经根管应用派丽奥治疗牙周髓联合病变的可行性研究

程维平

【摘 要】目的：探讨经根管应用派丽奥治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法：选取2014年10月至2015年6月我院收治的牙周髓联合病变患者76例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者38例，其中对照组患者仅接受患牙根管治疗及牙周基础治疗，并于牙周袋内防止派丽奥软膏，观察组患者在常规治疗的基础上经根管-根尖-牙周途径给药，比较两组患者治疗后总有效率。结果：观察组患者患牙治疗后显效19例，有效16例，总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：牙周-牙髓联合病变的患者在常规牙周治疗的基础上经根管应用派丽奥治疗，可有效提高牙周-牙髓联合病变治疗有效率，具有临床应用及推广价值。

【关键词】经根管治疗；派丽奥；牙周-牙髓联合病变；临床疗效

牙周-牙髓联合病变是临床口腔科中较为常见的疾病，是指患者患牙同时存在着牙髓炎症以及牙周的破坏，在颌面部生理解剖学中牙髓组织与牙周组织是相互沟通的[1]，因而牙周与牙髓的感染或病变可相互影响与播散，因此当患者发生牙周或牙髓损伤时，其发生牙周-牙髓联合病变的风险极大[2]。目前临床治疗牙周-牙髓联合病变的主要手段的根管治疗与牙周基础治疗同时进行，但常规氢氧化钙根管封药治疗效果并不理想。本研究旨在探讨经根管应用派丽奥治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。现将实验结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月至2015年6月我院收治的牙周髓联合病变患者76例，作为研究对象。其中男性患者39例，女性37例，年龄在26岁～58岁，平均年龄为（39.0±4.5）岁，病程时间15d～7个月，平均病程时间（3.5±0.5）个月，患牙中前牙10颗，前磨牙10颗，磨牙56颗。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者38例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者对本组研究完全知情同意，并1年内未接受过牙周治疗，明确为牙周牙髓联合病变。两组患者均进行常规开髓与降牙合，部分患者可行封VOCO失活剂，待患牙牙髓完全失活后揭顶并逐步预备根管，后建立根管-根尖-牙周通道，观察组患者经根管-根尖-牙周途径应用派丽奥，对照组患者采用常规氢氧化钙根管封药，并于牙周袋内注入派丽奥治疗，两组患者完成根管充填后采用Apexitplus 根管充填糊剂+牙胶尖侧压充填；派丽奥选用Sunstar INC Japan（日本）生产的派丽奥 盐酸米诺环素软膏，国药准字H20100244。

1.3 观察指标

显效；牙周牙髓联合病变症状完全消失，无窦道、扣痛，X线下根尖区阴影消失或基本消失，牙齿松动度≤Ⅰ度，槽骨高度无降低，无牙周袋或牙周袋基本消失；有效；症状消失，扣痛消失或轻度扣痛，无窦道，Ⅰ度<牙齿松动度≤Ⅱ度，X 线片显示根尖区阴影缩小或未扩大；无效；症状仍存在，牙齿松动度>Ⅱ度，X 线片显示根尖区阴影增加，或患牙被迫拔除；总有效率。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用IBM SPSS 19統计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2.结果

统计两组患者治疗总有效率并比较，结果见表1：

通过表1比较可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗总有效率比较结果

组别 显效 有效 无效 总有效率

对照组（n=38） 14 14 10 73.68%

观察组（n=38） 19 16 3 92.11%

3.讨论

本组实验研究结果显示，观察组经根管应用派丽奥治疗总有效率达92.11%，明显高于对照组治疗总有效率73.68%，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，派丽奥软膏是一种强效杀菌、抑菌作用的溶性油质缓释剂，具有持久的作用效果，派丽奥的主要成分是盐酸二甲胺四环素，对厌氧菌及兼性厌氧菌有明显的效果，是一种用于牙周炎的抗菌谱广的局部缓释剂，同时派丽奥可通过抑制胶原酶活性控制或预防牙周组织的进一步破坏，阻止牙槽骨的吸收，能促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化，并对牙根表面进行脱钙促进结缔组织细胞发生牙根面迁移[3]，利于牙周新附着的产生，目前临床应用以逐步取代常规的氢氧化钙制剂、酚类、抗生素类药物进行髓腔与根管消毒。

临床常将派丽奥软膏置于牙周袋内，经根管途径应用较为罕见，有学者通过实验研究证实派丽奥的渗透能力较强[4]，能够渗入侧支根管与髓腔表面的硬组织螯合成四环素正磷酸盐复合体，从而改变局部微环境，而基于本组研究结果分析认为，采用经根管途径应用派丽奥可有效避免了牙周深部刮治和翻瓣，降低根面牙周膜的破坏及污染[5]，可在达到传统根管消毒药物根管消毒作用的同时，充满根管内，通过牙周牙髓病变中可能的致病途径到达病灶，派丽奥起效更快，作用更持久，因而患者治疗总有效率也越高。

综上所述，牙周-牙髓联合病变的患者在常规牙周治疗的基础上经根管应用派丽奥治疗，可有效提高牙周-牙髓联合病变治疗有效率，具有临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]曹采方.牙周病学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003：139.

[2]赵献平.派丽奥软膏在治疗牙周-牙髓联合病变中的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（16）：106-107.

[3]付冬梅，熊萍，陈丹，等.经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的X线观察[J].西南国防医药，2015，25（1）：43-44.

[4]张艺凡.派力奥、Vitapex 治疗重度牙周-牙髓联合病变临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（4）：152～153.

[5]范玉宏，周海丰，石小宁.派力奥软膏联合Vitapex治疗牙周-牙髓联合病变临床效果分析[J].河北北方学院学报，2013，4（29）：95-96.