中医分型辨证治疗功能性消化不良的临床疗效探究

冯永真

(河北省衡水市阜城县人民医院中医科 河北 阜城 053700)

功能性消化不良是现在临床上常见的一种胃肠道疾病，常见的临床症状为消化不良，主要变现为上腹部的不适以及疼痛，出现烧灼感及早饱、恶心呕吐、嗳气等症状。因患有功能性消化不良的患者并未出现实质性器官的病变，所以在进行常规检查时不会发现有所异常，但患者的发病症状却十分明显。随着社会的发展进步，人们的生活和工作压力越来越大，此病症的发病率也越来越高。与西药相比，中医药在治疗此种疾病方面存在较大的优势。本院选取240例患者平均分成西医治疗组及中医治疗组，对比两组治疗结果，得到明显的效果，现将研究结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年10月至2014年10月前来我院消化内科就诊的240例患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各120例，对照组中男性患者65例，女性患者55例，年龄19－74岁，平均年龄(45.49±2.41)岁，患病时间8个月－9年，平均时间为(3.43±0.88)年;治疗组中男性患者64例，女性患者56例，年龄18－75岁，平均年龄(45.87±2.55)岁，患病时间7个月－9年，平均时间为(3.35±0.96)年;两组患者一般资料经统计学分析差异不显著(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准及分型

肝郁气滞型，主要症状:脘腹胀痛、胸胁胀满;次要症状:烦躁易怒、多叹息、暖气呃逆、脉细弦涩;脾虚痰湿，主要症状:体倦乏力、胃部痞满;次要症状:脉象细滑、食后腹胀、舌苔白腻、大便粘腻不爽、疲乏无力。肝郁脾虚型，主要症状:腹胀或者腹痛，常伴有两胁肿胀疼痛、大便稀溏、食少纳呆;次要症状:脉弦或细、苔白;饮食积滞型，主要症状:暧腐吞酸、胃部痞满;次要症状:脉滑、呃逆、舌苔垢腻、厌食、胃胀、恶心呕吐、吐后症轻;寒热错杂型，主要症状:胃痞饮冷、畏寒肢冷;次要症状:口干苦、胃中灼热、嘈杂反酸、心烦燥热、脉细数［1］;凡出现主症和次症中的两项便可确诊。

1.2.2 西医诊断标准

在过去的6月中至少有3个月存在餐后的饱胀不适、上腹灼烧、上腹痛、早饱等一项或多项症状。排除已经确诊的肿瘤、溃疡、糜烂等器质型发生病变，排除肝、胰腺、胆等疾病所导致的相应症状出现［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法

对照组患者采用常规西药疗法进行治疗，多潘立酮(多潘立酮片，山西宝泰药业有限责任公司，国药准字H20010245，10mg)口服，10mg，每日3餐前10到15分钟服用，奥美拉唑(奥美拉唑肠溶胶囊华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H20064797，20mg)40mg每日早晚两次服用。

1.3.2 观察组治疗方法

饮食积滞型，理气和胃、健脾消食。保和丸加减进行治疗;肝郁脾虚型，疏肝健脾，逍遥散加减进行治疗;寒热错杂型，温中健脾、寒热并调，半夏泻心汤加减进行治疗;肝郁气滞型，活血解郁、疏肝理气，柴胡疏肝散加减进行治疗;脾虚湿蕴型，健脾燥湿，平胃散加减进行治疗。以上药方均用水煎汁取液400ml，每日一服，分早晚两次服下。两组患者治疗周期均为4周，观察组患者在治疗期间停用其他药物。

1.4 疗效评价标准

治愈:上腹痛、饱胀不适、上腹灼烧、早饱等临床症状全部消失;有效:上述主要临床症状基本消失，但次要症状仍然存在，对患者消化功能有影响但不影响正常生活;无效:临床的症状没有好转或者症状加重［3］。

1.5 数据分析统计

本实验使用Excel软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用()表示，使用t检验。计数资料用(例%)表示，使用X2检验，以P＜0.05判断是否存在统计学差异。

2.结果

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(例%)

3.结论

在针对功能性消化不良进行中医辨证时，主要在于辨别病症的虚实，在中医辩证治疗中应遵循中医上最近本的"不通则痛，通则不痛"的原则。在临床病例中肝郁气滞型的患者较为常见，因此有些学者认为肝郁犯胃是此病发病的基础。病变早期主要以肝郁气滞为主，进而发展成为肝郁化火或者肝郁湿阻，时间越久对脾胃造成的损伤越大，故证型多为由实至虚、虚实夹杂，根据患者病情不同、病情发展阶段的不同进行辨证施治是中医治疗过程最重要的步骤。

西药对功能性消化不良的治疗主要作用是抑制胃酸分泌、促进为肠道蠕动，保护胃肠道粘膜，抗细菌感染等，但经过前人研究，治疗效果相对较差。

本次研究选择了较为完善的中医辨证体系，将功能性消化不良全面的分为五大类型，针对病症进行治疗。前人研究都表明中医辨证分型在对功能性消化不良的治疗中具有较好的疗效。

本研究发现，观察组患者治疗的总有效率达94.17%，对照组患者总有效率为74.17%，经统计学分析差异显著(P＜0.05)。综上所述，使用中医分型辩证法治疗功能性消化不良得到了显著的疗效，其不良反应少，适合在临床广泛推广应用。

［1］张芬.中医辨证分型治疗功能性消化不良的临床疗效［J］.现代诊断与治疗，2013，(7):1534 －1535.

［2］安镁.中医辨证治疗功能性消化不良疗效观察［J］.健康必读(中旬刊)，2012，11(12):107.

［3］梁金凤.中医辨证治疗功能性消化不良的临床效果分析［J］.中国保健营养(下旬刊)，2014，24(7):4331 －4332.