超声诊断背部肌肉层包虫病1例

王社英（青海省黄南州人民医院超声科，青海 黄南　811399）

◁病例报告▷

超声诊断背部肌肉层包虫病1例

王社英（青海省黄南州人民医院超声科，青海 黄南811399）

棘球蚴病；背；超声检查，多普勒，彩色

包虫病又称囊性棘球蚴病，在我国该病主要流行于西北广大牧区，特别是甘肃、青海、新疆、内蒙古等地，严重危害当地人畜健康［1］，现将我科超声诊断背部肌肉层包虫病1例总结报告如下。

病例男，47岁，藏族，牧民。3年前发现左侧背部脊椎旁出现一纵形条索状包块，因无疼痛和不适未予重视，近日来自觉肿物逐渐增大，并感局部疼痛，故来我院就诊。患者出生生长于牧区，有牛羊犬密切接触史。查体：一般情况良好，心肺功能正常，肝脾无异常，背部第6至第10胸椎棘突左侧触及约1.5 cm×5.0 cm大小条索状囊性包块，与周围组织分界清楚，活动度差，轻度压痛，局部皮肤无异常改变。腹部彩超未发现异常，背部彩超检查示：于左侧背部椎旁肌肉层下方第6肋间至第10肋间范围内沿肌束走形可探及深约1.6 cm、宽约4.2 cm、长约5.6 cm的无回声区，边界清晰，壁呈“双层”，内部透声差，见较强光条分隔，部分呈“蜂窝状”改变（图1）。CDFI：包块内部及周边未探及血流信号。检查提示：左侧背部椎旁肌肉层内囊性包块，考虑包虫。手术证实为包虫病。病理结果为背部肌层及纤维结缔组织囊壁样结构，囊内壁可见大量淋巴细胞、单核细胞、多核细胞浸润，呈现炎性反应，确诊为背部肌层包虫病。

图1　背部肌肉层包虫囊肿，内见光条分隔。

讨论包虫病是全身性寄生虫病，其幼虫即为包虫囊肿（细粒棘球蚴），在人体可寄生于任何部位，以肝为最常见，占70%，其次为肺，占20%～30%，肌肉、心、脾、肾、脑、骨、眼眶等部位少见［2］。超声检查在包虫病的诊断中具有较高的灵敏度，尤其是可依据无感染包虫超声声像图特征：囊壁较厚，光滑规整，多囊时可见强回声光带分隔，在包虫蚴堆积时，可见散在的细小稍强光点闪动漂浮，但其形态则因肌肉层所受肌纤维和骨骼、皮肤的影响，扩张受限，皮下肌肉包虫多为卵圆形或椭圆形，双层壁显示较为清晰，这也是包虫病与一般囊肿的重要区别依据［3］。此病例包虫寄生在背部肌层而无肝脏、肺脏原发病灶确属罕见。

［1］温浩，徐明谦.实用包虫病学［M］.北京：科学出版社，2007：3-4.

［2］李玉林.病理学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：355.

［3］周萍，米和伟，周晓舟.超声诊断浅表组织包虫的探讨分析［J］.现代医用影像学，2007，16（3）：144.

Ultrasonic diagnosis of echinococcosis of back muscle：report of one case

WANG She-ying
（Department of Ultrasound，Huangnan People's Hospital of Qinghai Province，Huangnan Qinghai 811399，China）

R532.32；R445.1

B

1008-1062（2015）09-0634-01

2015-02-25

王社英（1969-），女，河南长垣人，副主任技师。