注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的临床疗效观察

李凯　谭颖　刘珍华

[摘要] 目的 观察注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的临床疗效。 方法 选取2013年1月～2014年1月我院住院治疗的带状疱疹患者60例作为研究对象，随机分为观察组（n=30，采用注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗）和对照组（n=30，采用阿昔洛韦治疗），比较两组治疗后的总有效率、两组的止疱时间、结痂时间、止痛时间。 结果 观察组治疗后的总有效率达90%，显著高于对照组治疗后的总有效率（73.3%），组间比较，差异具有统计学意义（x2=6.387，P<0.05）。观察组的止疱时间、结痂时间、止痛时间均分别为（2.56±1.07）d、（3.23±0.85）d、（5.61±1.07）d， 对照组的止疱时间、结痂时间、止痛时间均分别为（4.32±1.12）d、（5.96±1.03）d、（8.93±1.02）d、 两组比较具有统计学差异（P<0.05）。 结论 注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛具有较好的疗效，值得推广。

[关键词] 带状疱疹；后遗神经痛；复方甘草酸苷；阿昔洛韦

[中图分类号] R752.12 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-109-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of acyclovir combined with Glycyrrhizin in treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. Methods A total of 60 inpatients with herpes zoster and postherpetic neuralgia from January 2013 to January 2014 in our hospital were selected as the research object， randomly divided into observation group （n=30， Glycyrrhizin Combined with acyclovir） and control group （n=30，Glycyrrhizin），the efficiency rate， Blister stop time，the scab time， pain time were compared between two groups after treatment. Results The total effective rate of observation group was 90%， was significantly higher than that of the control group （73.3%） ，the difference was significant between two groups（x2=6.387， P<0.05）. The check blister time， scabby time， duration of analgesia in observation group were shorter than the control group，the difference was significant between two groups （P<0.05）. Conclusion Acyclovir combined with Glycyrrhizin in treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia have exact effect，and can significantly improve the patient's clinical symptoms， reduce the pain of patients，and it is worth of clinical promotion and application.

[Key words] Herpes zoster； Neuralgia； Compound glycyrrhizin； Acyclovir

带状疱疹（herpeszoste）是皮肤科的常见病、多发病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染性皮肤病，多伴有明显的神经痛，且皮疹消退后常会遗留神经痛，严重影响患者的生活质量[1]。抗病毒、营养神经﹑减少疼痛、预防继发感染、缩短病程、预防后遗神经痛是带状疱疹治疗的关键[2]。糖皮质激素为常用治疗方法，可抑制本病的炎症过程和减轻神经节的炎症及纤维化，减少神经后遗痛的发生，但使用不当易致病毒播散，加重感染[3]。复方甘草酸苷主要成分是甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，具有抗炎、免疫调节、抑制病毒增殖的作用[4]。阿昔洛韦是一种广谱抗疱疹病毒药，能与病毒DNA聚合酶结合，从而抑制病毒的复制，起到抗疱疹病毒的作用[4]。本研究旨在观察注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的临床疗效，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院住院治疗的带状疱疹患者60例作为研究对象，均伴有不同程度的神经痛，排除1周内未系统用抗病药物，未用糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗者，排除不遵医嘱用药者。其中男37例，女23例，年龄22～72岁，平均（51.4±8.6）岁。病程1～6d，平均（3.5±0.6）d。全部患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中观察组中男20例，女10例，平均年龄（52.3±7.4）岁。发病部位：头面部15例、胸背部7例、腹部5例、四肢3例。对照组中男17例，女13例，平均年龄（50.6±8.1）岁，发病部位：头面部13例、胸背部10例、腹部4例、四肢3例。两组入选患者的一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，并签署同意书。endprint

1.2 治疗方法

两组患者均予抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗，观察组予注射用复方甘草酸苷（瑞阳制药有限公司，规格为20mg/支，批号为12122816）60mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1次/d，连用10d。同时联合用阿昔洛韦注射液（湖北华世通潜龙药业有限公司，规格为0.25g/支，批号为1211161）0.5g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1次/d，连用10d，两组治疗前后分别检查血尿常规及肝肾功能，并观察并详细记录不良反应的发生情况。

1.3 疗效评定[5]

痊愈：烧灼感和疼痛完全消失，皮疹全部或基本消失；显效：疼痛基本消失，无新疱出现，疱疹大部分干涸、结痂；有效：疼痛减轻，皮损消退20%～50%；无效：疼痛末减轻，皮损消退20%以下或未消退，仍有新疱出现。

1.4 评价指标

（1）止疱：无新疱出现，原发水疱开始干涸；（2）结痂：疱疹全部干涸结痂。（3）止痛：疼痛消失或较前明显减轻[6]。

1.5 统计学方法

对数据应用SPSS12.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率达90%，显著高于对照组治疗后的总有效率（73.3%），组间比较，差异具有统计学意义（x2=6.387，P<0.05）。详细见表2。

2.2 两组止疱时间、结痂时间、止痛时间比较

观察组的止疱时间、结痂时间、止痛时间均分别短于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。详细见表3。

2.3 用药安全性观察

观察组出现恶心呕吐2例、头痛1例，对照组出现腰痛1例，恶心呕吐3例，两组患者的不良反应均不严重，均未中断治疗。

3 讨论

带状疱疹是一种常见的皮肤病，为水痘-带状疱疹病毒导致的急性水疱性皮肤病，患者在神经分布区域有密集小水疱、刀割样或烧灼样疼痛，若治疗不及时，易遗留神经痛，且难以治愈[6]。带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹皮损消退后，受累区皮肤疼痛持续3个月以上，60岁以上老年患者PHN发病率高达50%～70%，持续时间可长达3～5年。以往临床治疗带状疱疹多在抗病毒治疗的基础上早期予以小剂量糖皮质激素控制神经性炎症，但糖皮质激素不良反应较多，使其临床应用受限[7]。

注射用复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，化学结构类似于糖皮质激素，具有非特异性抗炎和抗病毒的糖皮质激素样作用，可抑制水痘-带状疱疹病毒的生长及繁殖，保护细胞膜完整性的功能[8]。还具有免疫调节、促进神经功能修复而达到止痛和预防后遗神经痛发生的作用[9]。同时注射用复方甘草酸苷还通过活化调节T淋巴细胞、及γ-干扰素诱导作用、胸腺外T淋巴细胞分化增殖作用而提高机体的抗病毒能力[9]。研究表明[10]，应用复方甘草酸苷片治疗48例带状疱疹后遗神经痛的有效率达95.8%，与传统的解热镇痛药比较疗效显著提高，且未见不良反应。

阿昔洛韦是核苷类抗病毒药物之一，具有较强的抑制疱疹病毒的作用，是目前治疗带状疱疹的常用药物之一。阿昔洛韦利通过干扰病毒DNA聚合酶的活性，从而抑制疱疹病毒DNA的合成和复制[11-12]。

金艺仪[13]将127例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，对照组给予阿昔洛韦，观察组联合复方甘草酸苷，疗程10d，结果显示，观察组的止疱、结痂和止痛时间都明显短于对照组，且治疗后观察组的红斑面积、糜烂面积、水疱数量和疼痛程度四项症状积分均显著低于对照组。观察组的总有效率87.69%，也显著高于对照组的总有效率69.35%，进一步证实复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效较好，可以更迅速的改善患者的临床症状，缩短病程，提高疗效。

本研究观察组将二者联用，观察组治疗后的总有效率达90%，显著高于对照组（P<0.05），与汪国庆等[14]报道的观点是相符的，说明复方甘草酸苷和阿昔洛韦联用治疗带状疱疹具有协同效应，能明显提高临床疗效。郭世俊等[15]将64例带状疱疹患者随机分为2组，治疗组30例，应用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹；对照组34例，单用阿昔洛韦治疗。治疗10d对两组的疗效进行评价，结果显示，治疗组有效率91%，显著高于对照组的有效率65%，说明复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效显著。本研究表3结果证实，观察组的止疱时间、结痂时间、止痛时间均分别短于对照组（P<0.05），证实注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦二者治疗带状疱疹及后遗神经痛疗效确切，值得临床推广和应用。

[参考文献]

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[4] 施桂泉，李银元.中西医结合治疗带状疱疹48例临床疗效观察[J].中国实用医药.2013，8（3）：177-178.

[5] 吴国根.复方甘草酸苷片治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效[J].实用临床医学，2010，11（9）：53-54.

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[9] 刘伟.复方甘草酸苷联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3626-3627.

[10] 刘健，刘莉.复方甘草酸苷联合泛昔洛韦治疗带状疱疹60例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1059-1060.

[11] 郭晓霞.复方甘草酸苷注射液治疗带状疱疹96例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（12）：931-932.

[12] 王书忠，王忠芬，尹逊国.阿更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，36（1）：30-31.

[13] 金艺仪.复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J].中国初级卫生保健2014年6月第28卷第6期：120-121.

[14] 汪国庆，李翠华，周芳.复方甘草酸苷片联合阿昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：389-390.

[15] 郭世俊.复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15（5）：401-402.

（收稿日期：2015-04-18）endprint