Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用分析

孙小红

(孟州市中医院妇产科 河南焦作 454750)

前置胎盘为临床上常见产科疾病之一，前置胎盘随着胎盘剥离可出现子宫出血，为产后出血的重要危险因素［1］。产后出血为产妇死亡重要原因之一，寻找有效预防和治疗前置胎盘剖宫术中出血的方法尤为重要，可减小手术风险，保障患者生命健康。为探究Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的临床疗效，开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年3月孟州市中医院收治的60例前置胎盘患者，随机分成对照组与观察组，各30例。对照组患者年龄21～32岁，平均(26.5±4.5)岁;观察组患者年龄22～34岁，平均(26.3±4.2)岁。两组患者一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及其家属均知情同意并签署手术同意书，自愿参加本研究。

1.2 入组标准 ①入院后依据病史、临床症状及体征，结合有关辅助检查而确诊为前置胎盘;②均行剖宫产;③排除合并有凝血功能障碍、合并有其它影响出血疾病者;④排除并发其它妊娠疾病者;⑤排除伴随心、肺、肝、肾等器官严重功能障碍者。

1.3 手术方法 患者均行剖宫产手术，术中根据患者出血原因进行对应治疗，胎盘剥离后首先在渗出血面行“8”字缝合，快速清除残留胎盘，如有宫缩乏力者，采用子宫按摩、注射缩宫素进行治疗。观察组患者在上述方法下将Bakri子宫填塞球囊导管经阴道或腹部置入子宫，将引流管连接引流瓶，监测出血情况。如止血无效，则行子宫背包缝合或阴道双侧子宫动脉结扎术，如还不能有效止血则需行子宫次全切术。

1.4 观察指标 ①统计两组患者术后24 h出血量、手术时间;②统计两组患者手术成功率、子宫次全切例数［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差()表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后24 h出血量及手术时间 观察组术后24 h出血量较对照组小，手术时间较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后24 h出血量及手术时间比较()

表1 两组患者术后24 h出血量及手术时间比较()

2.2 手术成功率和子宫次全切发生率 观察组手术成功率为96.67%(29/30)，子宫次全切发生率为3.33%(1/30);对照组手术成功率为70.00%(21/30)，子宫次全切发生率为20.00%(6/30)。观察组手术成功率高于于对照组，子宫次全切发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

Bakri子宫填塞球囊导管是根据前置胎盘专门设计的止血球囊导管，将球囊置入子宫，用无菌生理盐水充盈，球囊可顺着子宫形状进行膨胀，起到良好的压迫止血效果［3］。传统前置胎盘术后多采用按摩子宫、子宫填纱、注射缩宫素等方法进行止血，对于子宫下段出血难以达到有效的止血效果，可增加子宫血管栓塞及子宫切除的发生率，导致手术失败，增加患者痛苦，甚至危及患者生命［4］。Bakri子宫填塞球囊导管沿着子宫形态膨胀，可对整个子宫进行有效压迫，减少术后出血，提高治疗效果［5］。

研究显示，Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术后止血效果可达到70% ～100%，止血效果较为显著［6］。本研究中观察组患者在胎盘剥离后置入Bakri子宫填塞球囊导管进行止血，术后24 h出血量、手术时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明Bakri子宫填塞球囊导管应用于前置胎盘剖宫产术止血效果明显，在有效止血的情况下可缩短手术时间。术后有效止血可提高手术治疗效果，降低子宫次全切的发生率，可减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。本研究结果显示，观察组患者手术成功率高于对照组，子宫次全切发生率小于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果进一步证实，Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中应用效果显著。

综上所述，前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管可有效减少术后出血量，可提高手术成功率，降低子宫次全切发生率，具有显著临床应用效果。

［1］崔金晖，李萍，张媛，等.Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用［J］.中山大学学报(医学科学版)，2014，35(4):565 －569.

［2］顾秀玲，徐建平.子宫填塞球囊在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果观察［J］.护理学报，2014，12(10):56 －57.

［3］罗方媛，陈锰，张力，等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析［J］.中华妇产科杂志，2012，47(9):641 －645.

［4］沈丹红，连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理［J］.护士进修杂志，2014，29(16):1493 －1494.

［5］李新琳，漆洪波.宫腔阴道填塞联合子宫横行捆绑术治疗凶险型前置胎盘导致的剖宫产术后出血的临床疗效分析［J］.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2012，8(1):67 －68.

［6］方建红，张淑红，李玲，等.宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17(11):90 －91.