T2暗影征和暗点征在卵巢内膜囊肿、出血性非内膜囊肿和非出血性囊性病变鉴别诊断中的价值

殷　兵，李文华，储彩婷，李倩倩，包　磊，尹秋凤

（1.上海交通大学医学院附属新华医院放射科，上海　200092；2.第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射科，上海　200438）

T2暗影征和暗点征在卵巢内膜囊肿、出血性非内膜囊肿和非出血性囊性病变鉴别诊断中的价值

殷兵1，李文华1，储彩婷1，李倩倩2，包磊1，尹秋凤1

（1.上海交通大学医学院附属新华医院放射科，上海200092；2.第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射科，上海200438）

目的：探讨T2暗影征和T2暗点征在卵巢内膜囊肿、出血性非内膜囊肿和非出血性囊性病变的鉴别诊断中的价值。方法：对67例卵巢内膜囊肿、12例出血性非内膜囊肿和33例非出血性囊性病变进行MRI分析，分别计算T2暗影征和T2暗点征在鉴别诊断这3组疾病时的敏感度、特异度和准确度。结果：T2暗影征在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿、出血性囊肿和非出血性囊性病变的鉴别诊断中的敏感度、特异度和准确度分别为87.95%、75.00%、86.32%和80.00%、100%、85.16%。T2暗点征（Ⅰ）在鉴别诊断卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿中的敏感度、特异度、准确度为25.30%、100%、34.74%。结论：T2暗影征在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿鉴别诊断中具有较高的敏感度，但仅有中度特异度；T2暗影征在卵巢出血性和非出血性囊性病变的鉴别中具有较高的敏感度和极高的特异度，可能是出血性囊肿的特征性表现；T2暗点征（Ⅰ）在鉴别这两组疾病时虽然敏感度不高，但具有极高的特异度，可能是卵巢内膜囊肿的特征性MR表现。

卵巢囊肿；磁共振成像

子宫内膜异位症是妇科的常见病，在生育期女性的发病率约为7%［1］。其中，卵巢最易被内膜异位症侵犯，17%～44%的内膜异位症患者可形成卵巢内膜囊肿［2］。卵巢出血性非内膜囊肿，主要包括出血性黄体囊肿和出血性滤泡囊肿，以黄体囊肿多见。而卵巢非出血性囊性病变包括很多种疾病，如单纯性囊肿、滤泡囊肿及囊腺瘤等。这些不同疾病的治疗方案不同，所以早期正确诊断显得尤为重要。但这些病变的MR表现存在一定程度的重叠，尤其是卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿的鉴别诊断很具挑战。T2暗影征和T2暗点征在这3组疾病的鉴别中具有很大的价值。据笔者所知，关于T2暗影征和T2暗点征，国内外仅有极少数文献进行了深入研究。所以，我们尝试探讨T2暗影征和T2暗点征在这3组疾病鉴别诊断中的价值，旨在提高这3组疾病的正确诊断率，给临床治疗方案的选择提供参考。

1　材料和方法

1.1研究对象

回顾性分析2013年8月1日—2014年11月30日在我院妇科住院的所有病例，根据我们的纳入和排除标准对每个病例进行认真分析。纳入标准：①出院诊断为卵巢内膜囊肿、其他出血性囊肿或非出血性囊性病变；②本次入院或近期在我院进行MRI检查；③在我院进行手术并经病理证实。排除标准：①病变有明显实性成分；②病变有强化的壁结节；③患者本次住院或近期未在我院进行MRI检查；④患者未进行手术或没有经病理证实。最终，我们将67例卵巢内膜囊肿、12例出血性非内膜囊肿和33例非出血性囊性病变纳入我们的研究。

1.2一般资料

卵巢内膜囊肿组：67例，年龄21～63岁，平均（33.55±7.68）岁。有16例为双侧卵巢发病，共计83处病变，其中左侧47处，右侧36处。

出血性非内膜囊肿组：12例，年龄20～55岁，平均（38.33±11.21）岁。左侧卵巢7例，右侧卵巢5例。7例黄体囊肿、2例滤泡囊肿、2例单纯囊肿和1例白体囊肿。

非出血性囊性病变：33例，年龄23～80岁，平均（52.64±15.19）岁。左侧卵巢18例，右侧卵巢15例。单纯性囊肿8例、滤泡囊肿9例、黄体囊肿1例、浆液性囊性瘤7例、黏液性囊腺瘤8例。

1.3检查技术

使用GE Signa Twinspeed 1.5T超导全身磁共振机，三维定位后行常规横断面T1WI（TR 400～600 ms，TE 10～14 ms）和脂肪抑制T2WI（TR 4 000～6 000 ms，TE 100～120 ms），层厚6～8 mm，间隔1 mm，视野（FOV）30 cm×30 cm～42 cm×42 cm，矩阵256×192，激励次数为2。矢状位非脂肪抑制T2WI（TR 3 000～6 000 ms，TE 100～110 ms）。

1.4图像分析

由2位经验丰富的盆腔影像诊断医师独立阅片，发生分歧时协商解决，当病灶为多囊或多发时将直径最大者纳入分析对象，主要观察内容如下：囊性病灶的大小（最大径）；囊性病灶的位置；病灶为单囊/单个，多囊/多个；有无液平；病灶在T1WI、T2WI上的信号强度（高、等、低，以子宫肌层为参考）；T2暗影征；T2暗点征，分析T2暗点征的形状、位置和数量。

1.5统计学处理

分别计算T2暗影征和T2暗点征在鉴别诊断卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿、出血性囊肿（包括卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿）和非出血性囊性病变中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。T2暗影征在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿中的比较及T2暗点征在出血性囊肿和非出血性囊性病变中的比较采用卡方检验。以上统计学分析均采用SAS 8.2进行处理。

2　结果

在对3组病例的图像分析时，笔者发现T2暗点征可以根据信号强度分为两种。一种在T2WI上为低信号或极低信号，接近或稍高于直肠内的气体信号，我们将这种类型的T2暗点征称为Ⅰ型（T2dark spot signⅠ）；另一种在T2WI上表现为中等信号，接近子宫肌层，我们称之为Ⅱ型（T2dark spot signⅡ）。

卵巢内膜囊肿组：73个囊肿可见T2暗影征（图1）；21个囊肿可见T2暗点征（Ⅰ）（图2）；30个囊肿可见T2暗点征（Ⅱ）（图3），其中有7个囊肿同时出现了T2暗点征（Ⅰ）。

出血性非内膜囊肿组：3例可见T2暗影征 （图4）；无T2暗点征（Ⅰ）；8例可见T2暗点征（Ⅱ）（图5）。

非出血性囊性病变组：无T2暗影征者和T2暗点征（Ⅰ）者；T2暗点征（Ⅱ）者3例。

部分结果和T2暗点征的形状、位置、数量见表1。

T2暗影征和T2暗点征在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿、出血性囊肿和非出血性囊性病变的鉴别诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值见表2，3。

图1　女，31岁，左侧卵巢内膜囊肿，大小约15.56 cm。图1a：病变在T1WI上表现为高信号。图1b：在T2WI上，病变信号强度下降，出现T2暗影征（长箭头）。Figure 1.　Female，31 years，ovarian endometrial cyst on the left side，15.56 cm. Figure 1a，1b：The lesion shows hyperintensity　on　T1WI，which　decreased　on　T2WI，namely T2shading sign（long arrow）.

T2暗影征在卵巢内膜囊肿中出现的概率明显高于出血性非内膜囊肿，且差异具有显著统计学意义（P＜0.000 1）。T2暗点征（Ⅰ+Ⅱ）出现在出血性囊肿中的概率明显高于非出血性囊性病变，且差异具有统计学意义（P＜0.000 1）。

图2　女，33岁，右侧卵巢内膜囊肿。图2a：囊肿在T1WI上亦表现为高信号（长箭头），与高信号的囊液相比，在T2WI上表现为低信号的暗点征（Ⅰ），在T1WI上也为低信号。图2b：囊肿在T2WI上表现为高信号（长箭头），在囊肿的周边靠背侧可见一点状低信号，信号强度接近直肠内气体信号，其靠近囊壁，但不与囊壁相连，即T2暗点征（Ⅰ）（短箭头）。Figure 2.　Female，33 years，ovarian endometrial cyst on the left side.Figure 2a：The lesion shows hyperintensity on T1WI as well（long arrow）and the dot is hypointense compared with the cyst.Figure 2b：The cyst shows hyperintensity on T2WI（long arrow）.T2WI shows the punctate hypointensity（similar to signal intensity of gas in the rectum）on the dorsal side of the cyst，which is adjacent to the wall of the cyst but not within the wall itself，namely T2dark spot sign（Ⅰ）（short arrow）.

图3　女，26岁，左侧卵巢内膜囊肿。图3a，3b：病变在T1WI和T2WI上均表现为高信号（长箭头），T2WI上可以见到多发的T2暗点征（Ⅱ）（短箭头），其在T1WI上为等信号。未出现T2暗影征。　图4　女，41岁，右侧卵巢出血性黄体囊肿。图4a，4b：在T1WI和T2WI上可以见到一个多囊性病变（长箭头），其中一个囊在T1WI上为高信号，在T2WI上信号有所减低，表现为T2暗影征（短箭头）。Figure 3.　Female，26 years，ovarian endometrial cyst on the left side.Figure 3a，3b：The lesion is hyperintense on both T1WI and T2WI（long arrow）.Figure 3b shows T2dark spot sign（Ⅱ）（short arrow）.The dots are isointense on T2WI.T2shading sign is not seen.　Figure 4.　Female，41 years，ovarian hemorrhagic corpus luteum cyst on the right side.Figure 4a，4b：T1WI and T2WI show a lesion with multiple cysts（long arrow）.On T1WI，one of the cysts shows hyperintensity，which decreases on T2WI，namely T2shading sign（short arrow）.

表1　3组病变的MR表现

图5　女，20岁，右侧卵巢出血性滤泡囊肿。图5a：病变在T1WI上为低信号（长箭头），与囊液相比，T2暗点征（Ⅱ）表现为等信号。图5b：囊肿在T2WI上为高信号（长箭头），内可见多发点状低信号，即T2暗点征（Ⅱ）（短箭头）。Figure 5.　Female，20 years，ovarian hemorrhagic follicular cyst on the right side.Figure 5a：The lesion shows hypointensity on T1WI（long arrow）and the dots are isointense compared with the cyst.Figure 5b shows multiple punctate hypointensity on T2WI，namely T2dark spot sign（Ⅱ）（short arrow）.The cyst shows hyperintensity on T2WI（long arrow）.

表2　T2暗影征、T2暗点征（Ⅰ）和T2暗点征（Ⅱ）在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿中的鉴别诊断中的价值

表3　T2暗影征和T2暗点征（Ⅰ+Ⅱ）在出血性和非出血性囊性病变鉴别诊断中的价值

3　讨论

具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜之外，称为子宫内膜异位症［3-5］。子宫内膜异位症最常侵犯卵巢，但盆腔内所有器官均可受累［6］。累及卵巢时，早期表现为微小病灶。随着病变进展，异位内膜在卵巢内生长，反复出血，形成单个或多个囊肿，称为卵巢内膜囊肿。卵巢内膜囊肿可引起诸多症状，如下腹痛和痛经、不孕及月经异常等［7-9］。卵巢出血性非内膜囊肿，主要包括滤泡囊肿出血和黄体囊肿出血，二者根据出血时间不同而区分，其中以黄体囊肿出血多见。卵泡囊肿出血是由于成熟的卵泡膜层破裂，血液进入卵泡腔内而形成；黄体囊肿出血是因为黄体血管破裂，血液进入黄体腔内形成。这些出血性囊肿一般在2～3月内自行消失，但也可自发破裂，产生急腹症［10-11］。此外，卵巢单纯囊肿，有时也可伴有出血。除了这些囊肿性疾病伴出血，其他一些囊性病变如囊腺瘤等，尤其是黏液性囊腺瘤，当含蛋白成分较多，表现为多囊且缺乏明显实性成分或壁结节时，和卵巢内膜囊肿的鉴别诊断存在困难。

近年来，MRI已经在诊断卵巢内膜囊肿、卵巢出血性非内膜囊肿及其他一些卵巢囊性病变中发挥着越来越大作用。然而，在有些情况下，这3组疾病的鉴别诊断，尤其是鉴别卵巢内膜囊肿和卵巢出血性非内膜囊肿仍具有很大的困难。

有学者认为T2暗影征，即T1和T2缩短效应导致的T1高信号囊肿在T2上表现为相对低信号，是卵巢内膜囊肿的一个重要和常见的MR征象，其反应了卵巢内膜囊肿的慢性出血过程，并有助于与其他出血性病变鉴别［12］。Togashi等［13］将单个囊肿出现暗影征和T1上多个高信号囊肿作为诊断标准时，MRI诊断卵巢内膜囊肿具有很高的敏感度和特异度，分别达到90%和98%。然而，纳入对照组的268例非子宫内膜囊肿中，仅有10例为出血性囊肿。对照组的病例构成，可能是造成高敏感度和特异度的原因。Michael等［14］对45个卵巢内膜囊肿、25个出血性非内膜囊肿和4个浆液性囊腺瘤的研究表明，T2暗影征诊断卵巢内膜囊肿的敏感度和特异度为93%和45%，表明T2暗影征具有较高的敏感度，但特异度较低。在笔者的研究中，T2暗影征在卵巢内膜囊肿中出现的比例87.95%（73/83）明显高于在出血性非内膜囊肿中出现的比例25%（3/12），且差异有显著统计学意义（P＜0.000 1），其在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿的鉴别诊断中的敏感度、特异度和准确度分别为87.95%、75.00%和86.32%，表明T2暗影征在诊断卵巢内膜囊肿中具有较高的敏感度，但仅有中度特异度，其并非是卵巢内膜囊肿的特有征象，与Michael等的结论中敏感度相似，但特异度高于Michael等的结论。此外，T2暗影征在出血性囊肿和非出血性囊性病变的鉴别诊断中的敏感度、特异度和准确度分别为80.00%、100%和85.16%，所有非出血性囊性病变均未出现T2暗影征。笔者的这项研究结果表明，T2暗影征虽然在鉴别卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿时仅有中度特异性，但在鉴别出血性和非出血性囊性病变中具有非常高的特异性，是出血性囊肿的特征性表现。T2暗影征的病理基础，与卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿内含有的出血产物有关。这些出血产物，随着时间延长不断发生化学改变，可以含有高浓度的铁和蛋白物质，有时还会发生蛋白交联。文献报道，卵巢内膜囊肿中的铁浓度可以达到全血中铁浓度的10～20倍［15］。这些因素导致T2弛豫时间的缩短，产生T2暗影征。

鉴于包括T2暗影征在内的多种MR表现在诊断卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿中存在很大困难，笔者试图找到更好的MR征象来鉴别这两组疾病。通过对83处卵巢内膜囊肿和12例出血性非内膜囊肿进行仔细的观察分析，发现T2暗点征对鉴别诊断很有价值。笔者将T2暗点征定义为T2WI上在囊液背景下间断的低信号点状或短线/棒状影，且不与囊壁相连。根据信号的强度又将其进一步分为T2暗点征（Ⅰ）和T2暗点征（Ⅱ），前者在T2上接近或稍高于直肠内的气体信号，后者在T2上接近子宫肌层信号。笔者的研究发现，在卵巢内膜囊肿组，25.30%（21/83）的囊肿出现T2暗点征（Ⅰ），36.14%（30/83）的囊肿出现T2暗点征（Ⅱ）；在出血性非内膜囊肿组，0%（0/12）的病例出现T2暗点征 （Ⅰ），66.67%（8/12）的病例出现T2暗点征（Ⅱ）；T2暗点征（Ⅰ）和T2暗点征（Ⅱ）在鉴别诊断卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿中的敏感度、特异度、准确度分别为25.30%、100%、34.74%和36.14%、33.33%、35.79%。这些结果表明，T2暗点征（Ⅰ）在鉴别卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿中具有很大的价值，其特异度高达100%。此外，在33例非出血性囊肿中也没有见到T2暗点征（Ⅰ）。Michael等［14］的研究表明，T2暗点征诊断卵巢内膜囊肿的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36%、93%、89%和48%。T2暗点征被定义为T2WI上不连续的明显低信号小结节影，为点状、椭圆形、短线状等，且不与囊壁相连。笔者认为他们定义的T2暗点征与我们定义的T2暗点征（Ⅰ）一致。在他们的结果中，所有的出血性非内膜囊肿均未出现T2暗点征，即T2暗点征在鉴别卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿的特异性为100%，这与我们的结论一致。所以，笔者认为T2暗点征（Ⅰ）是卵巢内膜囊肿的特征性表现，而T2暗点征（Ⅱ）的敏感性和特异性均相对较低。至于T2暗点征出现的原因，Michael等认为是由于慢性反复出血过程中，部分出血成分随着时间不断变化并失去水分形成收缩的小血块，其内含有高浓度的蛋白物质和含铁血黄素。而出血性非内膜囊肿多在较短的时间内自然消退，没有足够的时间失水并形成收缩的小血块，所以不能在T2上看到T2暗点征。值得指出的是，T2暗点征（Ⅰ）并非是卵巢内膜囊肿的特征性表现。任何长时间存在的囊性出血性病变如卵巢囊腺瘤甚至恶性病变伴出血，均可能出现T2暗点征（Ⅰ）。但这些长期存在的病变如良恶性肿瘤性疾病多含有实性成分，增强后实质成分明显强化，即使实性成分不明显，结合卵巢内膜囊肿的其他MR征象（包括T2暗影征）不难鉴别。笔者的研究表明，T2暗点征（Ⅰ）还具有以下特点：多位于囊肿的周边；其形状为点状或短线/短棒状；在同一个囊肿中可以为单个，也可以为多个。

在笔者的研究中，非出血性囊性病变中均未出现T2暗点征（Ⅰ），有3例出现T2暗点征（Ⅱ）。经病理证实，其中1例为单纯囊肿伴白体形成，1例为滤泡囊肿黄素化所致，另1例为黏液性囊腺瘤，笔者认为与部分小区域的蛋白含量偏高有关。T2暗点征（Ⅰ+Ⅱ）出现在出血性囊肿中的概率明显高于非出血性囊性病变，且差异具有统计学意义（P＜0.000 1），其在鉴别诊断出血性囊肿和非出血性囊性病变的敏感度、特异度和准确度分别为54.74%、90.91%和64.06%。这表明T2暗点征（Ⅰ+Ⅱ）在鉴别卵巢出血性和非出血性囊肿中具有很高的特异度，但敏感度较低。至于出血性囊肿中T2暗点征（Ⅱ）出现的原因，笔者认为是不同时期的出血成分或红细胞碎屑悬浮在出血性非内膜囊肿的囊液或内膜囊肿黏稠的血液中所致，这也解释了内膜囊肿和出血性非内膜囊肿均出现了该征象的原因。

综上所述，可以得出以下结论：①T2暗影征在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿的鉴别诊断中有较高的敏感度，但仅有中度特异度；②T2暗影征在出血性囊肿和非出血性囊肿的鉴别诊断中具有较高的敏感度和极高的特异度（100%），是出血性囊肿的特征性表现；③T2暗点征（Ⅰ）在鉴别卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿时有高度的特异度（100%），是卵巢子宫内膜囊肿的特征性表现，但敏感度较低；④T2暗点征（Ⅱ）在鉴别卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿时敏感度和特异度均较低，价值不大；⑤T2暗点征（Ⅰ+Ⅱ）在鉴别诊断出血性囊肿和非出血性囊性病变时具有较高的特异度，但敏感度较低。以上这些结论，尤其是T2暗点征（Ⅰ）在卵巢内膜囊肿和出血性非内膜囊肿的鉴别诊断中的价值，具有十分重要的临床意义，可为临床治疗方案的选择提供参考。

［1］Suzuki S，Yasumoto M，Matsumoto R，et al.MR findings of ruptured endometrial cyst：Comparison with tubo-ovarian abscess［J］. Eur J Radiol，2012，81（11）：3631-3637.

［2］Chapron C，Vercellini P，Barakat H，et al.Management of ovarian endometriomas［J］.Hum Reprod Update，2002，8（6）：591-597.

［3］Mehedintu C，Plotogea MN，Lonescu S，et al.Endometriosis still a challenge［J］.J Med Life，2014，7（3）：349-357.

［4］Afors K，Murtada R，Centini G，et al.Employing laparoscopic surgery for endometriosis［J］.Womens Health（Lond Engl），2014，10（4）：431-443.

［5］Kobayashi H，Higashiura Y，Shigetomi H，et al.Pathogenesis of endometriosis：the role of initial infection and subsequent sterile inflammation（Review）［J］.Mol Med Rep，2014，9（1）：9-15.

［6］Jenkins S，Olive DL，Haney AF.Endometriosis：pathogenetic implications of the anatomic distribution［J］.Obstet Gynecol，1986，67（3）：335-338.

［7］Muzii L，Achilli C，Lecce F，et al.Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery［J］.Fertil Steril，2015，103（3）：738-743.

［8］Medeiros LR，Rosa MI，Silva BR，et al.Accuracy of magnetic resonance in deeply infiltrating endometriosis：a systematic review and Meta-analysis［J］.Arch Gynecol Obstet，2015，291（3）：611-621.

［9］Zhang L，Liu Y，Xu Y，et al.The expression of the autophagy gene beclin-1 mRNA and protein in ectopic and eutopic endometrium of patients with endometriosis［J］.Int J Fertil Steril，2015，8（4）：429-436.

［10］王军燕，汪龙霞，赵坡，等.经阴道超声诊断出血性生理性卵巢囊肿［J］.中国医学影像学杂志，2006，14（1）：30-32.

［11］雷进，王峰，段扬，等.出血性卵巢囊肿的超声诊断［J］.中华超声影像学杂志，2003，12（4）：247.

［12］Woodward PJ，Sohaey R，Mezzetti TP Jr.Endometriosis：radiologic-pathologic correlation［J］.Radiographics，2001，21（1）：193-216.

［13］Togashi K，Nishimura K，Kimura I，et al.Endometrial cysts：diagnosis with MR imaging［J］.Radiology，1991，180（1）：73-78.

［14］Corwin MT，Gerscovich EO，Lamba R，et al.Differentiation of Ovarian Endometriomas from Hemorrhagic Cysts at MR Imaging：Utility of the T2Dark Spot Sign［J］.Radiology，2014，271（1）：126-132.

［15］Sugimura K，Takemori M，Sugiura M，et al.The value of magnetic resonance relaxation time in staging ovarian endometrial cysts［J］.Br J Radiol，1992，65（774）：502-506.

The value of T2shading and T2dark spot sign in the differential diagnosis of ovarian endometrial cysts, other hemorrhagic cysts and non-hemorrhagic cystic lesions

YIN Bing1，LI Wen-hua1，CHU Cai-ting1，LI Qian-qian2，BAO Lei1，YIN Qiu-feng1
（1.Department of Radiology，Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200092，China；2.Department of Radiology，Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai 200438，China）

Objective：To assess the value of T2shading and T2dark spot sign in the differential diagnosis of ovarian endometrial cysts，other hemorrhagic cysts and ovarian non-hemorrhagic cystic lesions.Methods：The sensitivity，specificity and accuracy of T2shading and T2dark spot sign in differentiating these 3 kinds of diseases were calculated through a MRI study of ovarian endometrial cysts in 67 patients，other hemorrhagic cysts in 12 patients and ovarian non-hemorrhagic cystic lesions in 33 patients.Results：The sensitivity，specificity and accuracy of T2shading in distinguishing ovarian endometrial cysts from other hemorrhagic cysts and ovarian hemorrhagic cysts from non-hemorrhagic cystic lesions were 87.95%，75.00%，86.32%and 80.00%，100%，85.16%respectively.The sensitivity，specificity and accuracy of T2dark spot sign（Ⅰ）in discriminating ovarian endometrial cysts and other hemorrhagic cysts were 25.30%，100%，34.74%.Conclusions：T2shading has high sensitivity but only moderate specificity in the differential diagnosis of ovarian endometrial cysts and other hemorrhagic cysts.T2shading has relatively high sensitivity and extremely high specificity in discriminating ovarian hemorrhagic cysts from non-hemorrhagic cystic lesions and may be the characteristic feature of the former lesions.Though with low sensitivity，T2dark spot sign（Ⅰ）has extremely high specificity in differentiating ovarian endometrial cysts from other hemorrhagic cysts and may be the characteristic feature of ovarian endometrial cysts.

Ovarian cysts；Magnetic resonance imaging

R737.31；R445.2

A

1008-1062（2015）10-0723-05

2015-03-10；

2015-04-09

殷兵（1989-），男，河南新乡人，硕士研究生。

李文华，上海交通大学医学院附属新华医院放射科，200092。

上海市科学技术委员会资助项目（编号15ZR1427500）。