PBL教学法在妇产科护理教学中的应用分析

何敏 李茜

[摘要]目的 探讨PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果。方法 将210名学生平均分成A组与B组，B组应用传统教学法，A组应用PBL教学法。结果 A组考核成绩、学习能力、学习态度、教学满意度以及对教学方法认可情况等指标均优于B组（P<0.05）。结论 在妇产科护理教学过程中应用PBL教学法，整体教学效果较显著。

[关键词] 妇产科；护理；教学；PBL教学法；传统教学法

[中图分类号] R391 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0125-03

基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL），主要将问题作为基础，将学生作为中心，教师起到引导作用，由教师与学生共同参与[1]。研究指出，通过应用PBL教学法，根据临床护理中存在的问题，引导学生学习，实现理论知识与实践的紧密联系，最终显著提高综合素质水平[2]。该次研究对某校2014级护理本科生的105名学生进行教学时采用PBL教学法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将某校2014级护理本科生的210名学生作为该组研究对象，共3个班，每班70名学生。其中，男32名，女178名，年龄最小19岁，最大23岁，平均年龄（22.3±0.6）岁，平均将护生分成A组与B组，每组105名，两组护生基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

210名护理本科生均应用魏碧霞主编的第2版《高级助产学》教材。在此基础上，B组护生应用传统教学法进行教学，主要以讲授为基础；并严格根据教学大纲、计划为学生制定护理任务。A组护生应用PBL教学法，具体教学方法如下。

1.2.1 确定学习目的 严格根据教学大纲确定学习目的，在此基础上，通过引入相应案例或者设置相应问题引导学生学习，注意引入的案例要具有时效性和逻辑性。选择案例时，可选择妇产科较为常见的疾病临床案例，如产前检查、流产、剖宫产手术、月经失调、产后出血、妊娠期高血压疾病、妇产科手术患者心理、产妇心理以及妇科肿瘤等方面。

1.2.2 学生讨论 进行教学时，首先对护生进行分组，每组护生为2～3人。各组组长负责自己组的学习活动，教师主要负责引导学生讨论节奏、方向。经过讨论后，围绕PBL病例形成问题，如阴道冲洗的作用、使用物品、溶液、具体操作方法、适应证以及禁忌症等，为每个学生分配2个问题。根据教学问题，采取查阅书本或者检索文献的方式，制定护理方案；指导小组护生之间进行模拟护理训练，使护理方案不断优化。小组讨论出问题解决方案后，教师对其进行客观评价，并适当给予引导，使方案中不足之处得到完善；问题解决后，要求学生认真书写病例。

1.2.3 引导学生自学 课后学生可通過自主学习、查阅文献、书籍以及观看视频等方式寻找答案。也可在实验室开放时间内自主进行操作练习。组员收集足够证据后，组长负责对证据进行筛选、整理，查漏补缺，夯实证据；提出疑问，发现其中存在的问题。

1.2.4 归纳总结 小组组长将收集的证据应用书面方式进行整理、归纳、总结，并选择组员代表进行发言和操作演示，学生发言完毕后，教师做好引导、调控工作，引导学生确定自学、讨论的主要方向、广度以及深度，对学生演示规范、标准的操作流程，根据演示中存在的问题对操作细节进行强调，并对患者讲解对患者进行宣教、沟通的注意事项，该过程需要3个学时；并为其提供教学资源，解答疑难，协助小组成员解决问题。课后，学生可自主练习。

1.3 观察指标

教学结束后，对两组学生的考核成绩、学习能力与学习态度、教学满意度以及对教学方法认可情况等指标进行对比。其中：（1）理论知识与操作技能水平：主要将护士执业资格考试要求作为依据，总分100分。（2）学习能力与学习态度：应用自行设计学生评估量表对学生学习能力和学习态度进行评价，每项总分50分。（3）教学满意度：应用发放问卷调查方式对学生教学满意度进行评价，共发放210份问卷，有效回收210份，回收率达到100%。（4）对教学方法认可情况：主要包括提高学习主动积极性、提高信息管理能力、提高团队合作能力、提高沟通交流能力、提高分析推理能力、加强所学知识联系、增强协调合作精神以及提高护理操作技能掌握度等[3-5]。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS 20.0对相关数据进行处理，以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以（%）形式表示，采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考核成绩对比

A组健康教育、护理评估、护理计划、实践操作以及总分等分值均高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组学习能力与学习态度对比

A组学习能力与学习态度评分均高于B组（P<0.05），见表2。

2.3 两组学生教学满意度对比

A组在实施过程、讨论分组、讨论情况、采用案例、老师素质、评价方案以及教学质量等指标方面满意度明显高于B组（P<0.05），见表3。

2.4 两组学生对教学方法认可情况对比

A组在提高学习主动积极性、提高信息管理能力、提高沟通交流能力、提高分析推理能力、加强所学知识联系、增强协调合作精神以及提高护理操作技能掌握度等方面认可率显著高于B组（P<0.05），见表4。

3 讨论

3.1 PBL教学法的优势

PBL教学法主要具备以下几点优势[6]：（1）将“填鸭式”教学转变为“启发式教学”。传统“填鸭式”教学法，教学模式较呆板，对护理教学效果产生不良影响。通过采取启发式教学，真正以教师和学生为主体，有效提高学生独立思考能力，并培养学生收集、处理信息的能力以及获取知识的能力。教师对学生讲授教学中的重点、难点、疑点，学生带着问题看书，这样对于掌握疾病因果、互助、转变等之间的关系具有重要作用；在进行妇产科教学时，通过引用病例，可以实现和教材内容的紧密联系。通过讨论一方面可将疾病规律性反映出来，另一方面，还可将疾病特殊性反映出来，加深学生对疾病的认知，从感性逐渐上升至理性，进而大大提高学生分析、判断问题的能力；（2）可提高学生学习兴趣和动机，在自导学习与获得结论方面显示出较大优越性。随着医学知识的不断更新，要求学生发现、解决问题的方法也要不断改进。妇产科护理学作为一门实践性、专业性以及技能性强的学科，应用传统教学模式使理论知识和实践操作严重脱节，进而大大降低学生学习积极性。通过应用PBL教学法，以学生为主体，带着问题寻找答案，可提高学生主动学习能力和动手能力。（3）利于培养团队精神与协作能力：通过PBL教学，小组学习主要以教学形式和学习环境为主，教师主要负责引导，小组学生互相学习，积极讨论，其他学生指出学习中的不规范操作或者存在的错误，教师给予纠正，并讲解不规范操作或者错误的原因。（4）利于提高整体教学水平：在整个教学过程中，教师给出技能操作的相关病例，启发学生，并引导学生发现问题，主动解决问题。

3.2 应用PBL教学法教学过程中需要注意的问题

为更好发挥出PBL教学法的教学效果，对学生进行教学过程中要注意以下几方面的问题[7-8]：（1）充分做好课前准备工作：教师引导学生做好学习新知识前的准备，教学时，可先应用多媒体课件授课，使学生先掌握知识主干，将病例作为主线，对其进行展开、分析和讨论，实现教学互动。另外，应用PBL教学法对教师、教学课件也提出了较高要求。疾病的发生、发展以及转归等方面涉及到生理、解剖、病理、生化以及遗传等方面内容，因此，教师在备课时，要充分掌握与该疾病相关的基础知识，并充分做好准备，选择典型案例，设计合理思考题，准确解答学生提出的问题。（2）加强基础训练：教师选择的病例要简单明了，严格针对教学内容组织素材，并充分做好课前课件准备；在课堂上，教师首先为学生精讲教材内容，主要包括教学大纲中重点、难点以及疑点；注重基本理论、知识以及技能的教学；教师为学生分析问题，引入问题后，与理论知识相结合，引导学生自主分析。将需要讨论的问题限制到学生知识学习范围内，给予学生充分研究、讨论的余地；与此同时，把不需要讨论的问题提前告知学生，教师可通过穿插讲授技术、理论等方式，引导学生追寻发展，更新知识。

综上所述，在妇产科护理教学过程中应用PBL教学法，可显著提高学生自主学习能力，端正学习态度，并使其灵活运用学到的理论知识解决临床实际问题，值得推广。

[参考文献]

[1] 李琴.小组合作教学法在妇产科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（8）：81-83.

[2] 朴丽，王红，王晶，等.PBL教学查房在妇产科本科护生带教中的初步应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：240.

[3] 丁艳萍，穆晓云，王一博.PBL结合情景模拟教学法在妇产科护理临床见习课中的应用1[J].护理研究，2014，14（23）：2923-2925.

[4] 林敏，周敏，卢秀清.PBL结合情境教学法在妇产科护理教学中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，10（16）：68-70.

[5] 張红，王伟，何咏祥.PBL教学法在妇产科疾病护理教学中的应用体会[J].中国民族民间医药，2015，21（15）：85-87.

[6] 周文.临床案例在妇产科疾病护理教学中的尝试[J].卫生职业教育，2012，30（16）：89-90.

[7] 王红霞，戚春玲，王卓.双轨教学法在妇产科护理教学中的应用[J].护理研究，2012，26（23）：2188-2189.

[8] 李国荣.浅谈新形势下护理PBL教学模式的优劣[J].求医问药：学术版，2011，9（11）：761.

（收稿日期：2015-07-07）