医院财务内部控制体系研究

曹秀丽

[摘要] 在新医改背景下，医院财务内部控制系统应更为完善，才能在市场竞争中站稳脚跟。该研究中探讨医院财务内控体系的现状及优化措施，以更好适应新医改模式。

[关键词] 现状；医院财务内部控制体系；优化措施

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0025-02

随着我国经济水平的迅速发展，医院将面临较大经济竞争考验。同时，在新会计制度的实行后，在财务管理上也将面临调整和改革。因此，医院必须要对医院财务内部控制体系进行改革，提高财务风险管理水平，有效保障医院财务，从而保障医院经济质量有效发展。该文探讨医院财务内控体系目前面临的问题，并提出相应的改革对策。

1 财务内部控制体系作用

内部控制是管理者在内外环境因素基础上，并结合各方面生产要素及业务活动，综合分析而制定的一系列制度和程序，从而实现既定的组织目标，保证财务及各方面信息的真实性、及时性，使各种风险在最大限度上得以避免或降低，从而维护财产物资的安全及完整[1]。近年来随着市场经济的不断发展，医疗市场竞争也日趋激烈，医院为了增强市场竞争力，从而得以进一步发展，需通过建立、健全内部控制制度，建立健全医院内部监督职能，从而逐步提高自身的竞争实力，在保护医院财产和资金安全的同时，逐步达到全面发展的目的。

2 问题分析

2.1医院领导重视程度不够

部分医院管理者对医院财务管理不够重视，认为只要制定相关规章制度即可达到有效控制财务的目的；有的管理者对财务内控的认知存在误区，认为强化内部控制会影响医院的长远发展；而有的管理者只顾建立相关规章制度，并未随医院客观环境的改变和业务发展而及时更新相关制度；部分管理者对激励措施的实施，更偏重于内控的法律约束力，在激励措施实施及相关程序控制上较为薄弱，同时在实施期间缺乏一定的监督，使其发挥的效能较低[2]。总之，医院管理者对内部控制的定位不准，且重视度不够，使医院财务管理效率较为低下，阻碍医院的进一步发展。

2.2相关人员专业素质不够

只有医院管理者和内控人员具有较高的素质，充分了解内控制度的各个环节，才能制定一套完整、符合自身医院发展的内控制度。但纵观多家医院，许多医院的内控会计人员都缺乏相关培训及学习的机会，管理上较为松散，工作人员在工作岗位上积极性不高，思想上缺乏责任性，不能各尽其责，这些都约束内部控制的真正落实。另一方面，面对新情况和新问题，内控系统相关制度并未做作出相应的调整和补充，墨守成规，也给内部控制系统的实行带来不利影响[3]。

2.3缺乏监督机制

内部控制制度的真正实施，需要建立有效可行的监督机制，但部分医院未建立或建立监督机制后，因医院领导者重视度不够，导致监督机制未得以真正落实，从而不能真正发挥其功能。另一方面，医院预算机制不完善，存在较大漏洞[4]。在竞争日趋激烈的市场经济状况下，医院若不具有一个科学的财务控制系统，并且对财产的保护和成本控制上缺乏相关标准时，就会造成决策错误，最终对医院的利益造成损伤。医院财务部门对有关财产物资的使用、转移、报废等未及时办理，使会计不能同步处理；采购部门的采购因没有明确的计划和授权，具有一定的盲目性和随意性；资产管理部门在低值易耗品、固定资产等验收入库上分工不明、签章不齐。

3 医院内部控制制度的改善措施

3.1加强领导的重视度，加大资金投入

医院要建立新形势下内部控制体系，医院管理者不仅要改变传统观念，还要以身作则带动医院全体员工转变观念，积极投身到新形势下财务内部控制体系的建设上来，努力形成一种和谐进取的氛围。另一方面，医院管理者要定期检查内部控制工作执行情况，及时发现其中存在的问题，并积极加以改进，以加速内部控制体系的建设。同时还要加大资金的投入度，在医院设备购置及基础设施建设上要重点投入，而目前政府补充不足成为既定事实，故应大力倡导相关部门及时制定一套合理的醫院补偿方案，对医院财务内控体系的建立加大扶持力度[5]。

3.2提升业务素质

医院要定期组织财务人员学习会计理论知识，使其知识储备不断提高，与此同时，工作人员也应在工作之余，利用现代先进的网络技术，丰富自身的理论知识，提高专业技能水平，从而在遇到内控新问题时，能够及时、有效的解决。另外，近年来信息化已广泛应用于各领域，那么医院内控人员也应适应时代的发展，学习或更新先进的网络信息技术，为内控体系的真正落实提供保障。因此财务人员还应加强会计电算化的运作能力，使财务内控体系正常运行，最大限度发挥其价值。

3.3加强完善内部控制

3.3.1医院财务预算的内部控制 为提高医院管理质量及水平，应全面实施预算管理制度，详细编制医院财务管理中的各个业务，制定全面预算计划，在监督和管理下实施全面预算，从而有效控制和管理医院财务。在编制预算时，要以医院的实际发展为出发点，需要调整预算时，须经上级授权才可进行；对于预算的执行情况，要定期监督，并开会分析和总结，并将落实情况及在执行中出现的问题及时向上级汇报，使财务预算的内部控制工作稳步进行。

3.3.2医院成本的内控 在医院的总成本构成中，药品占据较大比例，因此首先要将药品的采购价格加以控制，只要将其控制在合理的范围内，才能有效控制总成本。在实施上，要对药品采购体系进行不断完善和更新，在采购流程上严格把关。其次，对医疗器械的采购也要加以控制，不能盲目采购，增加医院总成本。在购买医疗设备时，要根据医院实际发展需求将物资采购成本控制在合理范围，实现医疗器械资源优化配置。最后医院后勤部的日常开销也占据总成本的一定比例，因此还要合理规划医院后勤部日常开销，将成本控制在一定范围内。

3.3.3合理的监督机制 医院财务内控在执行后，要完善监督机制，并要在医院内建立一个专门的监管部门，要充分发挥其对各部门工作的监督和管理职责，真正实现医院各项财务的透明性与客观性。此外，还要建立一定的奖惩激励制度，对于工作表现优秀者应加以适当奖励，而对于严重违反相关规定制度者，必要严惩，从而做好奖罚分明，以促进医院财务内控体系的有效执行。

4 小结

总之，强化医院内控体系能够有效提升医院经济管理水平，防范运营风险，促使医疗服务质量明显改善，从而促进医院的可持续发展。因此，在新医改背景下，要不断强化医院财务内部控制重要性的认识，使医院内部控制制度真正落实，并要不断完善内部控制体系为医院的全面发展提供保障。

[参考文献]

[1] 张静，张晓琦.实施“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制[J].中国医院管理，2011，31（10）：32-33.

[2] 丁书琴，吴耿，林崇健，等.医院主要内部控制体系运作形式探析[J].中国医院管理，2012，32（10）：73-74.

[3] 徐惠.医院财务内部控制体系探讨[J].现代商贸工业，2011， 23（17）：189-189.

[4] 徐永红.实施“门诊患者医保持卡实时结算”的医院财务内部控制[J].中国当代医药，2012，19（8）：155-157.

[5] 杨宝珍.医院财务内部控制要把好5关[J].中国伤残医学，2011，19（5）：114.

（收稿日期：2015-07-09）