智能化康复医疗档案管理改革策略分析

章 馨

智能化康复医疗档案管理改革策略分析

章 馨

目的 对智能化康复医疗档案管理过程中改革策略进行分析。方法 对档案室2013年1月～12月智能化康复医疗档案管理中存在的问题进行分析；于2014年1～12月，针对问题实施相应的改革策略。对比这两个阶段的不良事件发生情况、档案管理质量评分。结果 与2013年相比，2014年的不良事件明显减少（P＜0.05），档案管理质量评分得到显著提高（P＜0.05）。结论 对智能化康复医疗档案管理中存在的问题进行分析，并实施相应改革策略，能够有效减少不良事件的发生，提高档案管理的质量。

档案室；智能化；康复医疗；档案管理；改革策略

【Abstract】

Objective To analysis the corresponding reform strategy in the process of medical records management. Methods The archives from January 2013 to December intelligent rehabilitation medical records management in the analysis of existing problems； In January 2014 ～ December， implement the corresponding reform strategy for problems. Contrast the two stage archives of adverse events and archives management quality score. Results Compared with 2013， the adverse events in 2014 were significantly reduced （P＜0.05）， and the quality score of file management was improved significantly （P＜0.05）. Conclusion To analyze the problems existing in the medical records management of intelligent rehabilitation， and implement the corresponding reform strategy， which can effectively reduce the occurrence of adverse events， improve the quality of file management.

【Key words】Archives，Intelligent，File management，Reform strategy

康复医疗档案管理是保证康复医疗能够顺利完成、规范完成的重要前提，对康复医疗工作具有十分重要的意义［1］。近年来，随着智能化技术在康复医疗档案管理过程中的实施，康复医疗档案管理质量有所提高，但在智能化康复医疗档案管理过程中仍存在不足之处，因此，如何提高智能化康复医疗档案管理质量是目前亟待解决的问题［2-3］。本次研究中，对档案室2013年1～12月康复医疗档案管理中存在的问题进行分析，并于2014年1～12月针对存在的问题实施相应的改革策略，其效果显著。现整理分析如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

对档案室2013年1～12月智能化康复医疗档案管理中存在的问题进行分析，2013年档案室康复医疗档案共有1 161份。于2014年1～12月，针对智能化康复医疗档案管理中存在的问题提出相应的改革策略，2014年档案室康复医疗档案共有1 190份。

1.2方法

1.2.1智能化康复医疗档案管理方法 2013年和2014年均采取智能化模式对档案室的康复医疗档案进行管理，建立数字化康复医疗档案管理平台，对患者的一般健康状况进行全面的临床评估，并对数据进行详细的记录。

1.2.2研究方法 对2013年智能化康复医疗档案管理中存在的问题进行分析，于2014年1～12月，针对智能化康复医疗档案管理中存在的问题实施相应的改革策略。

1.2.3智能化康复医疗档案管理改革策略 针对存在的问题，2014年档案室施行以下改革策略：（1）重视康复医疗档案管理工作人员的专业素质培养：档案管理人员的专业素质与档案管理的质量密切相关［4］，档案室应定期组织康复医疗档案管理工作人员进行专业化的培训，加强对档案管理工作人员的职业素养培训、继续教育，并鼓励档案管理工作人员自主拓宽知识面，指导示范智能化康复医疗档案管理平台的操作方法；（2）完善智能化康复医疗档案管理制度：档案室应根据康复医疗的相关程序和康复医疗档案管理需要注意的事项，制定并完善智能化康复医疗档案管理制度。在智能化康复医疗档案管理制度实施的过程中，对制度的执行情况进行严格的监督；（3）落实个人责任制度：建立康复医疗档案管理小组，对小组成员的工作职能范围和责任进行明确划分，施行追责制，每月对档案管理情况进行评分，并将档案管理情况纳入业绩考核的标准中，随时抽查档案管理工作人员的工作情况，制定奖惩制度。

1.3观察指标

对比两个阶段的不良事件发生情况、档案管理质量评分。

档案管理质量评分由专家评审小组进行评分，总分为100分，分值越高，表示档案管理质量越高。

1.4统计学方法

在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为［n （%）］，进行χ2检验；计量资料表示为（），进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两个阶段的不良事件发生情况对比

2013年共发生34起（2.93%）不良事件，2014年共发生9起（0.76%）不良事件，两个阶段的不良事件发生率存在明显差异（P＜0.05）。

2.2两个阶段的档案管理质量评分对比

与2013年相比，2014年的档案管理质量评分显著提高（P＜0.05）。见表1：

表1　档案管理质量评分对比 （x-±s）

3　讨论

近年来，随着科学技术的不断发展，医疗卫生领域逐渐应用信息化管理，智能化康复医疗档案管理是一种新型的康复医疗档案管理模式，通过数字化平台对康复医疗档案进行实时更新、有效管理，能够有效提高康复医疗档案管理的工作效率［5］。但在智能化康复医疗档案管理的过程中，仍然存在着一些不足，制约了康复医疗的发展［6］。因此，有必要对智能化康复医疗档案管理中存在的问题进行分析和研究，并制定相应的改革策略。

本次研究特对2013年档案管理过程中出现的不良事件进行统计和分析后发现，2013年共出现34起档案管理不良事件，主要问题包括康复医疗档案管理工作人员缺乏专业素质、康复医疗档案记录不规范、档案管理制度缺乏力度等，其中康复医疗档案管理工作人员缺乏专业素质是指工作人员在专业知识、智能化知识以及专业技能方面存在着严重的不足［7］；康复医疗档案记录不规范是指档案管理工作人员未及时更新电子档案信息，对相关数据未进行核对就直接上传，导致信息不够全面和客观［8］；档案管理制度缺乏力度是指现阶段档案室的智能化康复医疗档案管理制度尚不健全，对制度的执行和落实缺乏监督机制，职能范围和职责未进行明确，同时，未能实施奖惩制度，导致工作人员对档案管理工作的积极性普遍不够，出现消极怠工、效率低下等问题［9］。

针对智能化康复医疗档案管理中存在的问题，2014年对智能化康复医疗档案管理进行了改革，结果显示，与2013年相比，2014年的不良事件明显减少（P＜0.05），档案管理质量评分得到显著提高（P＜0.05）。这说明对智能化康复医疗档案管理进行改革具有可行性和有效性，能够有效减少档案管理差错，提高档案管理质量，具体分析如下：（1）通过对康复医疗档案管理工作人员进行定期专业化培训，有利于提高档案管理工作人员的专业素质和技能；（2）通过制定并完善智能化康复医疗档案管理制度，对制度的执行情况进行严格的监督，有利于确保智能化康复医疗档案管理制度真正落到实处；（3）通过建立康复医疗档案管理小组，对小组成员的工作职能范围和责任进行明确划分，严格执行奖惩制度，有利于提高工作人员的责任意识，落实个人责任制度。

综上所述，对智能化康复医疗档案管理中存在的问题进行分析，并针对智能化康复医疗档案管理中存在的问题提出相应改革策略，并付诸实施，能够有效减少档案管理不良事件的发生，提高档案室智能化康复医疗档案管理的质量。

［1］ 孙立堃.智能化康复医疗档案管理改革研究［J］.黑龙江科学，2015，6（5）：68-69.

［2］ 朱芳华，宫洁丽，王建军，等.利用信息管理系统对医院综合档案进行管理［J］.河北医药，2013，35（5）：773-774.

［3］ 张芹.新医改下医院档案管理的改进方法［J］.中国管理信息化，2015（22）：150-150.

［4］ 何姝婧.新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略［J］.中国医药科学，2012，2（15）：163-164.

［5］ 贾晶.医疗档案管理存在的问题及强化策略分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（26）：13-14.

［6］ 胡桂周.关于医院档案信息化建设的探讨［J］.中国病案，2012，13（3）：43-44.

［7］ 陈菊兰.基层医疗档案管理工作中的问题和前景［J］.经济研究导刊，2012，8（4）：238，271.

［8］ 齐庆涛，王阳.医院现代化建设中的档案管理方法研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5（3）：82-84.

［9］ 李萍.医院档案管理的现状及对策［J］.中国医药导报，2011，8 （3）：125-126.

Analysis on the Reform Strategy of Intelligent Rehabilitation Medical Records Management

ZHANG Xin Third Rehabilitation Hospital of Shanghai City，Shanghai 200436，China

R197.3

A

1674-9316（2015）33-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.001

200436 上海市第三康复医院