医院成本核算在医院经济管理中的应用

赵丽昆

【摘 要】成本核算的工作对于医院内部管理而言是非常重要的环节，在未来的发展中具有不可忽视的意义。现阶段诸多医院对其重视程度不足，虽然有所改善，但依然有许多问题。本文对其现状进行了描述，并针对其潜在的问题做出了初步的分析，经过研究提出基本的改进手段，以期在未来能够建立科学有效的管理机制，提升医院自身的生命力，更好的在竞争中立足。

【关键词】医院成本核算；医院经济管理

一、前言

近年来，医改制度逐渐发展，一系列政策向着更深的领域迈进。为了适应新的环境，医院对于自身服务的市场也必须做出跟进，调整相关经营的模式。在这样的过程中，医院成本问题的重要性日益凸显。只有通过有效的成本核算，及时改进经济管理手段，才能让医院获得更好、更加持续的发展。

二、医院成本核算的方式意义与推广办法

1.对医院成本核算的基本思考

医院成本核算是指通过货币表现出医院在各项医疗服务的过程中发生的费用与资源物质消耗，通过对劳动成本与物质资料成本的核算来真实直观的反映出医院的经营状况和经济效益。在过去，它主要是为了奖金的分配和功劳的匹配，而在今天，它担负着成为医院经济管理的依据的重要意义，也为宏观调控的提供数据的支撑。

2.医院成本核算的具体方法

目前医院的核算工作主要基于服务项目的成本核算，并对各个科室是否参与项目进行一定的划分，以直接和间接的考量来归集成本。在成本的计算中，有实际消耗的成本和固有资产的折旧成本，前者可以根据单号等方式计算实际的数值，从而计算劳动力和物质材料的费用。而后者身为间接的影响成本，虽然没有统一的划归方式，但在发展中也有了属于自己的特点。可以通过联立方程法、阶梯分配法和双重分配法等直接或间接的表现出成本的相关组成。

3.医院成本核算的影响与应用

对消费的思考日益成为经济学上的重要问题，体现在医疗方面也是同样。不仅有直接与间接的成本，更有隐形的考察。目前我国的消费观念较为落后，在药物的使用上也出现了不可忽视的浪费。检查时繁琐的流程和重复的检测项目也使得患者头疼不已。这些情况在未来，都需要一定的改善。

医院的另一项重要费用源是大型医疗设备的引进与维护，这更加需要精确的成本核算，也有利于医院设备的高效利用。只要通过医疗机构不断的努力，现有的难题必将得到一定程度的解决。

三、现阶段我国医院成本核算工作中面临的难题

时至今日，市场经济不断发展，并日渐发挥着决定性的作用。医疗体制也在平稳中深度改革，旧有的模式已经不再适合经济管理的发展与要求。当前我国医院的成本核算中，对其认识不足、不愿意投入精力的现象屡见不鲜，但医院不仅仅是通过多收病人就能带来效益的场所，更要合理分配医疗用房与仪器设备的经费使用。此外，很多医院存在着资产与管理不明确，实物核算混乱而缺乏规范等情况，财务的回报难以体现真实的经营效益和状况，这些都是我国医院发展所面临的瓶颈。

首先，成本核算时间接费用的预算标准问题，这些价格并没有一个合理的依据，也因此使得结果误差很大，不能成为衡量的尺度与标准，更难以为之后的工作带来指导。

其次，医院成本核算的目的也常常意味不明。在过去往往流于形式，或者成为内部奖金发放的比照，不利于将之应用于经济管理，成为调控的手段。

长期以来，我国政府在具体工作中都是采用计划经济的方案，经济制度的局限使得医院也受到了管理模式的影响，在支出与收入的指定中不依照科学，也不够细化。在未来需要我们对某一项目的实际成本进行研究，详实的核算出构成和分布，只有这样，才能为医院的规划方案奠定良好的基础。

四、如何实现医院成本核算

1.以科室核算为基础，从细节做起

这种方案即以科室作为集成的基本单位，对该基本单位的收支成本核算比较。细节决定成败，小处影响全局。对科室核算保持高度重视、并提供良好数据的地方，其进行医院成本核算也显得一帆风顺，反之亦然。

此外，科室核算也不仅仅局限于科室，可以选择在其管理范围的其他结构，具备良好的机动性。核算时要根据项目的不同需求制定详略，完成收入归集和支出项目的预设，以确定成本与利润。核算指标可以由医护组设定，具体的指标要依据医院的条例和原则，因具体情况而异。

2.处理复杂关系，解决各类负担

在实际工作中，诸多复杂的工序会发生交错，如何解决就有赖于操作者的经验和制度的完善。

首先是劳动收入与医药费的关系，劳动收入增加的方法应该是技术、能力与服务的提高，而不是与药品和治疗的费用直接挂钩。不能以牺牲病人经济的方式来引进新的项目与检查，更不能滥用贵重的医疗设施。

其次是治疗项目的收费同样不能直接影响具体的收入，在对指标的调整上必须慎之又慎，才能保障合理。在具体使用时，固定资产的折旧同样不可忽视，要重视大型医疗设备的使用率，使其发挥最大的作用。

3.注重人事保障，维护切身利益

医院成本核算涉及到医院上下方方面面的经济利益，它通过对医院经济管理的重要作用，切实的影响到了各个部门科室的职工，并在一定程度上改变着社会。作为公共服务事业单位，医院要始终牢记自己的职责，要努力提高自身水平，为患者服务。提高经济实力的根本途径是降低不必要的消耗和提升工作能力，这是最核心的竞争力。而不能把目的放在内部的分配和对患者的索取上。

为了提高工作效率，医院可以健全和完善自身系统，也可以定期考核，以点带面。真正培养出扎实的服务水平，在实现自身经济增长的同时，也保障社会效益的最大化进步。

五、结束语

成本核算在医院经济管理中的作用毋庸置疑，但在实际工作中还没能多层次、全方位的展开。核算的重点不能单一片面，更不能把“钱”作为一切的衡量标准。在医疗的改革中，经济管理是重中之重，而管理层也要提高成本意识。未来的道路中，国家要建立更高层级的机构体系，在发展中摸索经验，更好地服务于民。

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