多轨教学模式在高职高专临床专业妇产科教学中的应用

张路赢　熊鹰

摘 要： 探讨多轨教学模式应用于高职高专临床专业妇产科教学中的效果，通过融合LBL、CBL、PBL、RBL多轨教育模式，加强学生独立思维、动手实践与团结协作的能力，提高学生综合素质，证实多轨教学模式应用于高职类妇产科教学是有效可行的。

关键词： 多轨教学模式 高职高专 临订专业 妇产科教学

妇产科学是医学院校中一门重要的临床课程，其专业性和实践性较强，学好这门课程需要扎实的理论知识，娴熟的操作技能，以及面对病人分析问题、处理问题的能力。高职高专教育的特点在于培养高等技术应用型人才，临床专业的毕业生主要进入社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室等，要在医疗设备简陋、医护人员缺乏的困境中诊治病患。突出了高职高专对妇产科学这样的临床课程的教学更要注重实践，学生要学以致用。为了确保提高妇产科的教学质量，我们应用多轨教学模式进行教学。

1.多轨教学模式的实施

1.1 LBL教学模式

LBL教学模式是以教师授课为基础，教师将课程内容系统、全面地传授给学生，是最常用的一种传统教学模式。其优点是直接性、客观性的，短时间内可以掌握大量内容，在临床课程的教学中，有一些概念是较为固定的，是需要学生记忆的，不需要灵活运用，教师详细地讲授其原理，更助于学生理解。LBL教学模式在某些课程内容上不可缺少，但是所有内容均采用这种模式，有其弊端，LBL教学模式主动权掌握在教师手中，整个课堂的氛围由教师控制，教师的授课水平对学生影响较大。此外，学生缺乏主动性，表现为兴趣不足，只能选择性地掌握教学内容。

1.2 CBL教学模式

CBL教学模式以案例为基础，在临床医学教学中很常见，教师往往在上课之前，先列举一个案例，围绕案例进行分析，提出见解，做出诊断，其优点是更早地让学生将疾病联系到病人身上。例如，“停经8月余，无痛性阴道流血2天，耻骨联合上缘可闻及胎盘杂音”使学生很快掌握了“前置胎盘”的典型特征。面对简单陈述病情和常规检查结果的有限资料，接下来应该怎样问病史，做哪些体检，进一步辅助检查，初步诊断和治疗措施。从病例中了解疾病的发病起因、临床表现、异常体征、与其他疾病的鉴别，最后做出诊断。分析病例的过程中，可以采用角色扮演的方法[1]，教师扮演患者，学生扮演医生，为学生提供接近真实的学习情景，以提高学生的学习兴趣、激发学生的参与意识，引发学生的情感体验，从而强化教学效果。还可以在讲授鉴别诊断时，采用比较教学法[2]，例如比较“前置胎盘”与“胎盘早剥”，“异位妊娠”和“流产”，“侵蚀性葡萄胎”和“绒癌”，等等，学生能区别容易混淆的知识点。

1.3 PBL教学模式

PBL教学模式是以问题为基础，是以学生为中心的一种现代教学模式，过程为组织小组，教师提出问题，学生查找资料，分组讨论，教师总结[3]。一般以老师做、学生看的方式，缺乏互动，课堂氛围沉闷，将学生置于主导地位，可以激发学生积极性，提高学习热情。例如，先提出问题：“无排卵性功能失调性子宫出血的产生机制，临床表现，诊断和治疗是什么？”学生查找相关资料，有的学生从自身这种疾病出发，对这种疾病关注度更高，把自己的病历拿来，附有检查结果和处方，针对这些资料，分组讨论，然后每组安排学生上台发言。在疾病机制模块，有的学生立即画出下丘脑-垂体-性腺轴，先讲解生理学机制，引出子宫内膜病理学变化，并且能根据年龄差异说出不同机制。有些同学可以发表不同见解，最后老师进行总结。经过这种方式，学生对这种疾病印象深刻，从中掌握课堂所学的内容，达到老师的教学目的。

1.4 RBL教学模式

RBL教学模式是基于资源的学习，通过接触和利用资源，开展实践活动[4]。妇产科学学习资源丰富，理论课上可采用多媒体计算机辅助教学，有文字、图表、图片、视频及动画等展示教学内容，可以增加学生的感官体验，易学易懂。教师参编多套复习题及试卷，用于平时练习和考试。在实验课上，模拟医院环境，开展临床操作平台，实验室有具备开展多种技术，如产前检查、正常分娩接产、胎头吸引器助产术、产钳术、臀位助产术等条件。根据教程合理应用临床操作器材，如多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器、妇（产）检床、负压吸引器、新生儿辐射保温台等，模拟手术操作室的无菌环境，制作灭菌包：产检包，人流包，引产包，产包等，有新生儿、产妇等仿真模型。还有教师和实验员制备教具，如用棉花和丝袜制作乳房，用于母乳喂养的教学。在整个实验课的教学中，教师操作示范时，严格按照医院程序，包括洗手、穿手术衣等，使学生有在手术室身临其境的感觉，还可边放手术录像边示范，学生熟知操作流程，最后，让学生在模型上分组练习，相互配合，锻炼动手操作能力。高职类教育重视实践性，配备完善的教学资源，可为教师合理利用。学生经过培训，更有助于在医院实习及临床工作。

2.教学满意程度调查

采用问卷调查的方式，了解学生自我感觉状况和对多轨教学模式的满意程度（见表1）。结果显示，大多数学生对多轨教学模式满意程度高，能够提高课堂利用率，启发学生独立思考，培养动手实践能力。

3.多轨教学模式实施中需要注意的问题

3.1教师的综合素质

要求教师能根据学生的专业储备能力选择合适的问题，能结合临床实际给出正确的案例，能对学生的讨论结果给予分析总结，能指导学生使用正确的手法进行操作。所以，必须具备“双师型”教师专业素质[5]，才能把基本理论与临床实践相结合。

3.2相关专业教师配合

妇产科与其他课程联系广泛，基础课程如解剖学、病理学、生理学、微生物和免疫学等，临床课程如内、外科学，影像课程如B超、X线等，需要专业教师的配合，提供其教学资料，供学生研究和学习。

4.结语

多轨教学模式的应用是促进高职高专妇产科学教学改革和发展的新模式，能够提高学生专业素质，加强学生创新能力，培养大批有素质的技术应用型人才，有很好的应用前景。

参考文献：

[1]倪明珠，李正姐.情境教学中角色扮演法对临床见习护生实践能力的培养[J].淮海医药，2014.32（2）：189-190.

[2]肖敏.比较教学法在现代设计方法课程教学中的应用[J].高教论坛，2006.6：120-121.

[3]鲍立军，邹余粮，韩小兵，等.PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用于实践[J].中国医学教育技术，2010.24（1）：81-83.

[4]张毅强.LBL-CBL-PBL-RBL四轨模式在管理教学实践中的整合与运用[J].产业与科技论坛，2011.10（7）：139-141.

[5]杨梅.关于高职双师型教师的内涵辨析与培训策略[J].职教论坛，2012.23：93-94.

通讯作者：熊鹰