血清蛋白电泳分布规律的相关因素及不同病种图谱的变化

何彦俐 杨晓波 王振楠

[摘要] 目的 了解不同病种血清蛋白电泳谱的变化情况及某些指标与血清蛋白电泳谱存在的相关性。方法 该院采用法国SEBIA琼脂糖电泳技术测定3种具有代表性病种的120例患者标本血（40例肾病综合征，40例肝硬化患者，40例临产患者）、40例正常健康人群（对照组）标本血，测定血清蛋白电泳、血清蛋白、纤维蛋白原、β2-微球蛋白及超敏C-反应蛋白进行比对和相关性的探讨。结果 实验组的3组数据较对照组在α1、α2、β球蛋白百分比分布上均有差异有统计学意义（P<0.001），且实验组中不同病种的纤维蛋白原、β2-微球蛋白及超敏C-反应蛋白较对照组增高或减低。结论 经过与对照组数据的比较，α1、α2、β球蛋白、γ球蛋白百分比在不同疾病上具有不同程度的变化，且β、γ球蛋白比例增加与β、γ球蛋白中的纤维蛋白原、β2-微球蛋白、超敏C-反应蛋成分的变化存在相关性。

[关键词] 全自动电泳仪；AU5811全自动生化分析仪；全自动凝血仪；纤维蛋白原；β2-微球蛋白；超敏C-反应蛋白

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0040-03

The Correlation Factors of Distribution of Serum Protein Electrophoresis and Changes in Patterns of Different Diseases

HE Yan-li1，YANG Xiao-bo2，WANG Zhen-nan2

1.Health and epidemic prevention team of Inner Mongolia Military Region， Hohhot， Inner Mongolia Autonomous Region， 010050 China；2.Clinical laboratory， 253 Hospital of People's Liberation Army， Hohhot， Inner Mongolia Autonomous Region， 010050 China

[Abstract] Objective To understand the changes of serum protein electrophoresis in different diseases， and the correlation factors of distribution of serum protein electrophoresis and Changes in patterns of different diseases. Methods Blood samples of 120 cases of patients with 3 kinds of representative diseases were determined by French SEBIA agarose electrophoresis （40 cases of nephrotic syndrome， 40 cases of cirrhosis， 40 cases of parturient patients）， Blood samples （control group） of 40 cases of normal healthy people， the comparison and correlation of serum protein electrophoresis， serum protein， fibrinogen， β2-protein and C- reactive protein in serum were determined. Results In the experimental group， the data α1， α2， β globin percentage distribution of the 3 groups were significantly different from those of the control group （P<0.001）， and fibrinogen， β2- microglobulin and high-sensitivity C- reactive protein of different diseases in the experimental group were increased or decreased compared with those of the control group. Conclusion By comparison with the control group data， α1， α2， β globulin， γ-globulin percentage varying in different degrees of diseases， and there was correlation between the changes of β， γ-globulin ratio increase in the proportion， and fibrinogen in the globulin of β， γ-globulin fibrinogen， β2- microglobulin， C- reactive protein hypersensitivity.

[Key words] Automatic electrophoresis apparatus； AU5811 automatic biochemical analyzer； Automatic coagulation analyzer； Fibrinogen； β2-microglobulin； C- reactive protein hypersensitivity

血清蛋白质是人体内含量和种类最多的物质，是一类组成复杂、功能广泛的化合物。在病理和生理情况下，各种血清蛋白的浓度和组分间的比例可发生改变。该科室生化组使用全自动琼脂糖凝胶电泳系统及全自动生化分析仪对不同病种血清蛋白中的白蛋白、α1、α2、β球蛋白、γ球蛋白的5个区带蛋白进行对比分析，每个区带含有一种或者多种蛋白成分，各区带的变化与疾病间有密切的关系。新鲜血清经电泳检测可准确并定量显示生理或不同病理状况下血清蛋白成分的特定变化。为了解不同病种血清蛋白电泳谱的变化情况及某些指标与血清蛋白电泳谱存在的相关性，就这些问题进行了一些实验，为临床研究及日常工作提供一定的理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1—12月份，年龄20～70岁之间，来自于该院住院病人的120份（实验组）血清和40份（对照组）来自于该院体检人员的标本血清，分2 d成批进行血清蛋白电泳检测、血清蛋白、β2-微球蛋白、超敏C-反应蛋白检测，同时抽取1.8 mL（抗凝柠檬酸管），抗凝管离心分离血清，血清不溶血、无黄疸、无乳糜，相应检测其纤维蛋白原。主要仪器试剂：法国SEBIA YDRASYs 全自动程序化琼脂糖凝胶电泳、贝克曼AU5811全自动生化分析仪，SysexCA550全自动凝血分析仪。试剂 HYDRAGEL Protein Kit（Sebia）15/30人份，宁波美康试剂，标准品：同试剂。Sysmex原装凝血试剂，标准品：同试剂

1.2 方法

（1）血清蛋白电泳。①标本收集：选取3个不同科室具有代表性病种的120例患者标本血以及40例正常体检标本血清；②取10 uL血清，加样、电泳、约20 min。（2）全自动生化分析仪。分批检测120份（实验组）标本血清和40份（对照组）标本血清的β2微球蛋白、超敏C-反应蛋白指标。（3）SysmexCA550全自动凝血仪 检测120（实验组）标本血清和40份（对照组）标本血清的纤维蛋白原。（4）进行实验血清蛋白电泳批内、批间重复性，保证其实验的可靠性。

1.3 统计方法

数据分析采用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 40例肾病患者血清蛋白电泳和40例对照组血清白蛋白、α1、α2、β、γ结果

比较主要表现在：Alb明显降低，α1-球蛋白轻度增加，α2-球蛋白明显增加，γ球蛋白降低，由于白蛋白等小分子蛋白选择性的漏出，α2-球蛋白等大分子残留在在血中，致使白蛋白比例减少，α2-球蛋白明显增加，β及γ-球蛋白亦可下降。经过与对照组血清蛋白电泳百分比比较血清白蛋白、α1、α2、β百分比与对照组血清蛋白电泳比较差异有统计学意义（P<0.001），γ球蛋白与对照组结果差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 肾病患者与对照组血清蛋白电泳结果比较（x±s）

2.2 40例肝病患者血清蛋白电泳和40例对照组血清白蛋白、α1、α2、β、γ结果比较

临床中慢性肝炎转化为肝硬化后白蛋白显著下降，γ-球蛋白显著上升，肝硬化患者由于IgA的增加，γ-球蛋白明显增加，使得β和γ-球蛋白连接在一起不易分开，可见β-γ桥。经过与对照组血清蛋白电泳百分比比较血清白蛋白、α1、α2、β、γ百分比差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

表2 肝病患者与对照组血清蛋白电泳结果比较（x±s）

2.3 40例临产患者血清蛋白电泳和对照组血清白蛋白、α1、α2、β、结果比较

临产患者血清蛋白电泳图谱以γ-球蛋白及A/G比值降低，α2-球蛋白、β-球蛋白升高为特点，这是由于妊娠晚期体内蛋白质的需要量增加，同时人体血浆容量增加。经过与对照组血清蛋白电泳百分比比较血清白蛋白、α2、β百分比与对照组血清蛋白电泳比较，差异有统计学意义（P<0.001），α1、γ球蛋白与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 临产患者与对照组血清蛋白电泳结果比较（x±s）

2.4 血清蛋白电泳图谱中的β区球蛋白、γ区带球蛋白与纤维蛋白原、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白的相关系数

相关系数：具有直线关系的两个变量间，相关关系的密切程度与相关方向的指标。相关系数的绝对值越接近1表示相关越密切。见表4。

表4 血清蛋白电泳β、γ的结果与纤维蛋白原、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白相关性r值

注：△：β区带球蛋白与纤维蛋白原、β2微球蛋白呈显著的正相关（P<0.001），γ区球蛋白与超敏C反应蛋白呈显著的正相关（P<0.001）；▲γ-球蛋白与β2微球蛋白（mg/L）呈显著正相关（P<0.01）。

3 讨论

血清中含有100种以上的可识别的蛋白质，这些蛋白质执行着许多重要的生理功能。在各种疾病期间，血清蛋白的总量和各个蛋白质组分的比例会发生改变，在临床诊断上有很重要的意义[7]。

通过血清蛋白电泳检测，可基本描绘出患者蛋白质的全貌，提示不同的临床意义：如肾病患者区带蛋白成分的改变与肾病患者每日从尿中丧失大量小分子血浆蛋白有关，当肾脏受损时，每日从尿中丢失白蛋白可达5 g以上，而分子量大的蛋白质如α2 巨球蛋白则排出少，代偿性增高[3]。肝细胞受损病人基本改变为白蛋白降低，γ球蛋白增高[4]。急性传染性肝炎初期，各蛋白组分正常，这是因为肝脏有很强的代偿功能，随病程的进展，有些病历白蛋白会降低，但随着肝组织的修复得以回升[6]。临产患者血清白蛋白、球蛋白的绝对值降低，其主要原因是由于随着孕周期的增加，孕妇的血容量逐渐增加，血液稀释[1]；同时肾小球滤过率增加，使白蛋白、微球蛋白等小分子物质排出增加，而分子量最大的γ球蛋白变化不明显[2]。

针对此现象，对电泳区带的成分进行分析，通过数据对比，可了解到纤维蛋白原、β2微球蛋白均属于β2区带蛋白的成分蛋白，纤维蛋白的前身参与凝血，也是急性时相反应蛋白之一，当机体处于炎症或损伤状态时纤维蛋白原可见增高，β2微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿瘤时，血浆中浓度可升高，2个成分蛋白均与β2区带蛋白存在相关性。超敏C-反应蛋白是γ球蛋白的成分蛋白之一，也是急性时相反应蛋白的敏感指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外伤手术、肿瘤浸润时迅速显著增高，可影响γ球蛋白的比例升高，CRP成分蛋白