二次剪脐对新生儿脐茸发生的探讨

李晓梅

二次剪脐对新生儿脐茸发生的探讨

李晓梅

目的 探讨二次剪脐对新生儿脐茸发生的效果。方法 择取2013年7月～2014年7月我院门诊外科因脐带未脱落就诊新生儿96例，随机分为2组各48例，参照组给予常规消毒自然脱落，实验组给予二次剪脐包扎消毒，对比其效果。结果 实验组的新生儿脐茸发生率明显小于参照组，差异显著（P＜0．05），存在统计学意义。结论 二次剪脐对新生儿脐茸发生的效果显著降低，值得推广。

二次剪脐；新生儿脐茸

新生儿脐部是一个极易发生感染的部位，脐带残端是一个开放性的创口，是细菌最易入侵的门户。新生儿脐茸是卵黄管的脐部残留粘膜，外观呈息肉样样组织，俗称脐息肉。由于脐茸分泌少量液体，使脐部处于潮湿状态，易形成脐炎，严重者并发全身败血症[2]。在临床工作中观察发现，二次剪脐能有效地减少脐茸的发生，我院外科门诊从2013年7月～2014年7月对在我科就诊脐带未脱落的新生儿实行二次剪脐，观察其对新生儿脐带残端脱落后是否出现脐茸的发生率进行对比，现将脐带处理的方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2013年7月～2014年7月在我院门诊外科就诊因脐带结扎后5天～32天未脱落的新生儿96例的临床资料，所有新生儿均存在脐带未脱落，有的脐带残端干燥、结痂，有的脐带潮湿、渗血或渗液。随机分为参照组（48例）和实验组（48例）。其中参照组干燥31例，潮湿17例，实验组干燥28例，潮湿20例，年龄5～32天，平均日龄（7.2±2.8）天。两组患儿在性别、年龄、分娩类型等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 处理方法 给予参照组患儿常规的脐部处理，方法是用0.5%活力碘溶液消毒脐带残端、根部及周围皮肤，然后给予无菌护脐贴包裹。实验组患儿在常规护理基础上，操作者用止血钳夹住脐带残端，轻轻向上提拉，充分暴露脐根部及其周围皮肤皱褶，用无菌棉签沾0.5%活力碘溶液，从脐带根部环形消毒至脐周并检查脐带及脐周有无异常；检查无异常后，右手持组织剪，剪刀与新生儿脐根部呈15°-25°夹角，沿着脐根部顺时针方向、锥形剪除残端脐带，尽可能减少脐带组织残留，保持创面的平整，但是不可以一刀平剪[1]，再用4号强生慕斯缝合线双层沿着脐轮的位置进行结扎，最后用0.5%活力碘溶液消毒创面及脐周皮肤，待干后用无菌护脐贴包裹。

1.3 观察指标 观察两组患儿的脐部情况，参照组患儿的脐部有15例脐部可见赘生物样息肉，有3例伴有脐瘘，12例并发脐炎；观察组患儿的脐部有2例出现脐瘘，1例并发脐炎。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS12.0对数据进行统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

参照组的脐茸发生率（31.25%）明显高于观察组（0%），差异性具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组新生儿脐茸发生的情况比较[n/%]

3 讨论

新生儿二次剪脐法有效地阻断了脐带与脐带皮肤之间的血液循环，及时清除脐部基底部的残端组织，将基底部早期暴露于空气中，利于局部干燥，使锯齿样表面被薄层皮肤所覆盖，瘢痕形成，以促进脐部愈合。新生儿二次剪脐法，不仅有效地缩短了脐带残端脱落的时间而且加快了脐部的愈合，同时避免了因为脐茸而造成脐部感染，必须通过电灼术才能根治的痛苦。二次剪脐时除了要注意选择剪脐最佳时期，还要注意严格无菌操作，所用物品均应一人一份，物品均应高温高压灭菌后使用，防止交叉感染，剪脐时要注意防止误伤脐轮。本组新生儿观察组进行二次剪脐法，脐部愈合效果好，未发生一例新生儿脐茸。与传统的脐部自然脱落相比，新生儿脐茸发生率明显降低，深受产妇和家属的满意。

[1]顾宇轩．二次剪脐对新生儿脐带脱落及感染的效果观察[J]．当代护士,2014,2．

[2]赵映珍．龙珠软膏换药治疗新生儿脐茸电灼术后创面的疗效观察[J]．中国临床护理,2010,9(6)．

R657．4

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作者单位：430070湖北省妇幼保健院外科