针刺至阳、灵台穴治疗寒性胃痛临床观察

刘静

(山东省禹城市人民医院,禹城 251200)

寒性胃痛是临床常见病、多发病,多见于胃或十二指肠溃疡,急慢性胃炎、胃痉挛及胃神经官能症等消化科疾病。该病起病急,变化快,病情重,发作时疼痛难忍,还可伴随反酸、嗳气、呃逆、恶心、呕吐等症状。本人采用针刺至阳、灵台穴治疗寒性胃痛30例,并与针刺中脘、建里治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者均来自于山东省禹城市人民医院理疗科门诊,共计60例,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组中男18例,女12例;平均年龄(35±6)岁;病程最短5 d,最长15年,平均(3.1±0.8)个月。对照组中男 22例,女 8例;平均年龄(37±6)岁;病程最短10 d,最长14年,平均(3.2±1.0)个月。两组年龄、性别、病程方面比较差异无有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

根据普通高等教育“十一五”国家级规划教材2007年中国中医药出版社出版的《中医内科学》相关内容及相关文献[1]归结寒性胃痛诊断标准如下。胃脘部疼痛,得温痛减,喜温喜按,食后缓解,胸胁逆满,泛吐清水或夹有不消化食物,不渴,腹中雷鸣切痛,大便不通或溏薄,小便清利,舌淡或淡暗苔白腻,脉弦紧或沉紧。发病多由于贪食生冷,寒客经络,致使中阳受伤,发生中寒腹痛。上消化道X线钡餐或胃镜检查等可见胃和十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。本研究病例经彩色多普勒超声检查排除肝、胆、胰、脾疾患且不包括消化道恶性肿瘤。

2 治疗方法

2.1 观察组

取灵台、至阳穴。患者取俯卧位或俯坐位,双上肢自然放置身体两侧,暴露针刺穴位,常规局部消毒,进针时针尖向上方斜刺,进针深度为 1～1.5寸,以针感扩散至胸背部为佳。针刺同时配合TDP治疗仪照射针刺部位。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

取中脘、建里穴。患者取仰卧位,双上肢自然放置身体两侧,暴露针刺穴位,常规局部消毒,垂直皮肤进针,进针深度为1～1.5寸,以达酸麻胀痛,针感扩散至胃部为佳。针刺同时配合TDP治疗仪照射针刺部位。隔日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1-2]

临床疗效评定标准参照国家中医药管理局 1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。

痊愈:临床症状消失,3个月未见复发。

显效:临床症状明显减轻,偶有胃脘部隐痛。

有效:临床症状减轻,胃脘部隐痛,可以忍受。

无效:临床症状未见明显改变。

3.2 治疗结果

观察组总有效率为 100.0%,对照组总有效率为93.3%,表明两组治疗均有明显疗效,经卡方检验,P＜0.05,具有统计学意义,结果表明观察组总有效率优于对照组,在治疗寒性胃痛方面,针刺至阳、灵台总有效率要优于针刺中脘和建里。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

寒性胃痛多见于青壮年,多由贪食生凉而致胃平滑肌痉挛。急性发作时西药常用阿托品或654-2缓解胃肠痉挛。常规治疗多用质子泵抑制剂、保护胃黏膜药物及一种或两种抗生素。从中医学病因病机角度来讲,寒性胃痛多为寒邪客胃而致胃失和降,气机壅滞,不通则痛。常规治疗胃脘疼痛多选用中脘、建里、足三里等穴,以求温通散寒止痛之功。我科采用针刺至阳、灵台穴的方法来治疗寒性胃痛疗效是确切的,究其原因可从古今医家经验、至阳灵台穴穴性和解剖位置三方面来解释。

第一,至阳穴最早见于《素问·刺热》,“七椎下间主肾热”,于《针灸甲乙经》始命名,并言及功效“寒热懈懒,淫泺胫酸,四肢重痛,少气难言,至阳主之”。至《针灸大成》则将其功效更加明确,“主腰脊痛,胃中寒气不能食,胸胁支满,身羸瘦,背中气上下行,腹中鸣,寒热懈懒,淫泺胫酸,四肢重痛,少气难言,卒疰忤,攻心胸。”翻阅现代文献,发现很多医家点刺或针刺至阳穴用来治疗乳腺炎、心绞痛、腹痛、胆道蛔虫症、寒性胃痉挛等诸多急重痛症[3-9]。尤其是在上世纪 50到70年代时我国的医生用电针至阳穴来达到手术中麻醉的目的,且效果良好[10]。张庆熙[11]采用针刺拔罐灵台穴解除平滑肌痉挛216例,取得了显著效果,123例胃痛患者痊愈94例,痊愈率高达76.4%。山东中医药大学高树中教授治疗急性胃痛发作时常采用按压至阳、灵台的方法,可起到立竿见影的作用[12]。由此从古今医家经验角度可以得出至阳、灵台穴止痛效果是明确的。

第二,至阳穴位于第7胸椎棘突下凹陷中,隶属督脉,督脉为人体诸阳之会,统摄周身之阳气和真元,可激发全身阳气,以达温化阴寒之效。我国传统文化强调天人相应,以十二地支来讲,“7”相当于午,午时乃一天中阳气最盛,同时也是阳极阴生之时。高式国先生在《针灸穴名解》上对至阳的解释是“人身以背为阳,而横膈以下为阳中之阴,横膈以上为阳中之阳。阳中之阳即阳之至也,故名至阳。又可意为督脉之气上行至此,乃由阳中之阴达于阳中之阳,即背部阴阳交关处也。”故而第7椎节所起到的作用乃是兴衰转载、承接贯通之用。正所谓“至阴飓飓,至阳赫赫,两者相接而合,万物生焉”。至阳之处为阳气之至极,刺之或灸之或皆可从阳引阴,振奋心胃中之阳气,温阳散寒,以达到通则不痛之效。《会元针灸学》:“灵台者……其两旁为督脉之所系,阳气通其中,心灵居上,故名灵台。”灵台通阳,故而和至阳并用可治疗寒性胃痛。

第三,从解剖学角度讲,支配胃的脊神经与支配心脏的脊神经在 T3-T5处出现交叉,于 T5-T8处相互重叠,至阳穴位于第7胸椎棘突下,灵台穴位于第6胸椎棘突下,正处于支配二者的脊神经之重叠区,由上述解剖关系我们可以得出当胃部出现病变时可以按压相应脊柱感应区来治疗,反之亦然,故针刺至阳、灵台穴可治疗胃心之痛[3]。

综上所述,从临床经验、穴性及解剖位置来讲,针刺至阳、灵台穴治疗寒性胃痛疗效是确切的,并且其操作简便、安全,又十分经济,确实值得使用。

[1] 齐惠景,齐惠涛,杨萧荟.温针灸至阳穴治疗寒性胃脘痛62例临床观察[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2005,12(5):31-32.

[2] 董文玲.中药内服外敷治疗急性胃痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(7):100-101.

[3] 王庆华.点刺至阳穴治乳痈[J].针灸临床杂志,2005,21(5):54-55.

[4] 陆军亦.心绞痛：按压至阳穴可止、缓解疼痛足疗有奇效[J] 双足与保健,2015,(3):19.

[5] 孔莹,周猜,曾白玉,等.浅谈至阳穴治疗胸痹[J].针灸临床杂志,2013,29(6):58-59.

[6] 宋玉琳,孙彦敏.按压至阳、大陵穴治疗小儿急性腹痛[J].中国中医急症,2007,16(8):1016.

[7] 陈小平,刘继冰.针刺至阳穴治疗胆道蛔虫症 36例[J].上海针灸杂志,1997,16(3):12.

[8] 陈小平,刘继冰,刘银山.针刺至阳穴治疗胆道蛔虫症36例[J].中国针灸,1998,18(1):22.

[9] 章新玲,朱吉平.傍刺至阳配合悬灸足三里治疗急性胃痉挛 30例[J].中国中医急症,2013,22(5):808-809.

[10] 秦学礼,董学诗,林晓明,等.督脉针麻施行 760例肝胆胃肠手术效果的研究[J].针刺研究,1989,(Z1):286-287.

[11] 张庆熙.针刺拔罐灵台穴解除平滑肌痉挛 216例[J].中国针灸,2001,21(9):547.

[12] 高树中.指压至阳、灵台治疗急性胃痛[J].医学文选,1991,(2):58.