中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效研究

胡娇娇（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效研究

胡娇娇
（高阳县医院心内科，河北 保定 071500）

目的 探讨西医传统疗法联合养心通络汤治疗扩张型心肌病的疗效。方法 将扩张型心肌病患者249例分为研究组125例与对照组124例。对照组采用西医传统疗法进行治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予养心通络汤治疗，两组患者均在治疗3个月后观察其疗效，并观察两组患者治疗前后的心率以及LVEF分数。结果 研究组的治疗总有效率为95.2%明显高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的心率降低幅度高于对照组，心功能得以改善，而心脏射血分数较治疗前也得到了显著的提高，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西医传统疗法联合养心通络汤治疗扩张型心肌病，疗效显著，可有效改善患者的临床症状，增强患者的免疫力，值得临床推广应用。

扩张型心肌病；西医传统疗法；养心通络汤

扩张型心肌病是一种发病原因尚不明确的心肌疾病，具有较高的发病率，可见于任何年龄阶段，尤以20～50岁人群最为多见，男女发病比例约为2.5:1［1］。本病主要是以单侧心室或双侧心室扩大，同时伴有心肌收缩功能障碍的一种原发性心肌疾病，可导致左室的收缩能力下降、室性和室上性心律失常、血栓栓塞、进行性心衰和猝死，同时也可导致心力衰竭。本病的发生认为与遗传、自身免疫反应、病毒感染、代谢异常等因素相关，其基本病理改变为心腔扩大、心肌肥厚和心肌纤维化［2］。由于发病原因不明确，临床对其治疗往往以控制心腔的扩大、增强心肌的收缩力为治疗原则。现探讨中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年2月本院所收治的扩张型心肌病患者249例作为研究对象，将其分为研究组125例和对照组124例。研究组男73例，女52例；年龄19～63岁；病程1～13年；功能等级：Ⅱ级39例，Ⅲ级67例，Ⅳ级19例。对照组男76例，女48例；年龄18～67岁；病程2～16年；心功能分级：Ⅱ级37例，Ⅲ级66例，Ⅳ级21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用西医传统疗法进行治疗，即：吸氧、控制感染、去除诱因、低盐饮食、限制体力活动；常用药物有：增强心肌收缩力药物、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等。研究组在对照组治疗的基础上给以养心通络汤治疗，药物组成：川芎10 g、赤白芍10 g、全瓜蒌10 g、三七10 g、炙黄芪20 g、降香10 g、南北沙参15 g、西洋参15 g、苦参10 g、丹参10 g、玄参15 g、炙甘草8 g，1剂/d，分早晚两次服用，每次需服200 mL。两组患者均在治疗3个月后观察其疗效。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：患者的临床症状、体征均改善，心功能改善2级或以上；②好转：患者的临床症状、体征均略有好转，心功能改善1级；③未愈：患者的临床症状、体征及心功能未见改善，甚至心衰症状加重［3］。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的心率以及LVEF分数。

1.5 统计学方法

运用医学统计学软件SPSS 15.0处理相关研究数据。计数资料以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

研究组的总有效率达95.2%，明显高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的心率以及LVEF分数比较

研究组的心率降低幅度高于对照组，心功能得以改善，而心脏射血分数较治疗前也得到了显著的提高，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心率以及LVEF分数比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的心率以及LVEF分数比较（±s）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别n心率LVEF治疗前治疗后治疗前治疗后研究组125132.2±5.873.4±6.2*32.5±2.637.8±2.6*对照组124129.8±7.684.7±6.531.6±3.333.9±3.5

3 讨 论

扩张型心肌病是心肌病中最为常见的一种症型，西医治疗本病主要以口服为主，其目的是控制患者的血压以及心率，减轻患者水肿、心悸等临床症状。若长期服用西药则易导致药物依赖性，且西药还易影响患者的肝肾功能。因此，疗效不理想［4］。

中医学中认为本病的基本病机为本虚标实，其中本虚为心气不足、心肾阳虚，而标实则有痰浊、淤血和邪毒，并将本病归属于“心悸”、“胸痹”等疾病范畴，其治疗以益气养阴、解毒散瘀为主［5］。本方中的君药为黄芪、西洋参，其中黄芪可补肺健脾，西洋参则调补五脏，具有清热生津，除烦安神的功效，两者联用可共奏贯心脉，养五脏，起到滋而不燥、补而不腻之功。臣药中的玄参清热凉血、滋阴泻火、解毒，南北沙参可益气养阴、清肺化痰，三药合用亦可起到贯通心脉之功［6］。

综上所述，西医传统疗法联合养心通络汤治疗扩张型心肌病，疗效显著，可有效改善患者的临床症状，增强患者的免疫力，值得临床推广应用。

［1］ 曲 畅，唐靖一.扩张型心肌病的中医病因病机及治疗进展［J］.中外医疗，2015，07:196-198.

［2］ 吕仕超，张军平.扩张型心肌病中医药治疗进展［J］.时珍国医国药，2010，21（6）:1496-1497.

［3］ 沈光华.曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效观察［J］.中国农村卫生，2014，z1:231-232.

［4］ 宋丹霞.中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（34）:271-272.

［5］ 付 鹏，黄志东，谢 丹.养心氏片治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察［J］.世界中医药，2014，9（5）:577-578，582.

［6］ 王广波.养心通络汤在扩张型心肌病治疗中的应用分析［J］.中国卫生标准管理，2015，9:112-113.

R735

B

ISSN.2095-6681.2015.12.043.02