双轨道互动干预对老年糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

席福梅 朱玲

(中山市板芙医院护理部 广东中山 528459)

糖尿病是具有遗传性的终身性疾病，发病率较高，严重危害了人类的生命安全［1］。该疾病病程长、危害性大且伴随较多的并发症，影响患者的心理健康。临床实践发现老年糖尿病应用双轨道互动干预护理具有较好的疗效。本研究选择老年糖尿病患者56例作为研究对象，分别给予常规护理措施以及双轨道互动干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月中山市板芙医院收治的老年糖尿病患者56例，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组男17例，女11例，年龄61～83岁，平均年龄(68.36 ±6.33)岁，病程2 ～18 a，平均病程(8.3 ±3.6)a，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病17例;观察组男16例，女12例，年龄62～81岁，平均年龄(68.36 ±6.75)岁，病程 3 ～20 a，平均病程(8.6±3.1)a，其中1型糖尿病13例，2型糖尿病15例。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且排除精神异常、肝肾功能严重障碍者。两组患者年龄、性别、病程及疾病类型等差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 所有患者均给予常规降血糖药物，且可以根据个人情况调整剂量。对照组给予常规护理措施，记录患者信息，包括血压、血糖以及运动量，并且对出院患者进行电话随访。观察组使用双轨道互动干预，具体如下:①双轨道与患者互动:对患者的性别、年龄、家庭住址、联系电话等基本信息进行老年糖尿病档案建立;在社区服务中心定期举办联谊会，老年糖尿患者及其家属、专职护士、社区护理人员以及社区居民均可参与，通过举办烹饪大赛、经验交流会、健康教育等活动，进行积极的沟通与交流。必要时可采取适当的奖励措施以提高活动积极性。并且社区护士应保证每周1次的上门拜访。②网络互动:通过网络手段，包括QQ、微信等使用在线交流糖尿病的有关知识，互相分享控糖经验以及相关疾病的知识，使患者的自我管理能力得到提升。③护理科研互动:将医院以及社区的老年糖尿病资源管理进行结合，共同研究有效的糖尿病护理措施。

1.3 观察指标 统计两组患者入组时及护理3个月后的空腹血糖情况以及餐后2 h血糖情况;根据生活质量综合评定问卷［2］对患者的生活质量情况进行调查，包括物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能等。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，定量资料采用()表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 入组时，两组空腹血糖以及餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理3个月后，观察组空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖控制情况比较(，mmol/L)

表1 两组血糖控制情况比较(，mmol/L)

注:与对照组相比，aP ＜0.05。

2.2 生活质量 观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量比较(，分)

表2 两组生活质量比较(，分)

注:与对照组相比，bP ＜0.05。

3 讨论

老年糖尿病主要由内分泌紊乱引起，常见并发症为脑血栓等血管病变，对患者的身心健康造成了极大伤害［3－4］。目前药物治疗具有较大的意义，但是仅仅依靠药物无法达到预期的效果［5］。而情绪、饮食、运动、心理等因素均影响老年糖尿病的治疗效果，因此改变传统治疗理念，从生理、心理等方面进行护理干预，对提高患者的自我管理能力具有重要作用。临床研究发现老年糖尿病应用双轨道互动干预护理疗效显著。双轨道互动干预是以医院护理以及社区护理双轨道为基础，采取健康教育、互动等形式，围绕饮食、运动、用药等方面展开，让老年糖尿病患者及其家属以及社区居民积极参与到活动中，形成医院、糖尿患者、社区服务中心的多重互动模式。根据患者的个人情况以及饮食偏好，制定合理、健康的饮食计划，保证营养摄入;并且嘱咐患者多运动，根据个人的承受能力进行运动量的确认，如身体好且年龄较小的患者可以进行羽毛球、篮球等运动，身体素质较差且年龄较大的患者可以安排太极拳、慢跑等运动;进行定期的电话随访，嘱咐出院后严格按照医嘱按时按量用药，若出现身体不适等症状，及时就诊。

本次研究中，观察组护理3个月后的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组(P＜0.05);观察组生活质量评分显著优于对照组(P＜0.05)，与段晓佳等［6］研究结果类似。综上所述，对老年糖尿病患者应用双轨道互动干预护理能有效控制血糖，提高患者生活质量，值得推广。

［1］Palmas W，Findley S E，Teresi J，et al.A randomized trial studying a community health worker intervention to improve diabetes care in Hispanic adults［J］.Diabetes care，2015，38(4):e59.

［2］Fosse － Edorh S，Fagot－ Campagna A，Detournay B，et al.Type 2 diabetes prevalence，health status and quality of care among the North African immigrant population living in France［J］.Diabetes metab，2014，4(2):143 －150.

［3］赵坤，蔡双兵，肖丹，等.老年糖尿病患者血清胱抑素C水平与原发性高血压相关性研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17(4):357－360.

［4］柯翠娥.健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25(2):189 －190.

［5］Skinner T C，Bruce D G，Davis T M，et al.Personality traits，selfcare behaviours and glycaemic control in type 2 diabetes:the Fremantle diabetes study phase II［J］.Diabet Med，2014，31(4):487－492.

［6］段晓佳，金昌德，闫江楠.老年糖尿病患者口腔健康生活质量及影响因素［J］.中华护理杂志，2015，50(3):313 －317.