阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的治疗效果体会

潘 颖

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的治疗效果体会

潘 颖

目的 探究阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的临床疗效。 方法 选取我院收治的乙型病毒性肝炎患者92例，年限在2013 年5月～2015年10月，将其随机分为对照组和实验组，每组46例。对照组单用拉米夫定治疗，实验组使用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。观察两组患者的HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及ALT的水平。 结果 实验组的HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及ALT的水平均优于对照组（P＜0.05）。 结论 针对乙型病毒性肝炎患者，使用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗效果显著。

阿德福韦酯；拉米夫定；乙型病毒性肝炎

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect of adefovir and lamivudine on hepatitis B virus. Methods 92 cases of hepatitis B patients admitted to our hospital were selected， which were randomly divided into two groups： control group and experimental group， 46 cases in each group，from October 2015 ～ May 2013. Control group was treated with lamivudine treatment， the experimental group used adefovir and lamivudine in treatment. Two groups were observed in patients with HbeAg negative rate， HBV-DNA negative conversion rate and the level of ALT. Results The experimental group of HbeAg negative rate， conversion rate of HBV-DNA and ALT were better than those of control group （P＜ 0.05）. Conclusion In patients with viral hepatitis B， the use of adefovir and lamivudine treatment effect is remarkable.

【Key words】Adefovir dipivoxil，Lamivudine，Hepatitis B virus

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒所引起的一种病毒性肝炎，其发病率呈现出逐年上升的趋势，对患者的身体健康造成了严重影响。该病症表现为肝脏的炎性病变，并会对其他脏器造成严重损伤［1］。本次研究选取我院收治的乙型病毒性肝炎患者92例，探究阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的临床疗效。

1　资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治的乙型病毒性肝炎患者共92例，在2013年5月～2015年10月，将其随机分为对照组和实验组，每组各有46例患者。

对照组：该组共23例男性患者，23例女性患者，年龄跨度为22～65岁，平均年龄为（43.50±1.25）岁。

实验组：该组共24例男性患者，22例女性患者，年龄跨度为23～64岁，平均年龄为（43.49±1.26）岁。

排除标准：（1）失代偿期肝硬化患者；（2）酒精性肝病患者；（3）合并自身免疫性肝病患者。

两组乙型病毒性肝炎患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，通过统计学软件SPSS 16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。

1.2方法

对照组：该组乙型病毒性肝炎患者单用拉米夫定（北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20110078）进行治疗，每天口服一次，每次100 mg，持续治疗48周。

实验组：该组乙型病毒性肝炎患者使用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗。拉米夫定的服用方法同对照组患者，阿德福韦酯（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20110088）每天口服一次，每次10 mg，持续治疗48周［2］。

1.3评价指标

对两组乙型病毒性肝炎患者的HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及ALT的水平进行统计对比。当患者HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率的数值越高，ALT水平的数值越低时，可确认治疗效果越显著。

1.4统计学处理

两组乙型病毒性肝炎患者的治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS 16.0的计算，“%”用以表示HbeAg转阴率、HBVDNA转阴率等计数资料，组间通过卡方检验对比，（均数±标准差）用以表示ALT水平，组间通过t检验对比。当有P＜0.05时，确认差异具有统计学意义。

2　结果

经过治疗之后，实验组乙型病毒性肝炎患者的HbeAg转阴率为52.17%，HBV-DNA转阴率为93.48%，均明显优于对照组患者（P ＜0.05）。

具体结果如表1所示：

表1　对比两组乙型病毒性肝炎患者的HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率［例（%）］

经过治疗之后，实验组乙型病毒性肝炎患者的ALT水平为（27.11±9.84）U/L，对照组乙型病毒性肝炎患者的ALT水平为（40.87±12.56）U/L。由此可见，实验组乙型病毒性肝炎患者的ALT水平优于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨论

乙型病毒性肝炎是临床上极其常见的一种传染性疾病，具有高发病率、高死亡率以及高传染性等特征，对人们的生活质量和身体健康造成了严重的威胁［3］。临床症状通常表现为腹胀、恶心、乏力以及肝区疼痛等。如果不采取及时有效的治疗措施，病情会逐渐恶化，最终导致肝硬化或肝癌，危及患者生命［4］。

随着现代医学的飞速发展，对乙型病毒性肝炎的治疗有了极大进展。其关键在于抗乙型肝炎病毒（HBV）。拉米夫定作为临床上常用的抗HBV药物，能够在抑制HBV逆转录酶活性的同时，减少合成HBV-DNA，并对乙肝病毒的复制发挥抑制作用［5］。但是该药物如果长期使用容易出现耐药性病变，从而降低治疗的成功率。由于拉米夫定的耐药性，会使患者的ALT的水平提升，导致疾病进一步恶化，严重者会出现肝脏衰竭的情况［6］。

对于拉米夫定耐药乙型病毒性肝炎患者，临床上通常加用阿德福韦酯进行治疗。该药物与拉米夫定存在较大差异，其能够对DNA聚合酶直接产生抑制作用，从而阻碍病毒的复制［7］。经过多次临床研究发现，阿德福韦酯与拉米夫定间不存在交叉耐药，所以二者联用后，可以使耐药的概率显著降低，提升抗病毒的效果［8］。

经过本次的调查研究，实验组的HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率以及ALT的水平均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对乙型病毒性肝炎患者，使用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗效果明确。

［1］ 黎明，吴锦瑜，徐冠军，等.拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗［J］.南方医科大学学报，2013（12）：1823-1826.

［2］ 魏群.拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗乙型病毒性肝炎肝硬化67例临床研究［J］.包头医学院学报，2012，28（1）：56-57.

［3］ 邢晶，韩涛，刘磊，等.恩替卡韦或其联合阿德福韦酯补救治疗拉米夫定联合阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎［J］.中华肝脏病杂志，2011，19（11）：828-832.

［4］ 喻剑华，施军平，武静，等.拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性比较［J］.中华肝脏病杂志，2011，19（2）：88-92.

［5］ 龚菁，郭风彩，李大春，等.联合阿德福韦酯或换用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（27）：23-24.

［6］ 闫兰菊，杨玉贵，张健，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型病毒性肝炎肝硬化临床观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（7）：720-721.

［7］ 曾蜀.干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察［J］.中国医药导报，2011，8（24）：153-154.

［8］ 宁会彬，李宽，李威，等.阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素分析［J］.中华肝脏病杂志，2015，23 （8）：590-593.

The Effect of Adefovir and Lamivudine in Treatment of Hepatitis B Virus

PAN Ying Infectious，Da Hinggan Ling prefecture People's Hospital，Da Hinggan Ling prefecture 165000，China

R512.62

A

1674-9316（2015）33-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.059

165000黑龙江省大兴安岭地区人民医院感染科