消旋山莨菪碱滴眼液防治少儿假性近视的近期疗效评价

俞　怡　余幼芬★

消旋山莨菪碱滴眼液防治少儿假性近视的近期疗效评价

俞怡余幼芬★

目的 评价0.5%消旋山莨菪碱滴眼液在治疗和预防少年儿童假性近视的安全性、有效性。方法 通过将60例（80眼）诊断为假性近视的少年儿童按就诊单双号分为两组，其中观察组23例（38眼）在行为干预的基础上采用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液治疗，对照组37例（42眼）仅行为干预不予滴眼液治疗，观察疗效并进行随访。结果 12周内3次随访记录比较，观察组的疗效明显优于对照组。结论 0.5%消旋山莨菪碱滴眼液能治疗和预防少儿假性近视，安全、有效，值得临床应用和推广。

消旋山莨菪碱滴眼液 假性近视 儿童

青少年近视患病率逐年升高已被公认为全球最严重的医学问题之一，我国是世界上近视率较高的国家，随着人们学习条件和生活模式的不断改变，近几年呈现出年龄越来越小的趋势。近视的病因十分复杂，是遗传因素和环境因素综合作用的结果［1］，2014年1月至4月本院门诊采用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液治疗少儿假性近视取得满意效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 回顾性选取2014年舟山市某校三、四年级9～11岁的小学生体检时收集到资料，来本院眼科门诊确诊，常规检查使用国际标准视力表检查视力，依次检查眼位、眼球运动、屈光、眼底、注视性质、排除眼部器质性病变，诊断为假性近视的病例共60例（80眼）。其中男23例，女37例，平均年龄9.3岁。将学生近视患儿以就诊顺序为编号分为两组，单号为观察组23例（38眼），治疗前裸眼视力0.5～0.8，病程4～12个月。双号为对照组37例（42眼），治疗前裸眼视力0.5～0.8，病程6～18个月。

1.2方法 对照组：首次正规验光后告知家长和患儿视力情况并建档，仅作行为干预，指导正确的用眼卫生知识：要求在近3个月内做到书写时室内光线不宜过强或过暗，坐姿端正，眼睛离桌面的距离1尺为宜，不躺着、趴着，不长时间看书、看电视，不玩电脑，长时间（60min）用眼后向远处眺望或休息（15min）。课间认真做眼保健操，来院复诊检查视力1次/4周，随访观察12周。观察组：首次正规验光后遵医嘱给予0.5%消旋山莨菪碱滴眼液滴眼，上学期间于晚间临睡前进行1次/d（双休日2次/d，早晚各1次），1～2滴/次，连续滴眼4周为1个疗程，加上对照组相同的行为干预，来院复诊检查视力1次/4周，随访观察12周。

1.3疗效标准［2］标准对数视力表检查：根据《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》 制定疗效标准，采用国际标准视力表检测裸眼远视力，评定疗效。以视力提高至≥1.0为近期痊愈；视力提高≥3级但＜1.0为显效；视力提高1～2级为有效；视力提高＜1级或无增高为无效（以国际标准视力表为准；1行为1级）。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患眼疗效比较 见表1。

表1　两组患眼疗效比较（只）

3　讨论

假性近视是一种功能性近视，由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清，是一种暂时性可逆性的近视现象［3］，一般是由于长时间近距离工作学习，用眼姿势不良，光线过强、过弱等使眼睛睫状肌处于紧张、疲劳状态，造成视力减退，即患者的视力低于正常，调节痉挛解除后近视现象消失，呈现近视或远视眼。假近视阶段的时间长短不一，此阶段是治疗的关键期，如果错过时机，就会形成真性近视［4］。0.5%消旋山莨菪碱滴眼液，主要成分是消旋山莨菪碱，辅料为玻璃酸钠、硼砂、羟酸乙酯、稀盐酸，其主要作用与阿托品相似，是针对外周M胆碱受体阻断作用，在人的眼视网膜上、眼球的睫状肌和瞳孔括约肌上存在多种M胆碱受体，滴用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液后能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，同时也能扩张眼部的微血管，从而解除眼部的睫状肌痉挛，改善眼部微循环，达到视力的改善。在治疗过程中考虑到滴眼后部分患儿有扩瞳畏光的副作用，可能会影响正常学习，故嘱其在上学期间于晚间临睡前1次/d使用0.5%消施山茛菪碱滴眼液。本组资料结果显示38眼观察对象视力呈现提升的效果，两组有效总数和无效数差异有显著性（P＜0.01），且观察组未出现眼压改变和诱发青光眼，其中两组患儿接近临床痊愈的10眼资料显示，治疗前裸眼视力均较靠近视力0.8左右，且病程均在0.5年内，通过及时短期的治疗和行为干预效果较为理想，这一结果与相关文献报道相一致［5］。青少年的近视防治重在家庭、重在早期干预、重在预防、近视眼的防治需要家长以及孩子的共同努力，并需要社会的关注。

1 季成叶.儿童少年卫生学.第五版.北京：人民卫生出版社，2004.94.

2 吴少桢.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）.北京：中国中医药出版社，1999.805.

3 王幼生，廖瑞端，刘泉，等.现代眼视光学.广州：广东科技出版社，2004.134.

4 芸润，尹忠贤，杨晨皓.论近视眼的分类.眼科，2007，16（5）：294～297.

5 张晶晶，徐海洋.学龄前干预预防青少年近视.河南中医，2013，4（33）：346.

316000 浙江省舟山市妇幼保健院