硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效及安全性观察

张连香

[摘要] 目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性。 方法 将80例T2DM合并高血压患者分为对照组与观察组，对照组仅采用硝苯地平片，观察组在此基础上联合厄贝沙坦。比较两组疗效、治疗前后SBP及DBP水平变化。 结果 （1）对照组临床总有效率为70.00%，显著低于观察组（92.50%）（P<0.05）；（2）两组治疗前后SBP及DBP水平差异有统计学意义（P<0.05），且两组治疗后血压水平差异也具有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗T2DM合并高血压的效果显著，无不良反应发生，值得推广应用。

[关键词] 2型糖尿病合并高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；不良反应

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-104-03

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect and safety of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods 80 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension were allocated to the control group and the observation group.Patients in the control group were only received nifedipine bablets while those in the observation group were further received irbesartan.The curative effects，changes of SBP level and DBP level before and after the treatment between two groups were compared. Results （1）The clinical total effective rate in the control group was 70% which was significantly lower than that in the observed group （92.50%） （P<0.05）.（2）The differences of SBP level and DBP level before and after the treatment of the two groups were statistically significant （P<0.05） and differences of blood pressure levels after treatment of the two groups were also statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nifedipine combined with irbesartan has a significant curative effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension without any adverse reactions and it is worth promotion and application.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension；Nifedipine； Irbesartan；Adverse reaction

2型糖尿病是内分泌科常见病，其发生主要是由于机体中胰岛素分泌不足而产生高血糖综合征。相关临床研究证实[1]，T2DM患者往往伴随不同程度的高血压，明显加速心、脑及肾脏等重要脏器的恶化，很大程度上影响了患者的生活质量[2]。因此，应采取有效措施对T2DM合并高血压患者进行治疗。本研究采用硝苯地平联合厄贝沙坦对2型糖尿病患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为2011年11月～2014年9月入住我院的80例T2DM合并高血压患者，均符合糖尿病及高血压临床诊断标准[3]。排除严重精神病者；对药物过敏；恶性肿瘤、无法自愿签署知情同意书者。根据治疗方法不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组：男22例，女18例；年龄39～76岁，平均（59.0±5.5）岁；糖尿病病程1～12年，平均（5.09±0.98）年；高血压病程6个月～11年，平均（4.59±0.43）年。观察组：男21例，女19例；年龄41～74岁，平均（57.6±5.1）岁；糖尿病病程1～12年，平均（5.22±0.99）年；高血压病程6个月～13年，平均（4.72±0.56）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予口服降糖药物、适当地锻炼、运动及饮食等常规治疗。对照组在此基础上口服20mg硝苯地平（常州康普药业有限公司，H32022167），2次/d；观察组在对照组治疗的基础上采用厄贝沙坦（南京正大天晴制药有限公司，H20057227）进行治疗，0.15g/次，1次/d。疗程2个月。

1.3 疗效判定[4]

按照《新药临床研究指导原则》进行判定，显效：收缩压下降幅度在20mm Hg以上；有效：患者收缩压值下降幅度在10～19mm Hg范围内，且恢复至正常水平；无效：患者血压水平均未达到正常水平，且病情甚至有加重的趋势。endprint

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0软件对数据进行处理，分别采用x2检验及t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组临床有效率达92.5%，其疗效显著优于对照组（70.0%），差异具有统计学意义（x2=6.327，P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血压水平变化比较

两组治疗前后SBP及DBP水平差异均具有统计学意义（P<0.05），且两组治疗后血压水平比较，差异也具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者治疗过程中均未见不良反应发生。

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯以及饮食习惯的不断改变，T2DM并发高血压的临床发病率呈现出逐年上升的变化趋势，对患者的正常生活造成了非常严重的影响，甚至对患者的生命安全造成了极大的威胁。有文献资料报道称[5-7]，糖尿病合并高血压患者更易出现各种心脑肾脏等重要脏器并发症，从而使得患者的病死率大大增加。所以，应该采取强有效的措施对T2DM合并高血压患者进行治疗，以改善其生活质量。T2DM合并高血压被认为是引起大血管疾病的一种危险因子，其临床治疗目标已经逐渐由单纯的血压控制转至危险因素的综合性控制；治疗药物已经由单药逐渐向联合给药变化。临床研究证实[8]，Ca2+拮抗剂可以选择性地对细胞膜上的Ca2+通道产生阻断作用，使得胞内肌浆网释放，Ca2+水平显著降低，从而使得机体血管发生扩张反应，血压降低[9-11]。本研究中观察组联合使用钙通道阻滞剂之后，患者血压显著降低，此结果提示：钙通道阻滞剂可有效治疗高血压疾病。本研究中旨在观察其联合厄贝沙坦（血管紧张素Ⅱ受体抑制剂）的疗效。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，在受体水平上对肾素-血管紧张素通路具有阻断性作用，使得小动脉的平滑肌出现收缩反应，从而导致外周血管阻力显著增大，以达到降低血压的作用[12]。同时，血管紧张素转移酶1受体（AT1）拮抗剂，可有效阻断所有途径生成的血管紧张素Ⅱ对AT1受体的功能[13]。此外，还可以使得血浆的血管紧张素Ⅱ水平反馈性增大，从而增大了AT1受体的作用，可使得血管扩张度明显增大[14-15]。厄贝沙坦可抑制ANG1转为ANG2，可特异性地拮抗AT1，与此同时，还可降低血浆中醛固酮的水平，从而起到降压的作用[16]。综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗T2DM合并高血压的效果显著，无不良反应发生，应对该方案进行推广应用。

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（收稿日期：2015-04-09）endprint