护理本科重症监护专业方向教学实践探讨

迟秀文，李 颖，林 琳，王 萍

（广东医学院，广东 东莞 523808）

护理本科重症监护专业方向教学实践探讨

迟秀文，李 颖，林 琳，王 萍

（广东医学院，广东 东莞 523808）

目的 探索培养护理本科重症监护专业方向护生的教育之路。方法 择优抽取广东医学院护理学院本科护生进行重症监护专业方向教学。结果 护生毕业后，有35%的护生准备在ICU工作，有47%的护生准备在有专科ICU的科室工作。护生实习后，仅有47%的护生已掌握床旁血液滤过机管路安装方法，36%的护生未能掌握有创动脉血压测量，25%的护生未能掌握呼吸机基本参数，大部分护生能掌握ICU其他仪器的操作和护理技能。结论 重症监护专业方向护生培养获得一定成果，同时也存在专科教材缺乏和评价体系未建立等问题。

重症监护；护理本科；教学实践

专科护士（Specialist Nurse，SN）是指在特殊岗位工作中具有熟练的护理技术和知识，完成了专科护士所要求的教育课程的学习，并认定合格的注册护士。按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》提出，到2015年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。这就需要我们建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平［1］。目前，我国重症监护专科护士的培养主要通过继续教育来完成［2-3］。郑州铁路职业技术学院开设了ICU专业方向，并取得了较好的教学效果［4］。自2007年起，我院选取本科护生进行重症监护专业方向的教学，现将教学效果及存在的问题介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

在我院2010级护生中采用自愿报名的方式，择优抽取70名护生进入重症监护专业学习。

1.2 方法

在学习重症监护专业方向各门课程的基础上，增加心电监护、急救仪器的使用和维护以及重症监护学3门课程。心电监护和急救仪器的使用及维护理论课分别由两位专职教师进行授课；重症监护学理论课聘请临床重症监护专科护士和两位专职教师进行授课。

临床见习在ICU病房进行，护生见习由3家医院ICU病房承担教学任务。ICU有一定比例的空置单间隔离病房，仪器的见习主要在空置病房进行。重症病人的见习在病房进行床旁教学。ICU病房一次进入10位左右的护生，进入ICU之前，护生严格按照ICU要求着装，由教师示教，护生从旁观看。见习完成后，护生按要求完成课后作业。

在12个月的临床实习中，重症监护专业方向护生在ICU实习8周，由临床经验丰富的ICU护士带教。实习完成后，设计调查问卷对专业知识和有关重症监护专业的一些问题进行调查分析。

1.3 教材

心电监护课程选用黄苑主编的《临床心电图学》，急救仪器的使用和维护课程选用王懿主编的《重症监护仪器使用与维护》，重症监护学课程选用郭明贤主编的《急救护理与临床监护学》。

2 结果

2.1 重症监护专业方向护生毕业后的工作意向

我们利用调查问卷，调查了重症监护专业方向护生毕业后的工作意向，见图1。结果表明，35%的护生毕业后想去ICU工作，47%的护生毕业后想去有专科ICU的科室工作，18%的护生毕业后想去无ICU的科室工作。

图1 重症监护专业方向护生毕业后的工作意向

2.2 重症监护专业方向护生实习后基本仪器操作掌握情况

我们利用调查问卷，调查实习后重症监护专业方向护生对重症监护室基本仪器操作的掌握情况，见图2。结果表明，47%的护生掌握了CRRT（床旁血液滤过机）管路安装方法，76%的护生掌握了降温毯的应用方法，77%的护生掌握了呼吸机管路安装方法，大部分护生掌握了其他3种仪器的操作方法。

图2 重症监护专业方向护生实习后仪器操作掌握情况

2.3 重症监护专业方向护生实习后ICU基本护理操作技能掌握情况

我们调查了实习后护生对ICU基本护理操作技能的掌握情况，见图3。结果表明，36%的护生没能掌握有创动脉血压（IBP）测量，25%的护生没能掌握呼吸机的基本参数。

图3 重症监护专业方向护生实习后ICU基本护理操作技能掌握情况

2.4 重症监护专业方向护生准备获取ICU专科护士证的情况

经过调查分析，毕业后仅有42%的护生准备考ICU专科护士证。

3 存在的问题

ICU在危重病人急救中的特殊性要求护士必须具备扎实的专业理论知识及熟练的急救监护技术，现代ICU迫切需要高素质、合格的ICU专科护士，培养专科护士已经成为现代护理发展的必然方向。我们的教学虽然取得了一定的效果，但在教学中仍存在很多的问题。

3.1 没有理想的专科教材

重症监护学这门课程没有适合本科生的教材，2007级和2008级重症监护教学我们选用《急救护理与临床监护学》和《急危重症监护》，但是这两本教材急救知识较多，而重症监护知识很少，需要教师自行补充很多。2009级重症监护教学我们选取《重症护理学》这本专科培训教材，但这本教材知识面有些广，护生掌握起来会有一定困难。《急救仪器的使用和维护》这本教材是为中专护生编写的，护生反映课本内容较浅，且对课本内容的疑问很多。

3.2 教育的方向不是十分明确

通过我们的调查，只有42%的护生毕业后准备考ICU专科护士证。目前我国对专科护士缺乏统一的认证机制，有些临床带教教师具有重症监护专科护士证，但是他们只是在ICU承担普通临床护士的工作，最多也就是成为教师或骨干力量，在职称和待遇上与普通护士没有区别［2］。ICU的工作比较繁重［5］，专科护士也没有得到相应的待遇，这样对于刚进临床的护生来说，并没有看到专科护士的优势。

从另外一个角度来考虑，现在很多普通病房都配备监护仪，其他重症监护仪器也在普通病房出现，并且很多病区都配有自己的专科ICU。作为护理本科生，应该具备一定的重症监护知识，而现有的本科教材这方面的内容很少。

3.3 没有建立重症监护专业的评价体系

我院重症监护专业护生毕业时，发国家统一的护理学本科毕业证和广东医学院的重症监护专业毕业证。护生实习后，没有对其本专业知识的掌握情况进行统一考试，只要通过普通本科的考试就可以毕业。对于重症监护专业护生的临床实习我们没有很明确的评价体系，只是将专科实习时间延长。

综上所述，我院在重症监护专业方向的护生教育方面取得了一定的成绩，但同时也面临着许多问题，要通过经验总结并组织临床护理专家建立适合重症监护专业方向的评价体系。

［1］卫生部.关于印发中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）的通知［S］.卫医政发［2011］96号.

［2］黄惠根，杨海轶，符霞.中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望［J］.现代临床护理，2009，8（11）：41-44.

［3］朱晓玲，郑业伟，王颖.ICU护理人员培训现状分析及对策［J］.中国实用护理杂志，2006，22（1）：55-56.

［4］倪居，付莉，赵凤臣，等.ICU护理专业的教育研究［J］.河南职工医学院学报，2008，20（2）：198-199.

［5］覃健凤，张敏.重症监护室护士生活质量的调查与分析［J］.护士进修杂志，2011，26（2）：166-168.

G526.5

B

1671-1246（2015）10-0070-02

广东医学院青年基金资助（XQ1313）