅

摘要：目的：分析派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果。方法：资料回顾性分析2012年10月—2014年9月在本院确诊为慢性丙型病毒性肝炎的患者80例，按不同治疗方案随机分为研究组和对照组，两组各40例，行干扰素联合利巴韦林设为对照组，行派罗欣联合利巴韦林设为研究组，观察两组治疗效果及不良反应。结果：研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而不良反应率无明显差异。结论：派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效显著，安全性与普通干扰素相当，可推广应用。

关键词：派罗欣；利巴韦林；慢性丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而引起的一种可在全球范围内广泛传播的流行性传染病，而慢性丙型病毒性肝炎是由其病程连续达到6个月及以上所引起，其危害性强，如果不及时治疗，其可进一步发展成为肝硬化，严重危及患者的身体健康[1]。为探讨派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效，本院特对收治的80例慢性丙型病毒性肝炎患者做研究，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

资料回顾性分析2012年10月—2014年9月在本院确诊为慢性丙型病毒性肝炎的患者80例，按《慢性丙型肝炎防治指南》相关诊断标准确诊；排除近期内有需要生育，或者妊娠和哺乳者，以及一些肾功能不全的患者等。按不同的治疗方案随机分成两组，对照组和研究组各40例，对照组男女比例23：17，年龄21-60岁，平均（30.5±9.4）岁，病程4个月-6 年，平均（1.8±0.8）年；研究组男女比例21：19，年龄22-61岁，平均（30.4±8.5）岁，病程5个月-7年，平均（1.7±0.9）年。两组患者在性别、年龄、病程及疾病程度等比较， 均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

患者均行一定对症治疗，如保肝、护肝，其中对照组患者行干扰素联合利巴韦林治疗，利巴韦林片的剂量为900-1200 mg/d，口服，剂量据患者体质确立， 每天3 次，疗程为1年，干扰素剂量为100 万U，每周三次肌内注射，连续3个月后剂量变为300 万U，疗程1年；研究组患者行派罗欣联合利巴韦林治疗，派罗欣剂量为180μg/次 ，皮下注射， 每周1 次， 疗程1年，利巴韦林的剂量等同对照组一致。

1.3疗效判断

①早期应答：3个月后，丙氨酸氨基酶恢复正常，RNA是阴性；②完全应答：治疗结束，丙氨酸氨基酶恢复正常， RNA 是阴性；③部分应答：治疗结束6 个月后，丙氨酸氨基酶正常，RNA 是阴性；④无应答：治疗后或者随访期内， 丙氨酸氨基酶及RNA都未达到以上标准[2]。

1.4统计学处理

研究数据均采用SPSS16.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P

2.结果

2.1两组疗效比较

研究组的早期应答率和完全应答率均高于对照组，疗效更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较

两组均发生不同程度不良反应，对照组不良反应6例，发生率15.0%，研究组不良反应4例，占比为10.0%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3.讨论

慢性丙型病毒性肝炎是临床发病率高，常见的易感染性慢性肝炎，传播途径多样，主要以血液传播，其感染易导致肝脏纤维化，因出现炎症而坏死，更严重者可能变成肝细胞癌，构成生命威胁[3]。因此，对慢性丙型病毒性肝炎的治疗至关重要，为分析派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效，本文主要对收治80例慢性丙型病毒性肝炎患者作为对象进行研究。

慢性丙型病毒性肝炎主要是由丙型肝炎病毒感染引起，因此，抗病毒以及抑制肝炎病毒复制是治疗的关键。目前临床常用药物是干扰素，干扰素属于细胞因子，其结合干扰素的受体后，可引导形成抗病毒蛋白，从而抑制形成病毒核酸，降低病毒的復制率[4]。本研究中对照组患者予以干扰素联合利巴韦林方案，研究组患者主要予以派罗欣联合利巴韦林方案，结果显示其疗效大部分是出现早期应答或应答无效，其早期应答70.0%和完全应答37.5%低于研究组90.0%、65.5%，比较差异显著，表明派罗欣联合利巴韦林方案具有用药有效可行性。分析原因为病毒复制快， 而普通的干扰素有峰-谷的效应，因此只能是间歇性地抑制病毒的复制。由此可见提高干扰素的稳定性是提高其疗效的关键，而派罗欣是由聚乙二醇与干扰素α-2a结合形成， 优点是其可形成一层薄膜覆盖在干扰素的外面，防止被蛋白酶水解，药物注射后可延长吸收时间，从而有效提高干扰素稳定性和半衰期，显著提高其药效。另外，利巴韦林是应用较早的抗病毒药物，但其稳定性不够，停药后容易出现反跳[5]。因此采用派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎可提高其稳定性，从而显著提高其疗效，且研究还探讨两组用药后的发热、寒战等不良反应，两组无明显差异，表明派罗欣联合利巴韦林不会增加患者不良反应，具有用药安全性。关于慢性丙型病毒性肝炎患者不良反应的临床治疗情况，有待临床进一步研究证实。

综上所述，派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效显著，安全性与普通干扰素相似，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨金枝.慢性丙型病毒性肝炎的药物治疗研究[J].世界最新医学信息文摘，2014，（28）：146.

[2]汤泗玲.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎临床观察[J].中国现代药物应用，2014，（12）：142-143.

[3]李飞宇，王欢.慢性丙型病毒性肝炎120例临床分析[J].中国基础医药，2013，20（19）：2955-2957.

[4]曹冬凌.派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床疗效评价[J].中国实用医药，2013，8（3）：12-13.

[5]刘文访.利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的副作用分析[J].中外医院研究，2014，（23）：145-146.