如何提高内科学专业研究生的科研创新能力

张卫　徐丽梅　周万兴等

[摘要] 医学研究作为生命科学可持续发展的前提，伴随着社会的不断进步，其越来越引起人们的广泛关注。而为了更好地满足现代社会日益发展的需求，重视专业医学人才培养显得尤为重要，有助于社会科学选择并应用各类型医学专业人才，促进国际交流。目前，在临床上，针对医学硕士研究生分类而言，主要包括专业型、科学型，而我国多数医院主要以医疗工作为根本任务，由于专业学位式研究生以实际技能及工作能力培训为侧重点，重视临床实用型人才培养，而备受青睐。但科研型研究生较少医院接收，故科研型研究生培养需引起足够重视。本文主要立足于目前医学硕士研究生培养现状，从内科学角度出发，详细分析科研型硕士研究生的培养问题，旨在提高其学术理论层次、研究能力、实验能力及实际工作能力，促进生命科学可持续发展。

[关键词] 内科学；专业研究生；科研能力；创新能力

[中图分类号] G643 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）15-54-04

[Abstract] Medical research has been pay attention more and more as the premise of sustainable development in life science， along with the constant progress of society. In order to better satisfy the requirement of increasing development in modern society， to pay attention to the training of professional medical talents， which was much important， was helpful to select and apply social science on each type of medical professional talents， could promote the international exchange. At present， the classification of medical postgraduates on clinical was mainly includes professional type and scientific type， while the basic task of most hospital in our country was medical work. To pay attention to the training of clinical practical talents has been favored， because of the emphasis points of practicing skill and work ability training on professional type postgraduates. But scientific type postgraduates， who were lesser received by hospital， could be paid more attention on the training. This papper was to establish on present training condition of medical postgraduates from the internal medicine perspective， to detailed analyze the training issue on scientific type postgraduates， in order to improve the scientific theoretical level， the research ability， experimental ability， and practical working ability， to promote the sustainable development in life science.

[Key words] Internal medicine； Major postgraduate； Scientific research ability； Creative ability

医学研究生教育是培养高层次、高素质医学人才的重要途径，一方面影响着我国医疗卫生行业的服务质量，还对提高我国医疗科学的整体水平有重要影响。随着医学发展的日新月异，人们对医疗质量的要求不断提高，因此加强对医学研究生培养更是至关重要。怎样促进和提高内科学研究生的科学创新能力和课题研究素质，以更好补充社会对高层次医学专业人才的需求[1]。是当前高等教育研究的热点，并且对内科学医学事业的发展亦有重要意义。本文结合教育教学经历和科研中发现的问题[2]，关于目前内科学专业研究生培养的近况和不足，对提高内科学研究生的科学研究创新能力作一简要总结。

1 内科学专业研究生的培养现状和存在问题

1.1 研究生生源质量良莠不齐，临床能力水平参差不齐

近年来，由于我国正进行医疗卫生体制改革，患者自我保护意识不断增强，医疗纠纷不断增加，而且研究生无执业医师资格证，因此无法单独管床及进行临床诊治操作，从而使临床技能培训机会大大减少；此外由于面临就业困难的压力，部分内科学研究生在本科实习阶段开始忙于考研复习准备，很少参加临床转科实习，造成临床技能水平参差不齐。

1.2 研究生人数与教学之间矛盾突出导师指导力度不够

随着我国研究生教育体制改革，各临床医学专业学位研究生的招生规模不断扩大；另一方面，由于大多数普通医学院校的本科毕业生就业困难，考研队伍不断壮大，造成临床研究生人数大大增加。但医院各科室导师人数有限，故导师单独指导研究生的时间相应缩短；部分导师由于工作繁忙，不重视科研意识及创新思维的培养。endprint

1.3 理论知识教育存在不合理之处

目前内科学专业研究生学生对基础理论知识学习的积极性不足、学习效率不高，很大原因还是由于传统的理论教育模式对新时代的学生缺乏吸引力，师生之间交流互动不够，学生处于被动接受的学习状态。尽管近年来各高等医学院校引进多媒体教学，使教学更为生动，易懂，但却未能从根本上改变固有的教育模式[3]。

2 提高内科学专业研究生科研创新能力的策略

2.1 积极培养内科学研究生的创新思维

内科学病种繁多、病情多变复杂，这就要求研究生进临床之前牢固掌握基础理论知识，培养自己的观察力和分析能力，对待科研要有严谨的态度，善于发现其中的不足和问题，提供对应的看法及应对措施[4]。因课堂教学是培养及提高研究生能力的最基本环节，可以通过采用灵活多样化的教学形式，如病例讨论、专题小讲座、学术最新进展报告等，并定期在科室内开展疑难病例讨论或专业知识讲座，让研究生多角度、多渠道地掌握好专业理论知识，为今后的科研研究打下扎实的理论基础。同时导师可以针对性指导学生学习内科学专业相关课程，以本专业学科发展的最新动态为切入点，进行有的放矢讲授，让学生了解当前国内外本专业知识的学术进展，重视本专业发展的国际前沿学习，为今后的科研提供了更多更好的重要依据[5]。向他们传授查阅参考文献的方法和技巧，鼓励他们养成查阅参考文献习惯，让研究生可以根据自己的兴趣、特点和临床能力制定相应的研究方向了解自己的科研课题在国内外的进展最新动态，了解目前研究所达水平，从而发现问题、提出问题、解决问题，甚至萌发新的见解[6-7]。从而使学生更好地掌握基本的科研技巧，熟悉科研设计方法，了解实验仪器使用注意事项。

2.2 创立良好的教学科研环境和创新能力培养机制

内科学专业教师增强自己的教学技术和授课水平，是创立优良的教育教学和科学研究氛围的前提，教师的职业道德、授课水平、教学技术等都会直接影响研究生课内的教学效果。基于此，对内科学专业教师我们制定了以下要求：（1）努力增强自身的授课水平和教学技术。作为教师除了提高本专业的基础理论水平外，应积极参与国内外相关讲座、学术交流活动，拓展医学视野，及时了解本专业最新的知识技术和发展方向，在教育教学和科学研究中向学生介绍更新落后医学手段；（2）提高教师的专业外语水平，为适应新世纪医疗科学的发展趋势，实施双语教学模式。这不仅能及时更新内科学专业研究的新发现、新方向、新进展，还有利于医学研究生锻炼自己的专业英语水平和医学能力；（3）研究生多开展研讨性课程，采用启发式、双向式教学，开展PBL教学法，逐渐培养学生发散性、求异性的独立思考能力，引导学生发现问题集查阅相关文献资料，并对相关问题进行展开讨论、分析、归纳总结，寻找解决问题的方法，鼓励学生融会贯通，培养研究生科研创新的意识和能力[8]。其次，要建立良好的学术梯队，加强学术团队建设，注重培养团队主义精神[9]。定期组织研究生科研工作汇报例会，要求研究生对目前科研工作作出总结，并提出目前遇到的问题和下一步计划。不仅对研究生科研工作完成进度起监督作用，而且对科研工作遇到的难题集思广益。同时也增进导师和学生之间的友谊，增加团队的凝聚力，促进学术团队的形成和进步，提高研究生科研创新的能力。此外，为了从根本上改善研究生的学风学纪，建立一个严谨、勤奋、认真、负责的学习氛围，要完善和健全学风建设相关的规章制度，要求老师学生严格执行。另外，积极构建竞争机制，强化导师指导小组的实际作用。研究生开展科学研究，并完成相关课题设计及写作，多基于导师引导下进行，可见研究生开展科研工作与导师主导的科研项目息息相关[10]。一般而言，导师人格魅力、自身能力、学术水平、治学风格、个人修养等对研究生的成长具有十分重要的影响作用，故必须要重视导师素质、能级建设。严格进行导师选拔，构建招生遴选机制，每年管理部门向学生进行导师问卷调查表发放，要求其定期开展学术研讨会，强化与研究生的交流，并予以学术指导，拓宽研究生视野，强化实际操作技能锻炼，培养其协作能力。

2.3 提高内科学研究生的学术理论水平与临床实验研究能力[11]

要想加强内科学研究生的科研创新能力，首先要重视学术基础理论知识的积累，进而增强实验研究能力。具体而言，主要表现在六个方面：（1）明确科研理论，把握实验技能。在研究生培养期间，务必要时研究生明确研究方向，掌握国内外现状。考虑到内科学研究生的培养主要通过课题而进行，故在某一课题研究过程中，研究生必须要了解科学研究原理及实际方法，涵盖课题选取、方案设计及实施等步骤，同时经由形象化实验工作明确实验技术[12]。故研究生选课后应从研究方向出发。针对在校理论学习而言，内科学研究生维持1年的时间，故在必修课选择时应从未来研究方向出发，合理进行选修课程的选择，同时兼顾纯理论及实验操作课程学习；（2）重视综述书写。内科学研究生待明确研究方向后，应认真查阅相关文献，撰写成综述[13]。经由综述书写可促使其明确自身所研究内容现状，基于此前提下提出自身设想，并于今后科研活动中进行验证，及时发现学习问题，并予以改进；（3）重视科研课题选择。基于导师引导下，内科学研究生应对研究课题选择持认真态度，予以详细设计，进行开题报告书写[14]。为提高选题新颖性及创造性，应强化标书学习，进行全面性查阅，并对相关文献进行复习，明确自身研究课题主要内容，强化理论及实验操作准备工作；（4）构建内部有效学习机制。强化内科学研究生定期学习，重视其相互交流[15]。重视内科学研究生间的沟通与交流，构建共同学习机制，譬如可通过专题理论学习、座谈、实验室操作等形式进行，进而实现互相促进目的；（5）提高对外交流参加积极性，重视课题申报与研究工作的参与。内科学研究生应参加讲座、学术会议等活动，重视对外学术交流，打好专业基础[16]。明确临床最新进展；条件允许下可出国学习，参加学术交流与学习活动，接受专业培训[17]。同时，研究生应重视课题申报与研究工作，将理论付诸实践，及时发现并解决实际操作中的问题，为今后科研工作积累经验[18]。此外，内科研究生必须要树立科学的学习、科研态度，增强自身培养逆向型思维能力，积极采用新型技术或手段调整策略，进行全新的探索，提高自身发现、分析及解决问题的能力；坚持实事求是，敢于突破前人研究，并对医学伦理持尊重态度，树立科学的价值取向，促进医学技术可持续发展[19]。endprint

2.4 增加内科学研究生的学术交流几率

对国内外本专业相关的学术交流会要加以重视，便于扩大交流的同时了解本专业在各国新的研究动态和方向，扩大技术交流与合作，鼓励研究生大胆向国内外专家发表自己的学术观点，从而拓宽学术视野，启迪智慧，提高创新能力。其次在研究生毕业课题进行到一定阶段时，导师可以要求研究生定期对实验数据进行整理分析，掌握课题进展，归纳课题成果，按照相关杂志期刊要求撰写成文并发表，参加内科学专业为主题的研究交流会议，培养学生独立完成课题研究以及撰写论文的能力。同时，锻炼学生的外语能力，随着知识全球化、教育全球化的发展，随着我国医疗卫生事业的兴盛，研究生只有掌握了良好的英语听、说、阅读、写能力，才能融入到国际医学界里，吸收先进的医学知识，进行国际医学交流，也是我国医学卫生事业与国际接轨、不断发展的需要。因此实际的科学研究教学中，建议学生学习背诵本专业优秀SCI论文，定期进行最新专业文献的研究讨论，组织学生参加英语学术交流讲座，辅导学生撰写英文文章，全面提高学生英语的听、说、阅读、写能力以及专业英语能力[20]。

2.5 重视思想品德教育和学风培养

医疗卫生事业是个特殊行业，肩负着维护人民生命安全及身体健康的重任。它的服务对象是人。因此注重思想品德和人文精神培养在研究生教育中有着极其重要的地位。首先树立正确的医学、职业道德和人生观。除了对研究生进行最基本的职业道德培训，还要从人文科学的角度教育研究生，以一种“大爱”精神与患者沟通，增强患者战胜疾病的信心；还可定期开展研究生的思想道德教育活动，以谈话交流、专题讲座等方式对研究生进行医德医风教育；务必将医德教育渗透到研究生的临床实习、科学研究和社会实践等各个环节中。同时导师用长期积累的经验陶冶教育研究生，使其理解人文道德精神的价值，提高研究生的人文素质、社会责任感、文化品位，树立正确的职业价值观。这对研究生的良好医德、无私奉献精神的职业道德和胸怀宽广的人文精神起到了积极的作用。

总之，研究生教育担负着为国家培养高层次、高素质、创新性人才的重任，直接影响我国的医学事业的发展。随着全球化体系的进展，医疗卫生专业人员已经成为全球性的合作团队，这种形势使医疗科学得到了前所未有的迅猛发展。研究生作为医疗科学的接班人，要求其科研能力与时俱进，所以对研究生的医学教育在整个医疗体系中具有举足轻重的地位。值得我们医学教育者深入探索和思考，今后我们还要与时俱进，不断完善研究生培养模式，培养更多的优秀内科学专业的研究生，为我国的医疗卫生事业的发展输送高水平的内科学人才。

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（收稿日期：2015-06-03）endprint