一例大学新生适应不良的咨询案例报告

张维静　朱红强

摘 要：适应不良是大学新生常见的心理问题。求助者不能接受理想和现实的差距，进入大学不久人际交往困难、学习热情不高等适应不良问题出现，主动前来咨询，诊断为一般心理问题。针对其适应不良问题采用合理情绪疗法治疗。经过四次咨询，求助者情绪好转，学习兴趣提高，人际关系显著改善，自信心明显增强，心理适应能力有了很大提高。

关键词：大学新生；适应不良；合理情绪疗法

中图分类号：G44 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）21-0066-02

大学是人生的关键时期，对一个人的知识积累、思想塑造及价值观培养起着重要的作用。大学环境与学生之前的生活学习环境有着很大区别，大学新生首先面临的就是适应问题，适应不良给新生带来极大的困扰，使他们在生活、学习等方面面临极大的挑战。

一、一般资料

李某，男，19岁，大一新生，独子，家在河南农村，父母是农民，家庭经济条件一般。身高178cm，体态偏瘦，无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。曾有高三复读经历。性格较内向，从小成绩优秀，对自我要求严格。近两周来，难以适应目前的大学生活，对什么事情都不感兴趣。

二、主诉和个人陈诉

主诉：两周以来感到失落、焦虑、烦恼，对什么事情都不感兴趣。

个人陈诉：我参加过两次高考，均发挥失常，来到了这个让我不喜欢的学校，选了一个不满意的专业。开学后周围的一切让我感觉是那么的不适应，我理想中的高等学府应该是有很多博学的老师和思维敏锐的同学们，我们一起在象牙塔里遨游，去探求未知的一切。而今，学校给我们安排了这些我并不感兴趣的课程，那么多繁杂的活动，我应付不来，周围的同学们也聊不来。现在自己所学的专业，听学长学姐们说就业状况并不好，我怕自己四年后找不到工作，那时候我怎么养自己，怎么养父母。

现在自己这种状态真的很可怕，上课听不进去，晚上睡不着，也不想参加集体活动，觉得好无聊，自己一个人独来独往，不愿跟别人说。最近这几天就想是不是重新再考一次，选择自己喜欢的学校、喜欢的专业，可是又怕自己重新选择一次结果还是不如意，所以很痛苦。故来心理咨询中心咨询，希望得到咨询师的帮助。

三、个人成长史

来访者性格较内向，从小成绩优秀，对自我要求严格，独生子，从小出生在农村，父母都是农民，但是家人从来没有让来访者受过半点委屈，什么都尽量给最好的。从小成绩居于班级前茅，一直都是父母的骄傲，老师心中的优秀学生。来访者自我期望值太高，太过于在乎，结果第一年发挥失常，只考了一个二本学校，于是选择复读。在复读的这一年里，来访者努力调整心态，希望通过自己的努力，考取自己心目中的理想大学。结果第一年发挥失常的阴影并没有散去，成绩还是没有达到预想的目标，于是来到这所自己并不感兴趣的学校。

来访者生长发育良好，身体健康，入学体检正常，无重大器质性疾病，家族中无精神病史。性格敏感，自尊心强，做事追求完美，争强好胜。上大学为其第一次集体生活。

四、观察和他人反映

咨询师观察：求助者来访时，情绪低落，双眉紧锁，眼中有泪花，开始谈话时语言断断续续，到后面能较为流利地诉说；仪表整洁，思路清晰，主动谈及不适，自知力完整，求治心切。

他人反映：通过对同宿舍同学的调查反映，求助者自立意识比较强，考虑问题较成熟，有自己的见解，学习比较努力，不经常与同学交往，但同学关系还可以，无矛盾纠纷发生，有时候情绪比较低落，集体活动不积极，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话。

五、评估与诊断

通过会谈和观察，做出评估如下。

1.资料来源可靠。求助者主动求治动机强烈，自知力完整。

2.目前求助者情绪比较低落，学习、与人交流兴趣下降。

3.诊断依据：（1）根据判断正常与异常心理活动的“三原则”，案例属正常心理活动，可排除精神病性心理障碍。（2）求助者心理障碍与环境适应不了有关，时间两周左右比较短，而且主动意愿比较强烈，内容没有泛化。可以排除神经症诊断。（3）求助者主要有情绪低落、焦虑失眠、人际关系不好等症状，持续时间两周左右，据此诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：求助者有自知力，主动求助，无逻辑思维混乱、感知觉异常，排除精神病。（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑神经症的鉴别标准为出现泛化、回避，对社会功能造成严重影响，持续时间长，有持久的痛苦不能解决。求助者有焦虑但没有泛化，时间不到一个月，社会功能和逻辑思维都没有受到影响，可排除焦虑性神经症。（3）与抑郁症相鉴别：求助者虽有焦虑、情绪低落等，但与抑郁症症状相比如绝望、自杀行为等差别明显，病程短，排除抑郁症。（4）与严重心理问题相鉴别：从是否泛化、病程、社会功能影响程度等看，可排除严重心理问题。

诊断结果：一般心理问题。

根据李某的情况，选用症状自评量表（SCL-90）了解他的心理健康状况，结果显示，SCL-90总分为167分，阳性项目数为37项。人际关系敏感因子分为3.1分，抑郁因子分为2.5分，焦虑因子分为2.8分。

原因分析：（1）生物原因：求助者无疾病。（2）社会原因：大学的学习和高中有很大的不同，脱离了高中的教学，无法适应大学自主管理模式。（3）心理原因：首次离家上大学开始集体生活，远离父母不知如何与人交往，不知道如何面对和解决所遇到的新环境的一切。

六、咨询目标的制定

根据评估与诊断，通过与求助者协商后，确定咨询目标如下。

具体目标与近期目标：改变求助者错误认知；帮助求助者减轻痛苦，合理规划大学生活学习。

最终目标与长期目标：增强学生认识、处理事务的能力，促使学生身心全面发展。

七、咨询方案的制定

（一）咨询方法

采用埃利斯的合理情绪疗法。

（二）原理

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件所持有的观念和信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。

根据求助者的具体情况，入校后产生的一系列问题主要是因为对于新环境适应不了，之所以适应不了是因为求助者认为现实生活跟自己的期待不相符，这种思维是在久而久之的生活中所形成的。其中有认知偏差或不合理原因。根据获得的信息诊断求助者为一般心理问题，求助者有自求意愿，采用上面的方法比较适合。

（三）双方的权利和义务

根据相关文件要求告知求助者和咨询师应享有的权利和履行的义务。

（四）咨询时间、次数和费用

咨询时间：每周星期四下午3：00～4：00，约定先进行4～5次的咨询，根据咨询效果双方再协商后期咨询，如有特殊情况，双方可另行约定咨询时间。

咨询费用：根据学校规定，为在校大学生提供免费咨询。

八、咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次咨询）

第一次咨询运用摄入性会谈，利用理解、共情等鼓励求助者倾诉，收集临床资料与其建立良好的咨询关系，做初步分析。求助者的失落感主要是因为理想与现实的偏差，缺失目标，众多迷茫的累积促使求助者内心压力大，适应性难，最终以焦虑、失眠、人事关系差等形式表现出来。

（二）实施合理情绪疗法（第二至第三次咨询）

第二次咨询：加深咨询关系，引导求助者积极投入生活，用实际行动解决问题。

第三次咨询：使咨询关系进一步加深，了解求助者认知方式，改变其不合理认知。

通过沟通交流，引导求助者接受目前进入这所学校学习生活的事实，转移其高考失利的阴影，削弱对专业的抱怨，和李某一起商讨确立新的目标计划，让其制定具体且可实施的计划，如对于学校的了解程度，对专业的了解程度及试着每天跟不同的人（专业老师、同学）主动沟通交流，每周读一本自己喜欢的书籍来充实自己等等，通过一步步引导，李某逐渐不再迷茫，加之对咨询师的信任，咨询工作开展得非常顺利。在此基础上，继续鼓励和支持求助者，增强其自信心，坚定其克服目前困境的信念。

要解决李某的困惑，就要从改变他的不合理认知入手。李某的不合理信念有：没有进入自己的理想大学，未来就没有多大希望。对此，咨询师将收集到的资料（学校发展、优秀学子、优秀毕业生等）结合他前几次作业对学校的了解做进一步交流，从学生专业的发展前景及一些考研、保研、出国和找到理想工作的学生们一一举例，坚定学生这样一个理想信念：只要努力，在哪里都可以熠熠生辉。

（三）分析巩固前几次的疗效，结束咨询

通过巩固前几次咨询，查看求助者作业的完成情况，从目前的交流可以得出这样一个信息：求助者对于目前学习生活没有那么大排斥，渐渐喜欢上这里，明白自己认为农林院校没有前途的想法是错误的，要通过自己的努力一步一个脚印扎扎实实在这里实现自己的价值。目前比较喜欢与人交流沟通，按时上课上自习，也不再失眠。

九、咨询效果评估

（一）求助者自我评估

经过咨询，能认识到自己认知错误。生活学习渐渐步入轨道，喜欢与人沟通交流，觉得每天都很充实快乐，也不再情绪低落、抱怨了。

（二）咨询师评估

通过回访追踪，咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者人际关系改善，能较为正确恰当地评价自己。基本无烦恼焦躁情绪。

（三）求助者前后心理测验比较

对求助者再次进行SCL-90测试，测试结果为：SCL-90总分为130分，阳性项目数为25项，人际关系敏感因子分为1.9分，抑郁因子分为1.85分，焦虑因子分为1.8分，已无明显的人际敏感、焦虑和抑郁情绪，咨询效果显著。

十、咨询师个人体会感受

通过回访接触，了解到该生目前的情绪状态得到很大改善，逐渐适应目前的环境，变得更加积极向上，尝试着去接触一些全新的东西，用心来接受面前的一切，主动参加学校及学院举办的各项活动，达到预期目标。

参考文献：

[1]樊富珉.大学生心理咨询案例集[M].北京：清华大学出版社，1994：58-108.

[2]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念锋.国家职业资格培训教程：心理咨询师（操作技能二级）[M].北京：民族出版社，2005.