新生儿低血糖脑损伤的临床特征与脑电图监测分析

丁忠莲

(商丘市第四人民医院儿科 河南商丘 476100)

新生儿低血糖脑损伤是新生儿时期较为常见的中枢神经系统疾病，好发于早产儿或小胎龄儿，临床症状及体征多出现于出生后数小时至1周内，但其表现并无特异性，且较多患儿呈无症状性低血糖，故容易导致患儿神经系统出现不可逆损伤，进而遗留不同程度认知障碍、脑瘫或癫痫等后遗症［1］。目前临床对于本病重点在于早预防、早诊断、早治疗，但对于患儿血糖阀值、时间阀值上则仍存在争议。脑电图监测是当前被应用于反映脑功能状态、损伤程度的重要手段，本次研究重点在于探讨新生儿低血糖脑损伤的临床特征与脑电图监测的关系，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年12月商丘市第四人民医院收治的30例低血糖性新生儿，均符合《实用新生儿学》的相关诊断标准［2］，血糖水平＜2.2 mmol/L，排除因其他疾病所致的中枢神经系统损伤，如新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症或新生儿颅内出血等。30例患儿中男17例，女13例，胎龄32～41周，平均(38.7±0.9)周;其中足月儿19例，早产儿11例;新生儿出生体质量1800～4500 g，平均(2811.4±344.4)g。根据患儿有无症状，将其分为症状性低血糖组与无症状性低血糖组，各15例。两组患儿性别、胎龄及出生体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 血糖检测:取患儿末梢血进行血糖检测，若存在异常则取静脉血，若两者检测结果均提示低血糖，即可确诊。随后行动态血糖监测，直至血糖稳定，以最后1次所测低血糖值作为研究数据。脑电图监测:脑电图监测仪器为南京伟思科技16导数字脑电图机，于发现血糖低的24～48 h内进行脑电图监测，并根据监测结果的异常程度将脑损伤分为正常、轻度、中度及重度4个等级。

1.3 观察指标 观察两组患儿血糖检测结果及不同血糖水平、低血糖持续时间及有无症状等临床特征与脑电图监测异常率的关系［3］。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差()表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖检测结果 症状性低血糖组与无症状性低血糖组的入院血糖水平分别为(0.8±0.3)mmol/L、(1.6±0.2)mmol/L，持续时间分别为(46.2±19.4)h、(20.8±11.6)h，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 低血糖临床特征与脑电图监测结果的关系 血糖水平＞1.7 mmol/L、持续时间＞12 h、有症状性低血糖患者的脑电图异常率均明显高于血糖水平≤1.7 mmol/L、持续时间≤12 h、无症状性低血糖患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 低血糖临床特征与脑电图监测结果关系(n，%)

3 讨论

新生儿低血糖症是儿科临床较为常见的代谢紊乱性疾病，经研究认为，孕产妇围生期与胎儿期各种因素均可能影响新生儿的糖代谢，致使新生儿低血糖的发生［4］。新生儿低血糖症会对新生儿的中枢神经系统造成破坏，轻者可能出现脑损伤，重者可能死亡。故早期发现低血糖，探寻有效的早期评价脑损伤的诊断方法尤为重要。

多数学者研究认为，新生儿低血糖对脑组织的损伤与低血糖的严重程度、持续时间及有无症状密切相关［5］。本研究结果显示，有症状性低血糖组的血糖水平明显低于无症状性低血糖组，持续时间明显长于无症状性低血糖组。由此可见，血糖越低、持续时间越长、症状越明显，脑损伤越严重，这与国内外多家报道基本相同［6］。但目前临床上对于患儿血糖阀值、时间阀值仍存在争议。血糖水平＞1.7 mmol/L、持续时间＞12 h、有症状性低血糖患者的脑电图异常率均明显高于血糖水平≤1.7 mmol/L、持续时间≤12 h、无症状性低血糖患者(P＜0.05)，提示临床诊断亦可参照上述阀值进行，以准确评估患儿脑损伤程度，为制定确切治疗方案提供参考。

综上所述，新生儿低血糖性脑损伤患儿的血糖越低、持续时间越久、临床症状越明显，脑电图异常率越高表示脑损伤越严重，可见脑电图监测可作为诊断脑损伤与评估预后的重要手段。

［1］黄楠楠，张长军，王品品.脑电图监测评价新生儿低血糖脑损伤的临床分析［J］.中国医药指南，2015，13(2):165 －166.

［2］梁志明，尤金英，梁辰宇，等.脑电图监测在新生儿低血糖脑损伤诊断及预后中的应用研究［J］.江西医药，2014，49(12):1352－1356.

［3］陈细香.新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图监测探讨［J］.中国医药导报，2013，15(1):145 －146.

［4］尤金英，李建国，郭景华.新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图监测［J］.临床儿科杂志，2012，30(3):230 －233.

［5］王明华.新生儿脑损伤的早期诊治干预探析［J］.河南医学研究，2014，23(10):69 －70.

［6］姚大洲.新生儿低血糖引起脑损伤的临床特征及危险因素分析［J］.重庆医学，2014，43(19):2505 －2507.