99例慢性心力衰竭患者心脏彩超影像表现研究

刘淑华

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声诊断仪在诊断多病因的慢性心力衰竭病症时的临床作用与意义。 方法 整群选取该院2013年3月—2014年8月收治的99例诊断为多病因慢性心力衰竭患者，用心脏彩超设备进行检查，记录左室射血的分数（LVEF）和左心室舒张末期的内径（LVDd）以及左心房的内径（LVD），并依据EF值随机分为正常组和降低组，对比分析该两组患者治疗前后的LVEF值变化情况。结果 正常组全部患者在治疗前所测左心室射血分数为（62.24±13.26）%，降低组的左心室射血分数为（33.51±12.79）%，两组患者在治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；降低组全部患者在经过治疗以后所测量左心室射血分数是（55.21±7.48）% ，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 用彩色多普勒超声诊断仪所检查左室射血的分数对于多病因的心力衰竭病症诊断不具备特异性，不能单一的作为确诊病症标准，但是可以作为一项此病临床治疗过程中重要可信的监测指标。

[关键词] 心脏彩超；多病因；慢性心力衰竭

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0168-02

A Study about the Echocardiography of 99 Patients with Chronic Heart Failure

LIU Shu-hua

Department of function inspection， the Peoples Hospital of Huadian City， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and significance of ultrasound diagnostic equipment in the diagnosis of chronic heart failure with multiple etiology. Methods Selected 99 patients diagnosed as chronic heart failure with multiple etiology in our hospital from 2013 March to 2014 August. Inspected them with heart ultrasound equipment， and record left ventricular ejection fraction records （LVEF） and left ventricular end diastolic diameter （LVDd） and diameter of left atrium （LVD）. According to the EF value， these patients were randomly divided into the normal group and the lower group. Compared the changes of LVEF value of the patients in two groups before and after treatment. Results The LVEF of patients in normal group were （62.24 ± 13.26）% before treatment， while that of lower group was （33.51 ± 12.79）%， and there were differences between the two groups before treatment （P<0.05）， with statistical significance. The LVEF of patients in lower group after treatment was （55.21 ± 7.48）%， compared with that before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Using color Doppler ultrasound diagnostic equipment to inspect LVEF has no specificity for the diagnosis of heart failure with multiple etiology， so it cannot use as the only diagnosis standard， but can be trusted as an important monitoring index in the clinical treatment of this disease .

[Key words] Echocardiography； Multiple etiology； Chronic heart failure

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿。该病属于指一种由于患者身体疾病所导致的心肌收缩能力出现减弱症状，从而造成心脏正常搏出的血液满足不了静脉的回流以及身体组织进行代谢的机体需求。心脏彩超属于一项对患者身体不会造成任何损伤的检查，也是唯一一种能够直观看到患者心脏瓣膜出现病变的仪器[1]。因此，为了能够更好地研究关于多病因心力衰竭病症的特点，该研究整群选取2013年3月—2014年8月该院所收治的99例确诊的多病因心力衰竭患者行心脏超声检测，并将结果进行对比研究，以探讨心脏彩超仪器在多病因慢性心力衰竭病症临床诊断时的效果以及意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取收集该院2013年3月—2014年8月收治的99例属于多病因慢性心力衰竭病患者的病例资料，全部患者入院时均通过了12导联心电图以及其他方法确诊为慢性心力衰竭症，而且患者病程持续时间不低于1周。患者心功能属于分级Ⅰ级共43例，属于Ⅱ级共56例。患者原发病主要包括：属于冠心病共25例，属于高血压性心脏病共47例，属于肺源性心脏病共14例，属于心肌病共13例。99例患者行心脏彩超取得左室EF值（LVEF），将此值正常的42例患者作为LVEF正常组，其中男性患者50例，女性患者49例，年龄在43～82岁，平均年龄为为（64.5±4.1）岁。；将LVEF降低者共57例，作为LVEF降低组，其中男性患者50例，女性患者49例，年龄在43～82岁，平均年龄为为（64.5±4.1）岁。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

采用该院新进设备彩色多普勒超声诊断仪器（型号ALOKA α-10），探头频率保持在2～4 Hz之间。让患者保持左侧卧位，探头放置于心尖搏动位置，观察心尖四腔心的切面。认真观察患者各房室的内径，室间隔以及左、右心室外侧壁的厚度与运动情况，认真观察心脏各瓣膜的组织结构以及血流的情况。冻结图像以后保存图片，分别选取心脏左室舒张的末期以及收缩的末期，应用双平面SIMPSON方法来测量患者心脏左室EF值。每个患者需要平均测量3个心动的周期，记录EF数值以后，计算平均值进行数据分析。观察经过治疗后患者的左心室射血分数的改善以及好转情况。

1.3 统计方法

全部数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，心脏彩超的LVEF以加减平均数表示，两组间用独立样本t进行检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

正常组全部患者在治疗前所测左心室射血分数为（62.24±13.26）%，降低组的左心室射血分数为（33.51±12.79）%，两组患者在治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；降低组全部患者在经过治疗以后所测量左心室射血分数是（55.21±7.48）%，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 99例患者治疗前后LVEF值对比[（x±s），%]

3 讨论

心血管疾病大部分都会导致患者心力衰竭，这也是心血管疾病患者致死的重要原因[2]。按照患者心力衰竭的病患部位可分为：左心衰竭和右心衰竭以及全心衰竭。在临床诊断中以左心衰竭较常见，心力衰竭的作出诊断，需要结合患者病因和病史症状以及体征与客观检查多方面全方位的考量[3-4]。出现左心衰竭时出现肺淤血可以引发不同程度的患者呼吸困难，出现右心衰竭时患者体循环淤血导致的颈静脉怒张和肝大以及水肿等，均是诊断心力衰竭的重要根据。

心脏彩超属于唯一能够动态显示人体心腔内结构和心脏的搏动以及血液流动的重要仪器，而且对人体无损伤[5]。通过心脏彩超可以直观明确的判断出心脏各房室的内径大小，室壁整体运动以及节段性运动，室间隔与室壁厚度，瓣膜结构以及功能、心内异常结构和心肌病变等。Hobbs F D Richard等[6]相关研究显示，心脏彩超可以准确检查出各心腔大小变化和心瓣膜结构以及功能情况的辅助诊断患者充血性左心衰竭现象。

该研究表明，正常组全部患者在治疗前所测左心室射血分数为（62.24±13.26）%，降低组的左心室射血分数为（33.51±12.79）%，两组患者在治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；降低组全部患者在经过治疗以后所测量左心室射血分数是（55.21±7.48）% ，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05），这和范文斌、Peter Johansson等[7-8]研究结果基本相符。同时也说明，心脏彩超可以做到定量分析患者充血性左心力衰竭的左室壁局部同整体的舒张收缩功能，心衰患者的左室收缩功能比舒张功能受损程度较明显。

综上所述，通过心脏彩超的检查，得到左室射血分数对于多病因造成心力衰竭的诊断没有特异性，不能单独作为确诊的标准，但是可以作为临床治疗心力衰竭过程中的较可信的监测指标[9]。心脏左室舒张末期的内径以及左房内径大小的变化对患者左心衰竭的价值，以及对治疗效果评价的作用，仍有待于进行更深入的研究。

[参考文献]

[1] 杨巍，梅育嘉.慢性心力衰竭的诊断和治疗进展[J]. 实用药物与临床，2012，17（6）：231.

[2] 刘丽霞，刘斌，张彤迪.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].医学影像学杂志， 2014，24（1）：64-67.

[3] 周淑新，朱翠明，King M，Kingery JE，等.心力衰竭的诊断与评估[J].中国全科医学，2014，18（36）：202.

[4] 杨瑞华.高龄心力衰竭患者临床特点分析[J].山东医药，2010，50（12）：74-75.

[5] 石常英，郭琳娜，董国岭，等.左室射血分数对老年多病因心力衰竭的诊断价值[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1888-1889.

[6] Hobbs F D Richard，Roalfe Andrea K，Davis Russell C，Davies Michael K，Hare Rachel.Prognosis of all-cause heart failure and borderline left ventricular systolic dysfunction： 5 year mortality follow-up of the Echocardiographic Heart of England Screening Study（ECHOES）[J].European Heart Journal.2012，26（2）：335-336.

[7] 范文斌.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析[J].中外医学研究，2012， 11（32）：258.

[8] Peter Johansson，Kristoffer Arestedt，Urban Alehagen.Sleep disordered breathing， insomnia， and health related quality of life - A comparison between age and gender matched elderly with heart failure or without cardiovascular disease[J].European Journal，2013，14（1）：550.

[9] 李诗文，杨军，李潭，等.射血分数正常的心力衰竭患者临床及超声指标特点分析[J].中国医科大学学报，2013，42（12）：1109-1112.

（收稿日期：2015-05-27）