辨证治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果

马世明

(开封市鼓楼医院耳鼻喉科 河南开封 475000)

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是临床耳鼻喉科常见的一种疾病。临床上认为早期患者应尽早治疗，及时彻底地消除病源，以免引发其他并发症。西医一般选用抗菌、脱敏等治疗手段，治疗效果不佳，还存在一定程度上的副作用，现临床上运用了中医的辨证疗法，效果良好［1］。辨证论证是中医认识疾病的基本原则，辨证是通过中医经典的“望、闻、问、切”四步法收集有关资料，对疾病进行综合性分析，了解疾病的病因、部位以及发病性质等，通过辨证治疗，发现疾病的根源并用相应的治疗手段消除病源。本研究选取开封市鼓楼医院2013年5月至2014年5月收治的64例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象，探讨中医辨证疗法与西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取开封市鼓楼医院2013年5月至2014年5月收治的64例慢性分泌性中耳炎患者，随机分为两组，观察组用中医辨证方法治疗，对照组用常规西医治疗。观察组32例，男19例，女13例，年龄13～68岁，平均34.6岁，病史3个月～1 a;对照组32例，男17例，女15例，年龄12～78岁，平均37.6岁，病史5个月～1 a。两组患者性别、年龄、病史等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 根据中医痰论治干祖望［2］认为，慢性分泌性中耳炎有风邪之痰、湿浊之痰、脾虚之痰和肾虚之痰之分，疏风清热消痰是治疗该病的关键，观察组给予通窍活血汤加柴胡、升麻治疗，药方:半夏10 g、陈皮6 g、红花 9 g，石菖蒲 6 g、生甘草6 g、老葱3根、白芥子6 g、茯苓10 g、枳壳10 g、白僵蚕10 g、桔梗 6 g、赤芍 3 g，浙贝母10g、川芎3 g，桃仁9 g，红枣(去核)7个，偏风寒合荆防败毒散加减。对照组患者服用罗红霉素胶囊，2次/d，150 mg/次，饭前30 min服用;强的松片剂5 mg/次，3次/d;呋麻滴鼻剂滴鼻3次/d。

1.3 疗效评定标准 治愈:临床症状消失，鼓膜正常，咽鼓管通畅，听力恢复;好转:临床症状有所改善，鼓膜接近正常，咽鼓管通畅，听力提高到15 dB HL以上;无效:临床症状没有缓解，鼓膜检查无明显改变，听力无明显提高［3］。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组有效率为87.5%，对照组有效率为75.0%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

辨证是在机体疾病发展过程中，对发病的病理机制加以诊断，包括发病的部位、范围、原因和性质等，通过中医的四诊(望诊，闻诊，问诊，切诊)对患者进行诊断［4］。中医辨证治疗SOM近年来在临床上取得较大进展，用药基本上无副作用，临床医生依据患者的自身情况制定合理的治疗方案。通过循证医学的手段对慢性分泌性中耳炎患者的病情进行整理分析，然后依据自身情况加以用药［5］。慢性分泌性中耳炎的临床症状主要有听力下降、耳痛以及耳鸣，与患者咽鼓管的形态功能发育有关。治疗不当将会引起患者听力以及免疫功能下降，严重时会导致患者听力障碍以及言语发育不良等［6］。本次研究结果显示，观察组有效率明显高于对照组，辨证治疗的方法疗效良好，副作用小，治疗时间短，为患者经济和生活提供了很大的便利。辨证治疗推翻了临床上长期使用抗生素、糖皮质激素等药物治疗的习惯，减少了药物引起的不良反应，消除了临床过程中可能引起的慢性化脓性中耳炎，永久性鼓膜穿孔等并发症。

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:837－846.

［2］任玉萍.分泌性中耳炎鼓膜切开置管术的并发症(附115耳分析)［J］.山东医大基础医学院学报，2000，14(3):154－155.

［3］Kaneko Y，Takasaka T，Sakuma M，et al.Middle ear in flation as a treatment for secretory otitis media in children［J］.Acta Otolaryngol，1997，177(1):567.

［4］汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(10):435 －436.

［5］Czerwonka R，Zlomaniec J，Semczuk B.The endoscopic assessment of the pharyngeal opening of the auditory tube in recurrent exudative otitis media in children［J］.Otolaryngol Pol，1995，49(5):426－430.

［6］周建荣，魏莲枝，袁兴玉，等.放疗对鼻咽癌患者咽鼓管咽口形态和功能的影响［J］.重庆医学，2006，35(1):69 －70.