论模拟医院情景教学系统在医学生实践能力培养中的应用

龙江红 杨媚 刘惠敏 袁卫红 刘向华

摘    要： 随着医学生不断增加，医学生实践能力、沟通能力、抢救等不同程度地增加临床科室管理难度，使医护工作中存在安全隐患，情景模拟演示教学培训方法从正面给医学生以真实性、示范性教育与培训，能全面、更快、更好地提高医学生的素质，适应医院发展需要。

关键词： 医学生    情景教学系统    实践能力    培养

1.引言

全球医学教育最基本要求是对医学生进行全方位培养，传统医学教学模式则着重知识传授，忽视临床综合能力系统训练。情景模拟模式是通过创设情境有计划地让医学生处于类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式加深医学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，达到增强教学效果的目的。情景模拟教学模式包括临床思维情景模拟训练、模拟操作训练、临床急诊情景模拟训练、医患纠纷情景模拟训练、模拟重大事件下的突发应急反应训练，从多方面系统培养医学生临床综合能力。医学情境教学模式的建立使医学生掌握专业技能的同时，实现知识、能力与素质教育的相互融合，开创医学教学模式的先河，引领医学教育发展趋势。“内修素养，外习临床”，模拟医院创办，为医学生创造一个沟通课堂学习与临床实践的平台，实行资源共享、共同发展，发挥医学教育领域的引领作用。为了增加医学生的学习直观性、学习兴趣，增强学习效果，文章论述模拟医院情景教学系统在医学生实践能力培养中的应用。

2.创设任务情境，激发医学生的求知欲望

情景教学法产生于二战时的美军课堂，当时作为一种语言教学环境，强调在环境中教学，利用一种强化的学习环境，扩大医学生与实践的接触面。

该方法已被运用到护理教学中，精神科护理运用该教学法效果较好。模拟情境教学法是综合角色扮演、案例教学、模块教学、护理核心能力教学等方法的优点而形成的。教学中模拟临床情境设计案例，将医学知识融于教学之中，提高同学们的学习兴趣。

“兴趣是最好的老师”。只有当你对一件事情感兴趣时，才可能启动思维、苦思冥想，主动寻找解决方法。为了引起医学生的学习兴趣，激发求知欲，我们注重创设任务情境。所谓创设任务情境就是通过教师有目的地设置问题、创设情境，引导医学生参与，激起医学生兴趣，诱发求知欲，从而促使独立思考、主动学习。不仅有助于医学生加深对所学知识的理解，而且可以使医学生在探索中提高发现问题和解决问题的能力，例如，“寻常性痤疮”一章，开始上课就播放图片，使医学生对痤疮有一个感性认识，然后提出问题，如“为什么痤疮一般发生在青春期而老年人则很少发生”，“为什么会出现丘疹、脓疱、结节”，“与毛囊炎有什么区别”，“如何治疗”等。同时，任务设置要大小合适，根据医学生实际情况，设计两节课就可完成的小任务。通过这些任务实施，医学生在学习过程中慢慢对自己产生信心，遇到新任务时，能主动分析问题、解决问题。由于教学内容是循序渐进的，因此设置任务时要考虑任务的渐进性，有了一定基础，医学生接受起来比较容易，如皮肤性病学教学中，首先学习总论，如皮肤病的皮损包括哪些，各有什么特点？在各论中要求医学生用皮损描述各种皮肤病。

3.有利于理论课内容理解

情景教学法将理论知识和实践知识有机结合，有利于理论课内容理解，提高医学生学习积极性。运用情景模拟法可以将抽象的理论内容转化为直观的、真实的情景，激发医学生好奇心，引导他们主动参与到教学活动中，启发医学生探索精神，增强学习愿望，提高医学生的学习主动性，锻炼和提高医学生思考能力，加深理论知识理解和记忆。

4.有利于医学生综合能力提高

情景模拟教学是通过充分挖掘每个医学生的潜力，调动每个医学生的主观能动性和参与性，改变传统教学过程中重知识传授、轻能力培养，重知识理论记忆、轻问题探索的倾向。由于小组表演成功需要全组成员合作与配合，表演中让他们明白个人力量是不能完成情景模拟任务的，得靠全组成员努力，表演中培养他们的团队精神;为了让演出效果更真实，他们不断查找资料、与教师沟通、小组成员沟通，甚至于与医院的医学生沟通，这样锻炼他们的人际沟通能力;情景模拟法通过模拟临床情境设计病例，将知识点融入病例角色中进行教学，主动参与教学活动，主动发现问题，自己思考通过不同途径解决问题，这样有利于培养医学生的科学思维方法和发现问题、解决问题的能力。

5.情景模拟法对教师综合教学能力提出更高要求

“情景模拟法”让医学生从现场情景中获得直观感受，产生求知欲望，激发学习兴趣，使枯燥无味的理论内容变得易于被医学生接受和理解。要求教师事先做好精心准备，内容选择需要教师精巧构思，模拟剧情需要教师指导，更贴近临床实例。情景模拟法对教师综合教学能力提出更高要求，教师不仅要有先进教学理念，扎实的、全面的专业知识、人文知识，还要有丰富的临床经验，经常深入临床了解最新護理动态，才能指导医学生设计真实的临床情景，驾驭课堂。因此教师要通过不同途径提高自身综合能力水平，才能更好地教导医学生。

6.结语

当面对的病人比较危重，病人情况危急，要求对病人情况做出迅速和准确判断，医学生最重要的培训就是处理各种紧急情况的能力，临床实践中紧急情况出现是很少见的，对医学生培训造成严重困难，如何讲授这些紧急情况的处理方法，让医学生理解并在今后临床实践中应用是学习的重要内容。针对这一情况，我们采用情景模拟教学法进行教学。具体做法就是现场模拟各种危重情况，然后让同学们处理，其中就应用到多媒体技术。就某种紧急情况处理后再讨论，指出其中错误。这样能加深同学的记忆，临床上遇到类似情况能有的放矢地及时解决问题。

参考文献：

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[3]吴雪，冯美丽.护理核心能力教学模式的评价方法[J].现代护理，2005，11（1）.

[4]未永华，冀鹰.互动式教学在《护理心理学》教学中的实践[J].医学生进修杂志，2005，20（6）.

基金来源：2014年湖南中医药大学教学改革项目资助（201446）