生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析

侯志慧

河南省安阳钢铁集团公司职工总医院检验科，河南安阳 455004

糖尿病是临床上常见病，是指由机体胰岛素分泌缺陷引起的一类以高血糖为特征的代谢疾病，主要临床表现为多食、多尿、多饮、体重下降。有调查显示，糖尿病的发病率位居我国各类急性的第3位，严重影响患者的生活质量。若患者长期处于高血糖状态，会导致代谢紊乱，水电解质、酸碱平衡失调，进而引起酮症酸中毒和高渗昏迷。因此，早期诊断与治疗对降低该病的发生有重要意义。实验室生化检验作为临床上常用的检查方法，具有操作简便、快速、简便等优点，可作为糖尿病的早期诊断。由此，该院对2014年1月—2015年1月来就诊的糖尿病患者采取生化检验，并以健康体检者作为对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年1月来该院就诊的糖尿病患者62例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[1]，其中男39例，女23例，年龄40～75岁，平均（52.3±2.4）岁；病程 2～7 年，平均（4.2±1.3）年。 选择健康体检者60例作为对照组，其中男36例，女24例，年龄41～76岁，平均（53.6±2.7）岁。两组对象在性别、年龄等一般资料上对比，具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检验方法

检测所有患者的空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖耐量、糖化血红蛋白等指标，选择奥林巴斯2700全自动生化分析仪进行空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量检测，具体操作：①空腹血糖监测，检查前空腹12 h，常规肘静脉穿刺抽血4～5 mL，采用常规氧化酶法进行空腹血糖检测，所有患者均接受3次检查，空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L[2]。②总胆固醇（TC）检测，检查前空腹12 h，常规肘静脉穿刺采血，所取标本无溶血现象后，常温下保存35～45 min，但不超过3 h。总胆固醇正常值在3.0～5.20 mmol/L之间，当检测值高于正常值时，则表明患者可能患有糖尿病。③甘油三酯（TG）检测，检查前空腹12 h，常规肘静脉穿刺采血4～5 mL，取标本于室温下静置2 h，血清分离，静置4 h后进行试验检测，TG正常值在0.21～1.76 mmol/L之间，当检测值高于正常值时，说明患者可能患有糖尿病。④葡萄糖耐量试验，检查前3 d保持正常饮食，且每天至少摄入150 g碳水化合物，与此同时，检查前需停止服用影响人机体代谢平衡的相关药物。检查前1 d停止进食，检查当日早晨常规肘静脉抽血2～3 mL，检测血糖，这个数值为空腹血糖。给予患者口服调配的葡萄糖溶液（300 mL水中溶解75 g葡萄糖），要求患者在3 min内服用完，随后在患者口服后的30min、1 h、2 h及3 h时进行常规静脉抽血2mL，餐后2h血糖正常值≤11.11 mmol/L，当检测值超过正常值时，可判断为糖尿病[3]。⑤糖化血红蛋白的检测，检查前空腹10 h，检查当日早晨空腹静脉抽血2～3 mL，对患者糖化血红蛋白的检测采取离子交换层析法，糖化血红蛋白正常值为4.0%～5.9%，当检测值≥7.0%时，可判断为糖化血蛋白升高。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS 18.0对该组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均数±标准差（±s）来表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、葡萄糖耐量指标均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组糖化血红蛋白值为8.75%，对照组糖化血红蛋白值为5.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 生化检验各项指标比较（±s）

表1 生化检验各项指标比较（±s）

组别观察组对照组t P例数60 62空腹血糖 餐后2 h血糖TC 9.78±1.45 5.14±0.54 7.2102 0.0000 11.87±1.24 6.13±0.64 3.7539 0.0000 2.48±1.12 1.05±0.35 10.2400 0.0000 TG 葡萄糖耐量9.86±1.26 5.05±0.57 4.8864 0.0000 10.43±0.76 14.37±1.42 3.4910 0.0001

3 讨论

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，具有发病率高，且病程较长的特点，主要临床表现为多尿、多食、多饮、消瘦，极易引发心脑血管疾病、白内障等并发症发生[4]。故早期诊断与治疗，对降低该病的发病率，提高患者的生活质量有重要意义。

近几年，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，引起糖尿病发生的原因较多，如患者自身免疫力低下、肥胖、病毒感染、环境因素及遗传因素等，临床表现也复杂多变。因此，临床上仅仅通过患者的症状及体征是无法进行准确判断的[5]。目前，临床上主要通过实验室生化检验进行糖尿病诊断，尤其是空腹血糖、餐后2 h血糖，其是糖尿病诊断的唯一指标。除此之外，临床上可通过检测TC、TG、糖化血红蛋白值进行糖尿病诊断。糖尿病常规诊断标准：符合“三多一少”的典型体征，即多尿、多食、多饮、消瘦；禁食8 h后空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.11 mmol/L；TC＜3.0 mmol/L 或 TC＞5.20 mmol/L；TG＜0.21 mmol/L或 TG＞1.76 mmol/L；糖化血红蛋白值≥7.0%[6]。该研究结果显示，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、TG、葡萄糖耐量指标均高于对照组，且观察组糖化血红蛋白值为8.75%，对照组糖化血红蛋白值为5.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，通过生化检验指标，可准确的反映出患者的具体指标情况。需要注意的是：在生化检验时，必须严格按照医生的指导进行操作，检测人员必须严格按照试验程序取患者血液标本，确保其有效性，以保证临床生化检验结果的准确性、真实性，为临床治疗提供参考依据。

[1]樊海燕.糖尿病诊断中生化检验的应用及价值分析[J].内蒙古中医药,2014,33(32):63-64.

[2]王宁.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].医药前沿,2014,3(9):23-24.

[3]邹远芹.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析[J].求医问药：学术版,2013(2):95-96.

[4]杨晓曼.生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].糖尿病新世界,2014(24):76,78.

[5]钱建平.生化检验在糖尿病诊断中临床应用研究[J].当代医学,2013,19(32):108.

[6]段海平.相关生化检验项目在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):20-21.