医院的信息化系统建设与财务使用成本的考虑

云南省红河州蒙自市人民医院 王琼美

一、医院信息化建设的必要性及意义

(一)必要性

从医院自身管理需要来看，由于医院各个医疗和管理环节会产生大量的数据，这些数据来源不同，以不同的方式进行存储保存，让使用者难于运用，所以统一的数字化采集、存储、查询、统计分析，并让各使用者方便使用，是非常必要的。

(二)意义

经济效益医院实施信息化管理是节约管理和人工成本，加快医院运转速度，提高经济效益必不可少的手段之一。

(三)社会效益

信息化无疑给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院的公信度和透明度，规范医院管理，具有很好的社会效益。

(四)管理效益

医院只有实施信息化管理，才能做到管理全面化，精细化，是当今的发展模式下必不可少的技术手段。

但是，征对当前信息系统开发市场良莠不齐的现状，医院在选取信息系统开发商时，必须考虑其所开发产品的适用性以及一次性投入和后期的使用成本，特别是后期的使用成本。

二、要想拥有一套使用成本低廉性能完备优良的信息系统，其必须具备以下特点

(一)逻辑严密

一套性能完备优良的信息系统是不可以出现逻辑错误的。如果出现了逻辑错误，将会给使用者带来灾难性的后果。因为现代技术的进步很多都依赖于大数据的记录和分析，医学和医院的管理也不例外，医院的数据需要从不同的方位在不同的地方和人员手中转换和使用，这就需要这些数据在时间逻辑，数理逻辑等等存在逻辑关联的地方无论在什么样的方位地方和人员手中使用均没有相互的逻辑错误。

(二)运行快捷

一套性能完备优良的信息系统它的运行速度必须是快捷的。否则将导致巨额设备和人工的浪费。

(三)条理清楚

一套性能完备优良的信息系统它的条理都必须十分的清楚，不能冗长繁锁。医院的信息使用是全方位多角度的，任何一条数据的生成转换和使用，在不同的地方其要求表现的形式都会有所不同，这就要求系统在为不同使用者提供数据时条理相当清楚。

(四)操作简易

一套性能完备优良的信息系统它必须是一套操作简易的系统。一套性能完备优良的信息系统它必须是具备了以上的特点。反向的例子很多：

例如有关逻辑的：患者就医的普通流程从门诊挂号至门诊诊室就诊，再到各职能科室做检测，然后办理入院手续住院，这其中就需要各种患者的个人信息和相关数据在不同的地方和科室转换和使用，这些信息和数据应该保持一致和连续性。就如我院的信息系统，患者年龄，从挂号到入院办理其始终就不能保持一致，挂号处显示5天或5月，但到达入院办理或临床科室就变为5岁；患者的缴费信息，从入院办理到住院科室其始终就不能保持一致，入院办理收取了费用，临床科室有的看不到；医生门诊处方，从医生到收费室其始终就不能保持一致，医生开具打印出来的处方与系统记录不一至；各医技临床科室退费不能实行在已有项目和数量范围内退费，而是由操作人员手工输入负数，这样一来如果操作人员出现不留意或者失误，就会出现收费项目数目为负数甚至于整个病人的应收费用都为负数的情况。临床上名目繁多的治疗和检查项目以及各式各样的药品和材料消耗都需要变成数据在财务使用过程中加以统计分类得以按照统一的形式体现出来，让使用者共享，这统一的形式分各种类别（例如，发票，各种要求不同的分类清单，日结报表，向各层次机构报送的报表等等）。这就要求在这各形式的分类和统计中必须保持统一的口径和分类。而我们使用的结果是恰恰相反，相同的数据源用于不同方式的报表体现出来的数据结果往往有差额不能保持一致，有时甚至于产生数据丢失的状况，更有甚者每天的收费日结报表与实际收费出现不一至的情况；等等的逻辑问题不甚枚举。

有关运行快捷，试想一下，传输数据的速度和等待时间，一分钟能传输完毕的数据要十分钟或更长时间才能传输完毕。

条理清楚，有如医生的医嘱，它在生成时是零散的，但其在药房和财务的使用是需要归集整理的，如果条理不够清楚，正数的负数的，盒装的片装的分散出现在发药单和各种财务清单和报表上，怎么使用。

有关操作简易，试想一下，一套操作繁杂的系统能有多少人快速的学会和快捷的操作使用，我们使用信息化管理的目的就是为提高效率，如果不能快速的学会和快捷的操作使用，那使用它意义何在。

以上所说的种种特征，其实归集到最后一点都体现到了最终财务使用成本上来：无论逻辑是否严密，运行是否快捷，条理是否清楚，操作是否简易其最终是人工和设备的投入问题。举个例子能简单的说明问题：一个中等规模的县级医院，其拥有将近三十个临床医技和辅助临床服务科室，如果因为信息系统使用出现问题，每个科室浪费一致两个人工，以每个人工一年五万元的使用成本来统计，一年下来光是人工成本一项浪费高达二百万元以上，还有更多设备投入运行和维护费用以用及隐性的开支（如：因系统使用造成的医疗官司等）无法明确统计。所以医院的信息化系统建设过程中系统选取的优良与否与财务使用成本的大小有密不可分的直接关系。医院在选取信息系统开发商时，必须考虑其所开发产品的适用性以及一次性投入和后期的使用成本，特别是后期的使用成本。