鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗的疗效随访及评价

金明学

鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗的疗效随访及评价

金明学

目的 分析探讨鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗的疗效和评价。方法 选择我院收治的鼻中隔偏曲患者80例作为研究对象，收治时间在2013年2月～2014年5月，对这80例患者的临床治疗资料进行回顾性的分析，对鼻中隔偏曲患者行鼻腔扩容术治疗的疗效进行评价。结果 术后随访3个月发现，80例患者的显效率为56.25（45/80），有效率为37.50%（30/80），无效率为6.25%（5/80）；80例鼻中隔偏曲患者行鼻腔扩容术的并发症发生率为5.00%（4/80）。结论 鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗疗效显著，具有并发症少、预后性好的优点，可进一步促进患者恢复健康。

鼻中隔偏曲；鼻腔扩容术；疗效；评价

【Abstract】

Objective To explore the effect analysis and evaluation of nasal septum for expansion nasal surgery treatment. Methods 80 patients with nasal septum deviation from our hospital as the research objects in February 2013 to May 2014. Retrospective analysis clinical data of the 80 cases.To analysis the effect of nasal septum for expansion nasal surgery treatment. Results The patients were followed up 3 months after operation，In 80case of nasal septum for expansion nasal surgery，marked effective rate was 56.25（45/80）， effective rate was 37.50%（30/80）， ineffective rate was 6.25%（5/80），Complication rate was 5.00%（4/80）. Conclusion Deviation of nasal septum， nasal cavity expansion surgery treatment curative effect is distinct， with less complications and the advantages of good prognosis， further promote the patients recovery.

【Key words】Nasal septum，Expansion nasal surgery，Curative effect，Evaluation

鼻中隔偏曲的主诉为鼻塞，鼻塞严重者可伴有气短、胸闷等临床症状，其主要原因是患者鼻腔机械阻塞导致鼻-心-肺反射，因此，治疗应以解除鼻腔机械阻塞为主［1］。鼻腔扩容术是通过矫正鼻腔异常结构，扩大通气容积，恢复双侧通气的对称性，进而缓解或减轻上气道阻塞为目的的系列手术［2］。本文就鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗的疗效随访及评价进行了分析，详情报告如下。

1　基线资料和方法

1.1基线资料

我院2013年2月～2014年5月收治的鼻中隔偏曲患者80例作为研究对象，对这80例患者的临床治疗资料进行回顾性的分析。80例患者均确诊为鼻中隔偏曲患者，均行鼻腔扩容术治疗，患者的年龄范围在21～43岁，平均年龄为（37.03±5.44）岁，病程在1 ～3年之间，平均病程为（2.11±0.32）年，所有患者的主诉均为鼻塞，且将过敏性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎及伴有头痛的患者排除，所有患者的临床资料均完整无缺，血液系统及精神系统异常，对本次研究的方法和目的具有知情权，符合本次研究的基本条件。

1.2方法

鼻中隔手术方法：采用三线减张鼻中隔成形手术，矫正或者部分取出偏曲的筛骨垂直板骨质，使用电钻将上颌骨嵴偏曲处磨除或将鱼尾凿凿除，对于软骨偏曲者，在软骨凹面作垂直窄条状的小切块和“井”字划痕，以消除中隔软骨偏曲部表面的应力。

下鼻甲手术方法：下鼻甲骨折外移是利用剥离子将下鼻甲向内上方骨折后，将棉片放置在下鼻甲黏膜表面，使用剥离子将下鼻甲向外侧压迫，自下鼻甲前端切除下鼻甲黏膜，游离缘后向后下切开至骨质，咬除肥大骨质后复位黏膜［3］。

术后处理：术后48 h内给予患者抗生素预防感染，48 h后撤除鼻腔填塞物，并使用生理盐水冲洗鼻腔，冲洗时间持续1个月，使用抗炎药物减轻术后黏膜水肿，利用鼻腔通气，局部抗炎药物使用3～6个月，术后随访3个月。

1.3观察指标

术后随访3个月，对80例患者的显效率、有效率、无效率及并发症发生率进行观察，以评价鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗的疗效。显效：经治疗后，患者的疼痛、鼻塞症状消失，无明显肥厚，下鼻甲与鼻中间距＞3 mm。有效：经治疗后，患者的疼痛、鼻塞症状明显改善，轻度肥厚，下鼻甲与鼻中间距＜2～3 mm。无效：经治疗后，患者的临床症状没有改善或恶化。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

术后随访3个月，对80例患者的显效率、有效率、无效率及并发症发生率使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计数资料表示为率、百分比，采用χ2检验，若两组数据间的P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率

本研究统计结果表明，术后随访3 个月发现，80 例患者的显效率为56.25（45/80）、有效率为37.50%（30/80）、无效率为6.25% （5/80），P ＜ 0.05，具体详情如表1 所示。

2.2并发症发生率

本研究统计结果表明，80例鼻中隔偏曲患者行鼻腔扩容术的并发症发生率为5.00%（4/80），其中包括1例头痛患者、2例鼻干患者及1例鼻中隔穿孔患者。

表1　80例鼻中隔偏曲患者的治疗效果比较表［n（%）］

3　讨论

鼻中隔偏曲以鼻塞为主诉，患者常伴随头痛、气短、胸闷等临床症状，如不及时采取有效的临床措施对患者进行治疗，将给患者的生理和心理造成严重的痛苦，鼻腔扩容术是治疗鼻中隔偏曲的有效和常见手段，但该治疗方式的治疗效果如何尚存在一定的临床争议［4］。

鼻腔扩容术的主要目的在于解决上呼吸道阻塞源头，治疗过程中充分考虑鼻中隔和鼻腔侧壁结构与其引起的鼻腔阻塞情况，将结构、功能和临床症状三者间的关系进行梳理，以纠正鼻腔病理性的改变，调整双侧鼻腔气流的对称性分布，最大程度的避免术后空鼻综合征的发生，尽可能保护鼻黏膜功能，适当的扩大鼻腔容积。与传统的鼻中隔手术相较，在本研究中，所有患者均采用三线减张鼻中隔成形术进行鼻中隔矫正，有效保留了方形软骨，并且按照鼻中隔软骨矫正的生物力学原则，在手术过程中采用凹陷侧切口，有效减少了术后并发症的发生，改善了患者的预后效果，在保留鼻中隔支架结构的同时，避免了鼻中隔穿孔、术后鞍鼻的发生。值得注意的是，在手术过程中应对鼻甲息肉样变的黏膜进行积极的处理，因为这类黏膜在消除异常鼻腔结构后转归成正常黏膜的难度较大，故在手术操作过程中应尽量保留正常的黏膜组织，对双侧鼻腔行对称性、适度性的扩容，以保证鼻腔可恢复正常的生理功能。

本研究随访资料表明，80例鼻中隔偏曲患者的治疗总有效率高达93.75%，且并发症发生率较低，仅为5.00%，这说明鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗疗效确切，且安全性较高，预后性较好。此研究结果与林智强［5］学者在《鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲95例》一文中的研究结果基本一致，进一步佐证了本文的观点，具有切实的借鉴价值。

综上所述，鼻中隔偏曲行鼻腔扩容术治疗疗效显著，具有并发症少、预后性好的优点，可进一步促进患者恢复健康，故认为该手术可用于治疗鼻中隔偏曲疾病。

［1］ 郝晓民，刘水明，蔡威仪，等.鼻内镜下108例鼻腔扩容术疗效分析［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（7）：586-588.

［2］ 周小林，刘志军，杨善清，等.经鼻内镜鼻腔扩容术131例疗效分析［J］.安徽医药，2013，17（4）：615-616.

［3］ 陈锦明，李卡凡，黄东辉，等.变应性鼻炎鼻腔扩容术的疗效分析［J］.广州医学院学报，2012，40（4）：66-67.

［4］ 刘春青，刘海成，侯峥.鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎的疗效分析［J］.河北医药，2013，35（5）：738-739.

［5］ 林智强.鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲95例［J］.医学综述，2011，17（17）：2706-2708.

Follow-up and Evaluation the Effect of Nasal Dilatancy Surgery for Nasal Septum Deviation

JIN Mingxue Department of ENT，Heilongjiang agricultural reclamation administration，Hongxinglong center hospital，Shuangyashan 155811，China

R765.21

A

1674-9316（2015）33-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.031

155811黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院耳鼻喉科