神经内科患者跌倒相关因素分析及对策

王楠

神经内科患者跌倒相关因素分析及对策

王楠

目的对神经内科患者跌倒的相关因素以及对策进行探讨。方法选取沈阳市第五人民医院收治的100例神经内科患者为研究对象，对其中跌倒患者的相关因素进行总结，并制定相应的对策。结果跌倒率为12%。跌倒发生率以41～50岁居多，且一般健康状况较差、脑梗死以及服用抗凝药的患者，跌倒的发生率最高。通过临床干预后，跌倒发生率得到控制。结论对于神经内科患者，跌倒的相关因素较多，包括年龄、健康情况、基础疾病以及服用药物等，因此护理人员需要针对相关因素实施针对性措施进行预防，减少患者的跌倒率。

神经内科；跌倒；因素分析；对策

神经内科患者因疾病的影响，机体器官功能下降，感觉迟缓，且大多患者合并意识障碍以及运动障碍等，因此临床上容易出现跌倒事件[1].。跌倒事件的发生，容易导致患者出现骨折、脑外伤，严重患者还会出现死亡[2].。因此临床上需要合理干预。本院对收治的100例神经内科患者进行分析，总结其中跌倒患者的相关因素，并制定合理的预防措施。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013-06—2014-06收治的100例神经内科患者为研究对象，包括58例男性患者42例女性患者；年龄范围为23～89岁，平均年龄为(68.3±3.5)岁；其中有44例患者为脑梗死，有40例患者为脑出血，9例患者为帕金森，4例患者为重症肌无力，3例患者为癫痫。

1.2 方法对患者的一般资料进行分析和记录，包括性别、疾病、年龄等，并记录发生跌倒的患者，对跌倒患者的相关因素进行分析，包括年龄、健康状况、原发病、药物服用情况、跌倒的具体时间以及地点等。调查的同时，对相关信息进行记录。

1.3 统计学方法采用SPSS 14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒患者的年龄分布情况100例神经内科患者中有12例患者发生跌倒，跌倒率为12%。12例跌倒患者中，主要以41～50岁的发生率最高，占21.4%；其次为61～80岁的患者以及20～40岁的患者，跌倒发生率依次为12.5%和11.1%。X2.＝24.06，P＜0.01(表1)。

2.2 跌倒患者与机体健康情况的关系在机体健康状况中，视力水平、听力水平以及运动能力水平较差的患者，其跌倒率较高，而认知障碍中，中度患者的跌倒率最高。其中视力水平的X2.＝19.15，P＜0.01；听力水平的X2.＝10.48，P＜0.01；运动能力的X2.＝6.25，P＜0.05；认知障碍的X2.＝25.4，P＜0.01(表2)。

2.3 跌倒患者与疾病情况的关系脑梗死患者的跌倒发生率最高，其次为脑出血。X2.＝9.07，P＜0.05(表3)。

2.4 跌倒患者与药物服用的关系跌倒患者中，以服用抗凝药的发生率居多，其次为心血管药服用患者、降压药服用患者以及降血糖药服用患者。X2.＝11.00，P＜0.05(表4)。

表1 跌倒患者年龄分布情况

表2 患者机体健康情况与跌倒率的关系

表3 跌倒患者与疾病情况的关系

表4 跌倒患者与药物服用的关系

3 讨论

跌倒是一种常见事故，其相关因素较多，与猛烈打击、瘫痪、癫痫发作等有关。有研究指出，神经内科患者在发生跌倒后，容易出现骨折、脑外伤以及死亡，这也使得患者的身心痛苦增加，对患者的预后造成严重影响[3].。

此次研究指出，神经内科患者的跌倒原因与年龄、健康情况、原发病、服用药物等有关。此次研究显示，年龄为41～50岁、20～40岁以及61～80岁的患者，发生跌倒的概率较高，依次为21.4%、11.1%、12.5%。这与曹晓林等[4].的研究结果相符。这是因为，41～50岁的患者以及20～40岁的患者，日常活动较多，缺乏对跌倒的重视力度，而61～80岁的患者机体存在退行性变化，适应性较差。而对于视力、听力、运动能力较差以及认知能力障碍严重的患者，其跌倒发生率也较高，这是因为神经内科患者中以脑卒中为常见病，脑卒中患者容易出现偏盲以及其余功能受损，加之老年患者视力以及适应性都较差，最终引起跌倒[5].。此次研究中，认知障碍重度患者的发生率为0，这可能与例数较少有关。脑梗死以及脑出血患者因疾病病理变化导致感觉输入、中枢功能以及运动系统受到影响，同时还会导致血流灌注以及氧供应减少，从而因头晕、无力等症状诱发跌倒。药物不良反应也是诱发患者跌倒的原因，此次研究显示，跌倒以服用抗凝药的发生率居多，其次为心血管药服用患者、降压药服用患者以及降血糖药服用患者。

针对上述原因，临床上医护人员需要针对高危患者，实施相应的护理干预。例如对高危跌倒患者实施健康宣教，从而提高患者的防跌倒意识，并指导患者合理进行体位更换，防止患者因失去重心而跌倒[6].。患者离床需要保持缓慢，通过从卧位到坐位到站位再到行走进行体位变化。另外，护理人员需要了解患者的疾病特点，指导患者穿戴防滑鞋，并佩戴助听器和助行器，合理选择衣裤，合理控制室内照明，物品摆放以易拿和不受限为度，增设防滑垫以及无障碍通道，在沐浴室、走廊以及坐便器附近设置扶手，从而保障患者安全。对于存在原发病的患者，需要积极实施指导，从而改善患者的症状[7].，降低跌倒发生率。在药物使用上，还需要密切观察患者的不良反应，并加强巡视，防止患者出现意外[8].。

综上所述，对神经内科患者，医护人员需要合理分析其跌倒相关因素，并实施预防措施，从而减少跌倒发生率。

[1]张力娜，刘颖，张靖，等.神经内科患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].现代生物学进展，2011，11(18)：3544-3546.

[2]邱定荣，张广清.17例老年住院患者跌倒危险因素分析及对策[J].现代临床护理，2009(4)：14-16.

[3]沈洁.老年人跌倒的危险因素及预防措施[J].中外医学研究，2011，9(16)：161-162.

[4]曹晓林，陈海菊，朱莉，等.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2010，9(7)：10-12.

[5]刘小红，谢昕，苏萌，等.老年病人住院期间跌倒相关因素分析及防范措施[J].内蒙古中医药，2012，30(24)：56-57.

[6]肖静静，高茜，于梅，等.神经内科住院患者跌倒健康教育需求调查[J].健康教育，2009，24(11)：72-74.

[7]王柳英.住院老年病人跌倒的原因分析与护理[J].全科护理，2009，7(12)：3239-3240.

[8]吕侠，王法欣.神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策[J].全科护理，2011，9(1)：50-51.

2014-09-16)

1005-619X(2015)03-0316-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.052

110023沈阳市第五人民医院神经内三科