自酸蚀粘结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床疗效的影响

2015-10-19 08:40姜影雪
浙江临床医学 2015年1期
关键词:封闭剂牙面粘结剂

姜影雪

自酸蚀粘结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床疗效的影响

姜影雪

目的 分析和探讨自酸蚀粘结剂在儿童磨牙窝沟封闭中应用的价值和可行性。方法 将2013年10月至2014年7月 50例(100颗)磨牙窝沟深的患儿分组,两组患儿分别采用自酸蚀粘结剂和传统磷酸酸蚀粘结剂处理的方法进行磨牙窝沟封闭,对比两组不同治疗方式的临床疗效和治疗应用时间。结果 对照组患儿的临床治疗效果不如观察组患儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗过程的应用时间多于观察组患儿,且两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对磨牙窝沟深的患儿进行自酸蚀粘结剂治疗,可显著改善患儿的临床总有效率,减少治疗时间,值得推荐。

儿童磨牙窝沟 龋齿 自酸蚀粘结剂 疗效

近年来临床上对预防乳恒磨牙的龋病加大重视程度,而对其治疗的方案也取得了显著的进步[1]。现阶段磷酸酸蚀法仍是首选治疗方案,虽然取得了一定的效果,但由于患儿特殊的生理解剖结构及年龄特点导致了临床疗效并不理想[2]。随着牙科修复粘结技术的发展,部分医务工作者在窝沟封闭治疗的过程中采取自酸蚀粘结剂,临床效果明显提高[3]。为了进一步验证自酸蚀粘结剂结合流动树脂窝沟封闭治疗的价值,本院对部分磨牙窝沟深的患儿分别采取不同的方案进行治疗,现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 将2013年10月至2014年7月来本院口腔科就诊的50例(100颗)磨牙窝沟深的患儿,将其分为对照组和观察组,每组各50颗。其中男29例,女21例;年龄7~13岁,平均(8.9±2.2)岁。患儿的牙齿均为第一恒磨牙或第二乳磨牙,且牙齿均已完全突出牙合面并且伴有窝沟深的情况;所有患者均无龋齿、牙釉质发育不全、氟斑牙的情况。两组患者在年龄、男女构成比例、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2治疗方法 临床治疗效果采取自身对比的方案进行。观察组将一侧下颌磨牙采取3MAdPerEasy One自酸蚀粘结剂结合3M窝沟封闭剂,对照组另一侧下颌磨牙用传统磷酸酸蚀剂结合窝沟封闭剂。观察组:首先清洁牙齿,冲洗后用锐探针清理窝沟,去除残余物,清洁牙面后,用吸唾和棉球进行隔湿,保持牙面的干燥和清洁。然后用毛刷沾满自酸蚀粘结剂涂抹于窝沟并进行局部的加压,反复涂抹20s,应用弱风吹干5s,在光照10s后用窝沟封闭剂填充窝沟,用探针上下运动,排出气泡,再次光照20s左右进行固化。对照组:进行牙面清洁,然后用吸唾和棉球进行隔湿,保持牙面的干燥和清洁。然后将磷酸酸蚀剂涂抹于牙面30s,然后用水喷射,彻底冲洗,吹干,酸蚀程度以表面白垩色为准。用探针取少量封闭剂涂布于窝沟点隙处,并用探针探入窝沟点隙稍作上下运动,以使封闭剂在窝沟内浸润渗透,排出可能气泡,光照20s固化。治疗结束后要检查封闭是否完全及咬合情况,要及时进行调整。所有操作由同一医师和护士配合完成。

1.3疗效评定标准[4](1)完整保留:对磨牙进行的窝沟、点隙等封闭剂固定完好,且未发现有磨脱、褪色等情况出现。(2)部分保留:对恒磨牙进行的窝沟、点隙等封闭剂出现部分脱离现象。(3)全部脱离:对磨牙进行的窝沟、点隙等部位的封闭剂全部掉落。观察组操作时间包括清洁牙面、涂自酸蚀粘结剂、窝沟填充封闭剂、光固化四方面。对照组操作时间包括清洁牙面、磷酸酸蚀剂处理牙面、窝沟填充封闭剂、光固化方面。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计软件。组间计数资料比较应用χ2检验,计量资料比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组窝沟封闭剂保存率比较 见表1。

表1 观察组和对照组窝沟封闭剂保存率比较[颗,(%)]

2.2观察组和对照组操作时间比较 见表2。

表2 观察组和对照组操作时间比较(±s)

表2 观察组和对照组操作时间比较(±s)

注:与对照组比较,*P<0.05

组别n一颗牙(s)全部牙(h)观察组50221.2±25.3*3.07*对照组50420.5±29.65.84

3 讨论

临床统计发现,我国儿童龋病发病比例越来越高,而且此部分龋病中有相当大比例的窝沟龋,其中尤以第一恒磨牙和第二乳磨牙的发病率最高[5]。现阶段预防窝沟龋的主要治疗方法首选窝沟封闭[6]。以往进行窝沟封闭术治疗多是采取磷酸酸蚀剂进行治疗,此种方法需要对牙齿表面和口腔进行重复的冲洗,耗时较长,且在冲洗结束后须保持牙面的清洁和干燥[7,8]。由于儿童唾液量较大,在窝沟封闭操作过程配合欠佳,均会影响治疗效果[9]。随着口腔医学的发展和材料的更新,窝沟封闭材料的更新换代改进在一定程度上提高了窝沟封闭治疗的效果[10]。自酸蚀粘结剂的临床应用明显降低临床窝沟封闭的操作时间,而且其对患儿的配合度要求较低,能够被广大儿童和家长所接受[11]。自酸蚀粘结剂把酸性成分和偶联剂放在一起使用,酸性成分能够直接去除釉质及牙本质表面的污物,减少临床酸蚀的操作过程[12]。本资料结果显示临床疗效及治疗过程的操作时间,两组患儿比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明对磨牙窝沟深的患儿进行自酸蚀粘结剂治疗,可显著提高临床总有效率,减少治疗时间,值得推广。

1 蔡琛,程由勇,刘唯.自酸蚀粘结剂合并流动树脂对儿童第一恒磨牙窝沟封闭的临床应用.武汉大学学报(医学版),2012,33(5):660~662.

2 Simonsen RJ, Frencken JE, Makoni F, et al. ConlParison of Macrom Olecule Resin and Glass Ionomer in Pit and Fissure Sealing for First Molar of Child.Chinese Journal of Clinical Medicine, 2012, 19(3):308~309.

3 谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察.重庆医学,2011,40(8):815~816.

4 白丽,陈旭.XenoⅢ自酸蚀粘结剂用于第一恒磨牙窝沟封闭保存率的临床观察.中国现代医生,2010,48(16):20~21.

5 曲东杰.浅析自酸蚀粘结剂对160例小学生恒牙窝沟封闭的临床疗效评估.中国伤残医学,2013,21(9):63~64.

6 王爱萍.儿童恒磨牙窝沟封闭术中的护理配合.交通医学,2011,25(4):434~436.

7 Zhao M,Chen W,Han Yc,et al.Analysis of the caries-preventive effects of pit and fissure sealant for children first permanent molars in Beijing City.China Medical Herald,2014,11(8):1~5.

8 张辉,王鹏,黄碧蓉,等.北京市6~18岁学生第一恒磨牙龋病及窝沟封闭现况分析.中国医药导报,2013,10(17):135~138.

9 宋光磊.窝沟封闭术预防六龄齿龋坏的临床观察探析.中国医药指南,2013,1l(8):582~584.

10 郭静,王胜朝,胡轶,等.第一恒磨牙窝沟封闭防龋三年效果及影响因素分析.中华临床医师杂志(电子版),2013,7(24):11405~11408.

11 吴幸晨,束陈斌.窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能.国际口腔医学杂志,2013,40(4):467~470.

12 罗蓉,罗军.不同酸蚀方法对窝沟封闭疗效的影响.广州医药,2013,44(1):25~26.

浙江省平阳县社会发展科技计划(Y2014A12)

325401浙江省平阳县中医院口腔科

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