欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效探讨

王晓庆

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效探讨

王晓庆

目的讨论应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血病人的临床疗效。方法回顾性分析江苏省苏州市高新区人民医院2012-11—2013-12期间收治的74例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料。采用数字单双号的模式随机分为对照组(常规组)与治疗组(欣母沛组)，每组各37例。对比两组产妇的临床治疗效果。结果通过治疗以后，治疗组病人的治疗总有效率要明显高于对照组。结论针对宫缩乏力性产后出血病人，在采用常规治疗的基础之上，辅以欣母沛进行治疗，能够有效提升临床疗效。

欣母沛；宫缩乏力；产后出血；临床疗效

产后出血属于产科当中较为严重的并发症，是导致产妇死亡的重要病症之一。而宫缩乏力性产后出血大约占到整个产后出血当中的80%左右，并且8成以上都是在产后2 h以内出血。临床当中通常应用垂体后叶素、葡萄糖酸钙、米索前列醇、缩宫素、宫颈钳夹以及子宫按摩等方法来治疗宫缩乏力性产后出血，而当常规措施治疗效果不佳时，则可能应用髂内动脉结扎、宫腔填纱条以及子宫切除等措施进行治疗，导致产妇受到十分严重的创伤[1].。针对宫缩乏力性产后出血病人，我院从2012年开始采用欣母沛辅助治疗，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取江苏省苏州市高新区人民医院2012-11—2013-12期间收治的74例宫缩乏力性产后出血产妇。年龄23～44岁，平均年龄(29.2±3.3)岁；初产妇41例，经产妇33例；孕周为33～38周。采用数字单双号的模式随机分为对照组与治疗组，每组各37例。两组产妇在年龄、孕周、孕次等一般资料的对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。

1.2 治疗方法针对对照组病人采用子宫按摩，同时通过静脉注射20 U的缩宫素，针对出血量控制不明显的病人，通过检查确认之后，给予600 μg的肛塞米索前列醇。针对治疗组的病人，在上述治疗基础上辅以欣母沛进行治疗。针对剖宫产病人，在直视下从宫体肌层位置进针，先实施回抽检查进针位置的正确与否，当回抽不出现回血情况以后，再注射250 μg的欣母沛，注射15 min以后再观察病人的出血状况；针对自然分娩病人，则在其臀部肌肉深处注射250 μg的欣母沛，注射15 min以后再观察病人的出血状况。可以根据观察的具体情况重复应用欣母沛进行注射，倘若多次注射仍未有效止血，则必须要立刻进行手术[2].。

1.3 疗效评定标准显效：15 min内子宫收缩情况比较明显，阴道出血量减少比较明显；有效：再次用药后30 min内子宫收缩情况出现好转，阴道出血量减少；无效：多次重复用药子宫收缩仍然不明显，并且阴道出现继续出血[3].。

1.4 统计学方法应用SPSS 17.0实施数据处理，计数资料选用X2.检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人临床疗效对比通过治疗以后，治疗组病人的总有效率要明显高于对照组病人，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组病人不良反应对比对照组病人均未发生较为明显的不良反应，治疗组出现了如下的不良反应：腹泻2例、呕吐1例、轻度的头疼1例、面色潮红2例。通过对症进行处理以后，病人的症状都在当天内得到有效缓解。

表1 两组病人治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

产后出血属于产科当中非常严重的一种并发症，其对广大产妇的生命安全与身体健康都造成了巨大的威胁。而8成左右的产后出血病人都是因为宫缩乏力所引起的。由于发病之后病人的情况非常危急，倘若不能及时进行止血处理，甚至会导致产妇死亡。所以，在临床当中，针对产程延长、重度子痫前期、多胎妊娠、胎盘前置以及巨大儿等状况的产妇都必须要引起高度重视，要密切关注其病情的发展情况，做出正确的判断，进行有效的控制，对于有效防止产后出血具有十分重要的现实意义。

临床当中，针对宫缩乏力性产后出血主要采用垂体后叶素、葡萄糖酸钙、米索前列醇、缩宫素、宫颈钳夹以及子宫按摩等方法来治疗宫缩乏力性产后出血，而当常规措施治疗效果不佳时，则可能应用髂内动脉结扎、宫腔填纱条以及子宫切除等措施进行治疗[4].。而上述药物都存在一定的缺陷，比如缩宫素就存在半衰期较短的缺陷，其只可以对上段子宫进行刺激，使其进行收缩，然而当缩宫素的受体位点趋于饱和之后，其便失去应有的作用。欣母沛属于一种PGF-2α-15甲基衍生物，在20世纪80年代，由美国研制，欣母沛自身具有较强的生物活性，药效持续时间能够达到3 h左右，其对子宫内部的平滑肌能够产生较为强烈的收缩作用，并且能够有效软化宫颈，促进宫颈扩张，在临床当中不仅能够应用于宫缩乏力性产后出血的治疗，同时也能够应用于终止妊娠[5].。而通过大量的临床研究与实践也进一步证明，欣母沛作为PGF-2α-15甲基的一种衍生物，其在生物活性水平方面又获得了明显的提升，在进行肌内注射之后，欣母沛能够被血液循环迅速吸收，肌内注射7 min左右，欣母沛的效果就开始发挥，在15 min左右就能够达到浓度的峰值。正是利用欣母沛的这些作用，其可以有效增长前列腺素与缩宫素的半衰期，使其药效能够得到进一步的保证。

本组研究数据当中，在常规治疗基础上应用欣母沛辅助治疗的治疗组产妇，其治疗总有效率达到了91.89%(34/37)，显著优于常规治疗的对照组72.97%(27/37)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外，治疗组病人所发生的不良反应，与相关的临床研究与实践相吻合，并通过对症治疗以后成功缓解。证明，针对宫缩乏力性产后出血病人，在常规治疗措施的基础之上辅以欣母沛进行治疗，能够有效提升临床治疗效果，对于提升广大病人的生活质量具有十分重要的现实意义。

[1]陈海青，吕歆娣，蔡张英，等.欣母沛预防剖宫产产后出血的临床研究[J].当代医学，2008，14(11)：143-144.

[2]廖陈亮，蒋红梅，邱海燕，等.欣母沛防治剖宫产产后出血的临床观察及护理[J].中国医药指南，2008，6(20)：10-11.

[3]冯佩笑，邓惠醒，陈美珠.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的观察及护理[J].中国医疗前沿，2010，15(5)：81，88.

[4]孙晓峰，温岩，贾君容.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23(22)：3086-3088.

[5]张淑珍，金卓杏，蔡淑香.第三产程应用欣母沛预防产后出血的临床观察[J].浙江实用医学，2010，15(6)：448-449.

2014-10-27)

1005-619X(2015)03-0292-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.039

215129江苏省苏州市高新区人民医院